Benefícios do treinamento funcional em conjunto com o Fifa 11+ no controle postural de atletas de basquetebolResumo
O estudo objetivou analisar os efeitos do Programa Fifa 11 + e de exercícios de treinamento funcional sobre o equilíbrio postural de atletas de basquetebol masculino adulto. Nove atletas participaram de uma avaliação do equilíbrio, pré e pós-intervenção, por meio da posturografia dinâmica computadorizada, inclusive os testes de organização sensorial (TOS). Os atletas praticaram os exercícios do protocolo durante 12 semanas. Os resultados evidenciaram que o protocolo proposto contribuiu para melhorar o equilíbrio postural na condição seis dos TOS, bem como houve ganhos sobre o sistema somatossensorial, pós-intervenção. O protocolo apresentou efeitos positivos sobre o equilíbrio e a propriocepção dos atletas, fator relevante no que tange à prevenção de lesões no esporte.
PALAVRAS-CHAVE Basquetebol; Equilíbrio postural; Propriocepção; Exercício
Abstract
The study aimed to analyze the effects of the Fifa 11 + Program and functional training exercises on the postural balance of adult male basketball players. Nine athletes participated in an assessment of balance, pre and post intervention, through computerized dynamic posturography, including sensory organization tests (SOT). Athletes practiced the protocol exercises over the 12-week period. The results evidenced that the proposed protocol contributed to improve the postural balance in condition six of the TOS, as well as there were gains on the somatosensory system post intervention. The protocol had positive effects on athletes' balance and proprioception, a relevant factor in the prevention of sports injuries.
KEYWORDS Basketball; Postural balance; Proprioception; Exercise
Resumen
El objetivo del estudio fue analizar los efectos del programa Fifa 11 + y ejercicios de entrenamiento funcional sobre el equilibrio postural de los jugadores de baloncesto varones adultos. Nueve atletas participaron en una evaluación de la intervención equilibrio, antes y después del uso de la posturografía dinámica computarizada, incluyendo las pruebas de organización sensorial (POT). Los jugadores practicaron el protocolo de ejercicios durante un período de 12 semanas. Los resultados mostraron que el protocolo propuesto ayudó a mejorar el equilibrio postural en seis POT y hubo aumentos en el sistema somatosensorial después de la intervención. El protocolo mostró efectos positivos sobre el equilibrio y la propiocepción de los jugadores, factor relevante en relación con la prevención de las lesiones en los deportes.
PALABRAS CLAVE Baloncesto; Equilibrio postural; Propiocepción; Ejercicio
Introdução
O basquetebol é um esporte popular, jogado em todo o mundo de forma competitiva e recreativa por jogadores de todas as idades (Borowski et al., 2008). Tem como características mudanças contínuas de direção, acelerações e desacelerações, saltos, corridas, contatos e habilidades específicas (Ben Abdelkrim et al., 2007).
Por ser uma das habilidades de coordenação, o equilíbrio corporal representa uma variável desejável para jogadores de basquetebol, devido à necessidade de respostas eficazes em situações de mudança de posição constantes na quadra (Struzik et al., 2015). A manutenção do equilíbrio postural é feita tanto pelas propriedades viscoelásticas dos músculos quanto por ajustes posturais desencadeados por informações sensoriais visuais, vestibulares e somatossensoriais ou proprioceptivas, a propriocepção é uma das fontes sensoriais que parecem ter maior expressividade no controle postural (Souza et al., 2006).
A propriocepção representa um mecanismo de percepção corporal cujos receptores periféricos (localizados nas estruturas musculoesqueléticas) enviam informações relativas ao movimento, estado de posição ou grau de deformação gerado nessas estruturas ao sistema nervoso central (SNC), que terá a função de processar, organizar e comandar o corpo adequadamente a fim de manter o controle postural (Tookuni et al., 2005; Winter, 1995). Contudo, mediante algum comprometimento do sistema proprioceptivo, ocorrem déficits na estabilização articular neuromuscular que podem contribuir para a ocorrência de lesões musculoesqueléticas, e, consequentemente, para a desestabilização postural (Baldaço et al., 2010).
Logo, a avaliação do equilíbrio e propriocepção no basquetebol torna-se fundamental, a fim de auxiliar na elaboração de estratégias para minimizar os efeitos de sobrecarga (Riva et al., 2016) e consequentemente prevenir lesões. De fato, evidências sugerem que a melhoria do equilíbrio postural durante o treinamento desportivo pode reduzir o risco de quedas e lesões traumáticas entre atletas (Steinberg et al., 2016).
