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Anatomicosurgical segmentectomy of the left ventricle for systematized partial resection of the heart: an experimental study

Uma investigação experimental cirúrgica está sendo realizada, numa tentativa de fornecer uma alternativa viável às atuais abordagens para ressecção cardíaca do ventrículo esquerdo em casos de cardiomiopatias com dilatação ventricular. Os experimentos são baseados na presença de segmentos anatomocirúrgicos em corações de cães, similares aos existentes nos átrios e ventrículos humanos. Três cães (peso 15kg) foram submetidos a cateterismo cardíaco, para avaliar a anatomia das artérias coronárias e de seus ramos, a função e cavidade do ventrículo esquerdo (VE). Toracotomia lateral esquerda foi realizada para expôr o coração. Circulação extracorpórea (CEC) de cada animal foi estabelecida através do átrio direito e da artéria femoral (4 mg/kg Heparina, 32°C, clampeamento intermitente da aorta). Artéria e veias marginais esquerdas foram ligadas, causando uma área de infarto agudo do miocárdio, exibindo limites de corte bem definidos. Desta forma, uma área foi ressecada e o ventrículo esquerdo foi reconstruído. Os animais foram desconectados da CEC. Um cão permaneceu em condição estável durante um período de 7 dias de observação. O segundo foi sacrificado após 4 dias de observação e o terceiro cão morreu 4 horas após CEC, devido a uma redução excessiva da câmara do VE relacionada a uma variação anatômica. Os ecocardiogramas transtorácicos pré e pós-operatórios foram obtidos após cateterismo cardíaco. O ecocardiograma revelou insuficiência mitral discreta, redução do diâmetro do ventrículo esquerdo com aproximação dos músculos papilares, uma disfunção e uma redução significativa da cavidade do ventrículo esquerdo. Áreas peri-suturais de infarto não foram observadas. A orientação dada pela segmentação anatomocirúrgica da circulação coronariana é uma alternativa importante ao tratamento cirúrgico atual de cardiomiopatias com ventrículo dilatado.

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