Resumos
Foram estudados restrospectivamente os coagulogramas de 65 pacientes submetidos a revisão de hemostasia no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Os coagulogramas foram considerados compatíveis ou não com distúrbio da coagulação sangüínea, por hematologista que desconhecia o achado cirúrgico. Dentre 51 pacientes cujos valores do coagulograma foram considerados normais, 46 (90,2%) apresentavam sangramento ativo localizado, passível de correção cirúrgica. Os 5 (9,8%) demais pacientes apresentavam sangramento difuso. Dentre os 14 pacientes restantes, cujo coagulograma encontrava-se alterado, 8 (57,2%) apresentavam sangramento difuso e 6 (42,8%), localizado. Os autores concluem que, na persistência de sangramento excessivo pós-operatório e coagulograma normal, a revisão de hemostasia deverá ser prontamente indicada. Entretanto, se houver alteração do coagulograma, dever-se-à empregar, inicialmente, o tratamento clínico, desde que o ritmo do sangramento o permita. Caso o sangramento persista, mesmo com melhora do coagulograma, deverá ser pesquisada a presença de coágulos retidos no mediastino. Se positiva, deve-se programar nova toracotomia, visando à remoção de coágulos do mediastino.
sangue, coagulação; sangramento em cirurgia cardíaca; reoperação
Blood coagulation of 65 patients that needed reoperation to control excessive bleeding after cardiopulmonary bypass surgery was evaluated by hematologist that didn't know the reoperation findings. Forty-six (90.2%) of 51 patients with normal tests before the reintervention had localizated bleeding, and five (9.8%) had difuse hemorrhage. From 14 patients with abnormal coagulation tests, eight (57.2%) had difuse bleeding and six (42.8%) had a localizated bleeding. The authors concluded that with normal coagulation tests and excessive bleeding after cardiopulmonary bypass surgery a new reoperation is indicated. Otherwise, patients with abnormal coagulation tests can receive initial clinical treatment.
blood coagulation; bleeding in cardiac surgery; reoperation
ARTIGOS ORIGINAIS
Aspectos práticos na indicação de revisão de hemostasia no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca
Practical aspects in the recommendation for reoperation in immediate postoperative phase of cardiac surgery
Luís Alberto Dallan; Sérgio de Almeida Oliveira; Dalton A. F. Chamone; José Carlos Rossini Iglézias; Geraldo Verginelli; Adib D. Jatene
Do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Endereço para separtas Endereço para separtas: Luís Alberto Dallan Divisão Cirúrgica Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 05403 São Paulo, SP, Brasil
RESUMO
Foram estudados restrospectivamente os coagulogramas de 65 pacientes submetidos a revisão de hemostasia no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Os coagulogramas foram considerados compatíveis ou não com distúrbio da coagulação sangüínea, por hematologista que desconhecia o achado cirúrgico. Dentre 51 pacientes cujos valores do coagulograma foram considerados normais, 46 (90,2%) apresentavam sangramento ativo localizado, passível de correção cirúrgica. Os 5 (9,8%) demais pacientes apresentavam sangramento difuso. Dentre os 14 pacientes restantes, cujo coagulograma encontrava-se alterado, 8 (57,2%) apresentavam sangramento difuso e 6 (42,8%), localizado. Os autores concluem que, na persistência de sangramento excessivo pós-operatório e coagulograma normal, a revisão de hemostasia deverá ser prontamente indicada. Entretanto, se houver alteração do coagulograma, dever-se-à empregar, inicialmente, o tratamento clínico, desde que o ritmo do sangramento o permita. Caso o sangramento persista, mesmo com melhora do coagulograma, deverá ser pesquisada a presença de coágulos retidos no mediastino. Se positiva, deve-se programar nova toracotomia, visando à remoção de coágulos do mediastino.
Descriptores: sangue, coagulação; sangramento em cirurgia cardíaca; reoperação, cirurgia cardíaca.
ABSTRACT
Blood coagulation of 65 patients that needed reoperation to control excessive bleeding after cardiopulmonary bypass surgery was evaluated by hematologist that didn't know the reoperation findings. Forty-six (90.2%) of 51 patients with normal tests before the reintervention had localizated bleeding, and five (9.8%) had difuse hemorrhage. From 14 patients with abnormal coagulation tests, eight (57.2%) had difuse bleeding and six (42.8%) had a localizated bleeding. The authors concluded that with normal coagulation tests and excessive bleeding after cardiopulmonary bypass surgery a new reoperation is indicated. Otherwise, patients with abnormal coagulation tests can receive initial clinical treatment.
Descriptors: blood coagulation; bleeding in cardiac surgery; reoperation, cardiac surgery.
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Recebido para publicação em 20 de outubro de 1989.
Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
17 Fev 2011 -
Data do Fascículo
Dez 1989
Histórico
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Recebido
20 Out 1989