Nesse sentido, programas de prevenção de lesão que tenham como objetivo melhorar o controle postural de atletas são relevantes, como é o caso do Fifa 11 + . Esse protocolo de exercícios foi desenvolvido com o apoio da Fédération Internationale de Football Association (Fifa) e inclui exercícios para melhorar o equilíbrio estático e dinâmico, promover uma maior estabilização dos músculos centrais, bem como o fortalecimento excêntrico dos músculos isquiossurais (Bizzini et al., 2013). Adicionalmente, o treinamento funcional tem como base exercícios que desafiam os diferentes componentes do sistema nervoso e estimulam a sua adaptação, melhoram o desempenho relacionado ao gesto esportivo. Ainda, tais exercícios estimulam os receptores proprioceptivos, os quais proporcionam melhoria no desenvolvimento da consciência sinestésica e do controle corporal, no equilíbrio muscular estático e dinâmico, diminuem a incidência de lesão e aumentam a eficiência dos movimentos (Campos e Neto, 2004; Leal et al., 2009).
Nesse contexto, considerando a escassez de trabalhos que reportam os efeitos de programas de prevenção de lesões no basquetebol, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do Programa Fifa 11 + e de exercícios de treinamento funcional sobre o equilíbrio postural de atletas de basquetebol.
Material e métodos
Amostra
Este estudo incluiu nove atletas de um time de basquetebol masculino adulto. Os critérios de inclusão foram: gênero masculino, praticar a modalidade de basquetebol por no mínimo três vezes na semana nos últimos seis meses. E os de exclusão foram: lesões ortopédicas/traumáticas que impossibilitassem o atleta de praticar o protocolo de exercícios.
Quanto aos critérios éticos, o projeto foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Pampa, sob o número 1.504.473, e os atletas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), concordaram com a sua participação voluntária no projeto.
Instrumentos
A fim de investigar as características gerais da amostra, os atletas fizeram uma avaliação antropométrica (massa e estatura) e responderam um questionário sobre aspectos gerais de lesões nos últimos 24 meses e tempo de prática no basquetebol.
O equilíbrio postural dos atletas foi avaliado, pré e pós-intervenção, por meio da Posturografia por Plataforma Dinâmica Computadorizada (PDC) (sistema EquiTest® – versão 4.1, NeuroCom International, Inc.). A plataforma tem uma superfície de referência onde o indivíduo permanece de pé, essa superfície é circundada por um campo visual móvel, que sofre deslocamentos anteroposteriores. A PDC avalia os sistemas neurais responsáveis pelo equilíbrio por meio de estímulos aferentes visuais, proprioceptivos e vestibulares, sua interação central e as respostas motoras dos membros inferiores e do corpo por meio de uma plataforma com sensores, capazes de captar os movimentos corporais em diferentes situações (Quitschal et al., 2014). A avaliação seguiu os critérios estabelecidos pela NeuroCom, empresa fabricante do Equitest (1998), no qual o indivíduo, durante os testes, foi orientado a permanecer o mais imóvel possível, mesmo diante das oscilações da plataforma (fig. 1).
Avaliação do equilíbrio postural dos atletas por meio da posturografia dinâmica computadorizada.
Os seguintes testes for am feitos:
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- Teste de organização sensorial (sensorial organization test): é dividido em seis condições e o índice geral do equilíbrio (valor de composite) é assim (Medeiros et al., 2003):
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condição 1: paciente em posição ortostática, plataforma fixa e olhos abertos;
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condição 2: paciente em posição ortostática, plataforma fixa e olhos fechados (Romberg clássico);
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condição 3: paciente em posição ortostática, plataforma fixa, olhos abertos e visão referenciada pelo movimento;
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condição 4: paciente em posição ortostática, plataforma em movimento e olhos abertos;
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condição 5: paciente em posição ortostática, plataforma em movimento e olhos fechados;
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condição 6: paciente em posição ortostática, plataforma e visão em movimento, com olhos abertos.
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As condições 1, 3 e 6 avaliam o sistema proprioceptivo, visual e vestibular, as condições 2 e 5 avaliam o sistema proprioceptivo e vestibular e a condição 4 avalia o sistema proprioceptivo. A posturografia faz uma análise sensorial do equilíbrio, por meio da razão entre as médias de uma condição do teste de organização sensorial (TOS) sobre a outra: sistema somatossensorial (TOS2/TOS1), o sistema visual (TOS4/TOS1) e o sistema vestibular (TOS5/TOS1). Hirabayashi e Iwasaki (1995) propõem valores de normalidade nas condições dos TOS para adultos: TOS 1 = 93 ± 2, TOS 2 = 92 ± 4, TOS 3 = 88 ± 5, TOS 4 = 83 ± 11, TOS 5 = 64 ± 11, TOS 6 = 59 ± 15, índice geral de equilíbrio (composite) = 76 ± 7.
