Lipoblastoma benigno de membro superior: relato de caso e revisão da literatura

O lipoblastoma é um tumor mesenquimal raro, composto de lipoblastos que continuam sua proliferação após o período pós-natal e que acometem, predominantemente, a população pediátrica. Apresenta prognóstico excelente, apesar do potencial de invasão local e do crescimento rápido. Os autores relatam o caso de uma paciente pediátrica portadora de volumosa lesão em antebraço direito, ocasionando importante comprometimento funcional do membro acometido. Aspectos relevantes no diagnóstico diferencial e manejo são discutidos neste trabalho, visto tratar-se de lesão com potencial risco incapacitante futuro, caso não manejada corretamente.

Descritores:
Lipoblastoma; Tumores Lipomatosos; Tumoração de Partes Moles; Lipoblastomatose

Autoria

EVANDRO JOSÉ SIQUEIRA

Cirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Membro do Corpo Clínico do Hospital do Círculo Operário Caxiense (COC), Hospital Pompéia e Hospital Saúde, Cirurgião Plástico do Programa Pró-Face do Hospital do Círculo Operário Caxiense (COC), Caxias do Sul, RS, BrasilHospital do Círculo Operário CaxienseBrasilCaxias do Sul, RS, BrasilCirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Membro do Corpo Clínico do Hospital do Círculo Operário Caxiense (COC), Hospital Pompéia e Hospital Saúde, Cirurgião Plástico do Programa Pró-Face do Hospital do Círculo Operário Caxiense (COC), Caxias do Sul, RS, Brasil

GUSTAVO STEFFEN ALVAREZ

Cirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Doutorando em Medicina e Ciências da Saúde da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Cirurgião Plástico da Clínica MOB, Porto Alegre, RS, BrasilPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SulBrasilPorto Alegre, RS, BrasilCirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Doutorando em Medicina e Ciências da Saúde da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Cirurgião Plástico da Clínica MOB, Porto Alegre, RS, Brasil

LOURENÇO FRIGERI TEIXEIRA

Cirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Caxias do Sul, RS, BrasilSociedade Brasileira de Cirurgia PlásticaBrasilCaxias do Sul, RS, BrasilCirurgião Plástico pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), Caxias do Sul, RS, Brasil

JEFFERSON BRAGA SILVA ^**Autor correspondente: Jefferson Braga Silva Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Cirurgia - Av. Ipiranga, 6690, conj:216, Centro Clínico, PUCRS - Jardim Botânico - Porto Alegre, RS, Brasil, CEP 90610-000; Tel.: (51) 3315-6277, E-mail: jeffmao@terra.com.br

Livre-Docente na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Professor do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina (FAMED) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Chefe do Serviço de Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM), Ex- Presidente da Sociedade Brasileira de Microcirurgia Reconstrutiva (SBMR), Diretor da Faculdade de Medicina (FAMED) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Caxias do Sul, RS, BrasilUniversidade Federal de São PauloBrasilCaxias do Sul, RS, BrasilLivre-Docente na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Professor do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina (FAMED) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Chefe do Serviço de Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM), Ex- Presidente da Sociedade Brasileira de Microcirurgia Reconstrutiva (SBMR), Diretor da Faculdade de Medicina (FAMED) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Caxias do Sul, RS, Brasil

*Autor correspondente: Jefferson Braga Silva Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Cirurgia - Av. Ipiranga, 6690, conj:216, Centro Clínico, PUCRS - Jardim Botânico - Porto Alegre, RS, Brasil, CEP 90610-000; Tel.: (51) 3315-6277, E-mail: jeffmao@terra.com.br

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Figuras

Figuras (8)

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Figura 1
Paciente com um ano e sete meses, apresentando volumosa massa em antebraço, com limitação de todos os movimentos do membro superior direito.

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Figura 2
Massa localizada em todo o antebraço e no terço proximal do braço direito, fixa, de consistência lipomatosa e aparentemente aderida a planos profundos, ocasionando efeito de massa com repercussão funcional importante.

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Figura 3
Aspecto ao exame de angiotomografia. Espessamento fusiforme de tecidos moles ao longo do membro superior direito, comprometendo predominantemente os dois terços proximais do antebraço, com aumento de calibre desse segmento.

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Figura 4
Exame angiotomográfico de reconstrução, demonstrando alteração da vasculatura normal do antebraço por efeito de massa da lesão. Na seta, artéria radial rechaçada anteriormente, entremeada à massa, porém pérvia.

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Figura 5
Imagem transoperatória demonstrando ressecção da lesão com aparência lipoide, encapsulada, de grandes proporções. A lesão foi abordada através da face anterior do antebraço, sendo cuidadosamente separada das estruturas nobres do segmento acometido.

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Figura 6
Aparência após quatro meses da cirurgia. Importante diminuição do volume do antebraço após abordagem anterior e ressecção da massa tumoral.

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Figura 7
Aparência após quatro meses da cirurgia. Recuperação dos movimentos da mão após ressecção da massa. Sequelas funcionais importantes não foram evidenciadas.

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Figura 8
Imagem de microscopia óptica (aumento 100× - coloração: hematoxilina e eosina), demonstrando aglomerado de lipoblastos (células adiposas imaturas - seta) em meio à matriz mixoide. Nos cantos superiores direito e esquerdo, observam-se células adiposas maduras.

Figura 1 Paciente com um ano e sete meses, apresentando volumosa massa em antebraço, com limitação de todos os movimentos do membro superior direito.

Figura 2 Massa localizada em todo o antebraço e no terço proximal do braço direito, fixa, de consistência lipomatosa e aparentemente aderida a planos profundos, ocasionando efeito de massa com repercussão funcional importante.

Figura 3 Aspecto ao exame de angiotomografia. Espessamento fusiforme de tecidos moles ao longo do membro superior direito, comprometendo predominantemente os dois terços proximais do antebraço, com aumento de calibre desse segmento.

Figura 4 Exame angiotomográfico de reconstrução, demonstrando alteração da vasculatura normal do antebraço por efeito de massa da lesão. Na seta, artéria radial rechaçada anteriormente, entremeada à massa, porém pérvia.

Figura 5 Imagem transoperatória demonstrando ressecção da lesão com aparência lipoide, encapsulada, de grandes proporções. A lesão foi abordada através da face anterior do antebraço, sendo cuidadosamente separada das estruturas nobres do segmento acometido.

Figura 6 Aparência após quatro meses da cirurgia. Importante diminuição do volume do antebraço após abordagem anterior e ressecção da massa tumoral.

Figura 7 Aparência após quatro meses da cirurgia. Recuperação dos movimentos da mão após ressecção da massa. Sequelas funcionais importantes não foram evidenciadas.

Figura 8 Imagem de microscopia óptica (aumento 100× - coloração: hematoxilina e eosina), demonstrando aglomerado de lipoblastos (células adiposas imaturas - seta) em meio à matriz mixoide. Nos cantos superiores direito e esquerdo, observam-se células adiposas maduras.

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E-mail: rbcp@cirurgiaplastica.org.br

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[1] *Autor correspondente: Jefferson Braga Silva Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina, Departamento de Cirurgia - Av. Ipiranga, 6690, conj:216, Centro Clínico, PUCRS - Jardim Botânico - Porto Alegre, RS, Brasil, CEP 90610-000; Tel.: (51) 3315-6277, E-mail: jeffmao@terra.com.br