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- Teste de controle motor (motor organization test): consiste em uma sequência de movimentos da plataforma, chamados de translações. As translações são horizontais, do centro para trás e do centro para frente, e duram menos de um segundo. A amplitude de cada translação é medida de acordo com a altura do paciente e é dividida em três níveis: small, medium e large. A simetria do peso avalia o quanto do peso do indivíduo cada membro inferior suporta durante as translações da plataforma (indica valores normais de 90 a 110) e a simetria de força representa a medida da força de resposta do indivíduo de acordo com a magnitude da translação da plataforma em cada pé, considerando valores adequados próximos a 100;
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- Teste unilateral (unilateral stance): quantifica a velocidade da oscilação (º/s) com o indivíduo de pé em apoio unipodal, sob quatro condições: 1) perna direita com olhos abertos, 2) perna direita com olhos fechados, 3) perna esquerda com olhos abertos e 4) perna esquerda com olhos fechados; valores maiores indicam maiores instabilidades posturais (Rahal et al., 2015).
Protocolo de intervenção
Ocorreu durante 12 semanas, duas vezes por semana, por aproximadamente 45 minutos, integrou os exercícios do Programa Fifa 11 + (tabela 1), teve como base o estudo de Soligard et al. (2008), e do treinamento funcional, por meio dos exercícios de deslocamento lateral com elástico II em pé (três idas e voltas por uma distância de quatro metros); flexão funcional em postura de prancha (5x5 cada braço); propriocepção e equilíbrio II em posição de quatro apoios (3x15" cada lado); exercício de ponte unipodal/extensão de joelhos (3x30") proposto por Evangelistaa e Monteiro (2012).
Cabe ressaltar que os exercícios do Fifa 11 + dão maior ênfase aos músculos estabilizadores do joelho (isquiossurais e quadríceps), além dos músculos estabilizadores centrais, abordagem pliométrica e do equilíbrio postural. Porém, o programa não aborda exercícios que enfatizam os músculos da articulação do quadril, especialmente extensores e abdutores do quadril, musculaturas fundamentais para o trabalho de prevenção de lesões em membros inferiores. Portanto, optamos por usar neste estudo alguns exercícios de treinamento funcional, a fim de abordar esses elementos supracitados, não trabalhados pelo Fifa 11 + , para proporcionar um programa preventivo de forma mais integral.
Análise de dados
A análise estatística foi feita com o programa GraphPad Prism 6 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, EUA). Após a análise de normalidade dos dados pelo teste Shapiro-Wilk, foram feitos os testes t pareado para comparação entre as variáveis e a correlação de Pearson foi feita para identificar associação entre as variáveis. Todas as conclusões foram tomadas em nível de significância de 5% (p < 0,05).
Resultados
Com relação ao perfil dos atletas, a média de idade foi de 20 ± 4,18 anos, massa corporal de 89,15 ± 17,82Kg e estatura de 1,85 ± 0,06m. A descrição das características gerais das lesões dos atletas está presente na tabela 2. Foi possível verificar que sete (77,7%) atletas sofreram lesões nos últimos 24 meses, no qual 44,4% ocorreram durante o jogo. As circunstâncias das lesões foram registradas pela ocorrência ou não de contato (trauma direto ou indireto), bem como o tipo, subtipo e mecanismo da lesão. Assim, houve predomínio de lesões com contato (44,4%), resultaram em trauma leve (com até seis dias de afastamento) na maioria dos casos (44,4%). Quanto ao tipo de lesão, lesões recidivantes foram a maioria (44,4%), o tornozelo (33,3%) foi o segmento mais afetado e a lesão ligamentar o subtipo predominante (44,4%).
Análise de frequências
O equilíbrio postural pré e pós-intervenção, inclusive os TOS, testes de controle motor, teste unilateral e os valores de referência, encontram-se na tabela 3. Com relação às seis condições dos TOS e ao valor de composite, os atletas apresentaram valores dentro da faixa de normalidade considerados para adultos saudáveis. Foi possível evidenciar um aumento nos valores dos TOS na condição seis, condição essa que avalia os três sistemas sensoriais, e no índice geral do equilíbrio (composite), após o estudo. Nas demais condições dos TOS, testes de controle motor e teste unilateral, não houve modificações pós-intervenção.
No que concerne aos sistemas sensoriais responsáveis pelo equilíbrio, houve um aumento dos valores relacionados ao sistema somatossensorial (p = 0,02) pós-intervenção (fig. 2). Os demais sistemas (visual e vestibular) não apresentaram alterações significativas após o estudo.
Discussão
O presente estudo identificou que a prática de 12 semanas do programa Fifa 11 + e de exercícios de treinamento funcional apresentou contribuições importantes sobre o controle postural de atletas de basquetebol masculino. Essas contribuições foram mais expressivas na condição seis dos TOS e no valor de composite, além do sistema somatossensorial dos atletas.
Nesse contexto, a melhoria obtida na condição seis dos TOS é relevante, uma vez que tal condição avalia os três sistemas sensoriais: visual, vestibular e somatossensorial. Esses dados sugerem que a prática do protocolo contribuiu para um melhor uso/integração desses sistemas sensoriais nos atletas. Adicionalmente Allison e Fuller (2004) reiteram que a maior interação entre os três sistemas sensoriais influencia positivamente o controle postural, já que colabora para o desenvolvimento do equilíbrio estático e dinâmico.
Quando os sistemas sensoriais foram analisados separadamente, houve melhoria do sistema somatossensorial pós-intervenção e esse efeito poderá contribuir para o aspecto de prevenção de lesão, conforme apontam as revisões sistemáticas com metanálise de Taylor et al. (2015) e Gomes Neto et al. (2016). Os primeiros autores identificaram que programas de prevenção de lesão, inclusive treinamento neuromuscular, mostraram-se efetivos para a redução de lesões de membros inferiores, em jogadores de basquetebol. Já a segunda revisão identificou que o Fifa 11 + melhorou o equilíbrio dinâmico e agilidade de jogadores de futebol, constituiu-se uma ferramenta importante para a redução de lesões. Além disso, Elis et al. (2010) identificaram que um programa baseado em exercícios proprioceptivos foi efetivo para reduzir lesões de membros inferiores em jogadores de basquetebol.
Apesar de o programa ter sido desenvolvido inicialmente no futebol, existem evidências de que o Fifa 11 + pode ter efeitos benéficos sobre a redução da incidência e da gravidade de lesões de membros inferiores, em atletas masculinos de basquetebol (Longo et al., 2012). Soligard et al. (2008) implantaram o Fifa 11 + nos treinamentos de jogadoras de futebol feminino e os resultados evidenciaram uma redução de um terço do risco de lesão nas atletas em um período de intervenção de 32 semanas. De forma semelhante, Owoeye et al. (2014) encontraram que a prática do Fifa 11 + proporcionou uma redução de 41% no índice global de lesões e 48% em lesões de membros inferiores, em atletas de futebol masculino juvenil, diminuiu consideravelmente os custos associados ao tratamento, é um programa de extrema eficácia preventiva.
Um outro aspecto a ser considerado em nosso estudo foi o curto tempo de intervenção, uma vez que houve resultados positivos em relação à estabilidade corporal dos atletas em 12 semanas de treinamento, o que vai ao encontro dos achados de Daneshjoo et al. (2012). Esses autores fizeram um estudo com 30 atletas de futebol de nível profissional, durante 12 semanas de prática do Fifa 11 + e do programa HarmoKnee, no qual foram evidenciados efeitos positivos sobre a propriocepção e o equilíbrio estático e dinâmico dos atletas, podem, em longo prazo, melhorar o desempenho esportivo e prevenir lesões em membros inferiores. Oliano et al. (2017) também encontraram efeitos positivos da prática de 12 semanas do Fifa 11 + sobre o controle postural de atletas jovens de handebol.
Autores inferem que os déficits no tempo de reação muscular, na propriocepção e no equilíbrio postural podem ser supridos pelo treino neuromuscular, tem eficiência em curto prazo (Holm et al., 2004; Vries et al., 2011). Contudo, McKeon & Hertel (2008) destacam que existe um efeito cumulativo do treino de equilíbrio, ou seja, quanto mais duradouro for o treinamento de equilíbrio durante a temporada, maior será o efeito preventivo, pode ser usado a qualquer momento do processo de formação do atleta.
Além dessa perspectiva que envolve treinamento proprioceptivo e prevenção de lesão, é possível que a melhoria dessa variável contribua também para aspectos de desempenho esportivo, conforme apontam Sheth et al. (1997). Esses autores descrevem que um treinamento proprioceptivo proporciona maior estabilidade no tornozelo e maior economia no consumo de oxigênio e de energia da musculatura adjacente, aprimora a melhoria do desempenho em práticas esportivas.
Apesar de os valores dos TOS e dos testes de controle motor dos atletas de nosso estudo apresentarem-se dentro da normalidade, cabe ressaltar que tais valores provêm de adultos saudáveis, e não de atletas, devido à lacuna de estudos que reportam valores de posturografia em atletas. Dessa forma, Oda e Ganança (2015) inferem que há uma escassez de estudos que envolvem a posturografia e que ela deveria ser mais estudada em diferentes populações, pois os TOS fornecem informações sobre a integração e a proporção de cada um dos três sistemas neurais responsáveis pelo equilíbrio (Hu et al., 2015).
Nesse contexto, o sistema proprioceptivo integra um desses sistemas, uma vez que a estabilidade articular advém da informação mecânica dos receptores musculares e articulares para manutenção do centro de gravidade em cima de uma base (Blackbrun et al., 2000). Ademais, a função proprioceptiva é primordial para a estabilidade articular e está diretamente associada à prevenção de lesões esportivas. Assim, sua avaliação é meritória, não somente para identificar déficits nesse sistema, como também para planejar adequados programas de prevenção e reabilitação no contexto esportivo (Ozenci et al., 2007).
Apesar de o programa Fifa 11 + ter sido elaborado inicialmente para atletas de futebol, em nosso trabalho seus efeitos foram eficazes sobre o controle postural de atletas de basquetebol adultos, pode, assim, ser usado nessa modalidade esportiva. Sugere-se que esse fator ocorra devido às semelhanças nos gestos motores feitos entre as duas modalidades, inclusive as mudanças bruscas de direção, bem como saltos, giros e variações de velocidade que ambos fazem (Mateus, 2016).
Nesse contexto, o programa Fifa 11 + e o treinamento funcional incorporam um ou mais componentes de exercícios que incluem pliometria, equilíbrio, propriocepção e força, com padrões de movimentos, fazem com que haja melhoria no equilíbrio postural e propriocepção, devido à estimulação das vias aferentes (Bispo e Oliveira, 2015). Corroborando, Hewett et al. (2006) demonstraram que o treinamento de pliometria induz à produção de adaptações neuromusculares maiores de força e recrutamento de unidades motoras nos músculos em membros inferiores, assim como maior recrutamento de proprioceptores nesses também.
Outro aspecto importante a ser considerado é que, nos últimos 24 meses, sete dos nove atletas avaliados sofreram lesão, na maioria das vezes recidivantes, com contato, ocorreram durante os jogos, caracterizaram traumas leves, tornozelo foi o segmento mais afetado e a lesão ligamentar o subtipo de lesão predominante.
De fato, Borowski et al. (2008) analisaram o perfil de lesões no basquetebol em atletas amadores, identificaram que 39,7% das lesões nesse esporte ocorreram em tornozelo/pé, com subtipo predominante de lesões ligamentares. Almeida et al. (2013) identificaram uma alta incidência de lesões em atletas de basquetebol masculino e feminino, principalmente em membros inferiores, a entorse de tornozelo foi a lesão mais comumente entre ambos os gêneros. A reincidência de lesões é justificada pelas deficiências proprioceptivas precedentes, associada à reabilitação inadequada, no qual gera instabilidade funcional, desequilíbrio de força muscular e exaustão ligamentar, ocasiona, assim, uma instabilidade mecânica com diminuição da flexibilidade e do movimento articular, produz, em longo prazo, aderências e desconforto (Almeron et al., 2009).
A principal limitação do nosso estudo é a falta de um grupo controle a fim de comparar os resultados quanto às variáveis analisadas.
Conclusões
O presente estudo identificou efeitos positivos da prática de 12 semanas do programa Fifa 11 + e dos exercícios de treinamento funcional sobre o controle postural de atletas de basquetebol masculino. Com relação aos sistemas neurais responsáveis pelo equilíbrio, houve melhoria do sistema somatossensorial dos atletas, é imprescindível para essa modalidade desportiva, no que concerne à prevenção de lesões no esporte.
Agradecimentos
À Liga Uruguaianense de Basquetebol (Luba)
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Jan-Mar 2019
Histórico
-
Recebido
21 Dez 2016 -
Aceito
1 Jun 2018 -
Publicado
9 Out 2018
