Complicações da harmonização orofacial

Lemos, com grande entusiasmo, o artigo ‘‘Complicações em procedimentos de harmonização orofacial: uma revisão sistemática’’, de Manganaro et al. (2022)¹, publicado na edição 37(2) da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. O manuscrito foi muito bem elaborado, e parabenizamos os autores. Entretanto, consideramos importante destacar algumas reflexões:

Em relação aos preenchimentos faciais, o material de eleição é o ácido hialurônico. Infelizmente, complicações decorrentes do uso do ácido hialurônico vêm ocorrendo, principalmente devido à realização de profissionais de saúde não médicos. A cirurgiã-dentista e coautora desta Carta (RRC) submeteu-se à aplicação de ácido hialurônico em seu nariz, por outra cirurgiã-dentista, para fins estéticos. A isquemia imediata evoluiu, em poucos dias, a necrose, ocasionando deformidade causada pela retração da cicatriz (Figura 1A). Já foram realizados cinco procedimentos de reparo cirúrgico realizados pela Cirurgia Plástica, sem, contudo, alcançar os resultados esperados² (Figura 1B).

Figura 1
A: Necrose nasal após 6 dias de aplicação de ácido hialurônico; B: Aspecto atual, após a 7ª cirurgia plástica reparadora.

Nosso grupo de estudos vem apresentando possíveis complicações dos demais procedimentos da harmonização orofacial, realizados pelos cirurgiõesdentistas^{3 4 5}. Além das possíveis complicações, nós temos ainda alertado sobre a judicialização destas complicações em nível ético-administrativo e as ações civis, consumeristas e penais envolvidas nestas situações⁶. Considerando as possíveis complicações decorrentes destes procedimentos e que, na maioria das vezes, são tratadas pela Cirurgia Plástica, nós, autores desta Carta ao Editor, somos contrários à atuação da harmonização orofacial pelos cirurgiõesdentistas.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Manganaro NL, Pereira JGD, Silva RHA. Complications in orofacial harmonization procedures: a systematic review. Rev Bras Cir Plást. 2022;37(2):204-17.
• ²
  Pedron IG, Cavalcanti RR, Gaujac C, Shinohara ÉH. Comments on Bouaoud and Belloc, 2020: “Use of injectables in rhinoplasty retouching: towards an evolution of surgical strategy? Literature review”. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020;121(6):751-2. DOI: 10.1016/j.jormas.2020.09.004
  » https://doi.org/10.1016/j.jormas.2020.09.004
• ³
  Cavalcanti RR, Pedron IG. Bichectomy (buccal fat pad reduction) and your implications. Sci Arch Dental Sci. 2020;3(9):43-4.
• ⁴
  Cavalcanti RR, Pedron IG. Rhytidoplasty and blepharoplasty performed by dental surgeons: imminent risks. Sci Arch Dental Sci. 2021;4(7):21-2.
• ⁵
  Cavalcanti RR, Pedron IG. Rhinoplasty and alectomy (nasal wing reduction) performed by the dental surgeon: another mistake! Sci Arch Dental Sci. 2021;4(8):22-4.
• ⁶
  Cavalcanti RR, Pedron IG. Dentistry and Litigation. Sci Arch Dental Sci. 2020;3(8):1-2.

Resposta

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Conforme solicitação da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, a presente Carta ao Editor tem como objetivo, nessas breves linhas, contribuir com o tema para o desenvolvimento técnico e científico nos procedimentos estéticos.

Atualmente, como é de conhecimento notório, a insatisfação com a autoimagem e busca pelo rejuvenescimento motivam a procura por procedimentos estéticos faciais, principalmente aqueles menos invasivos que, normalmente, possibilitam uma rápida recuperação após o procedimento e visibilidade de resultados. Entre estes, conforme apresentado em Carta ao Editor de autoria de Pedron & Cavalvanti, encontram-se os preenchedores faciais, sendo o ácido hialurônico o mais utilizado em procedimentos médicos e odontológicos.

Nesse sentido, verifica-se que diversos procedimentos são contemplados na atuação do cirurgião-dentista e, especificamente no tocante aos procedimentos em harmonização orofacial, tem-se a Resolução CFO 198/2019 que reconhece tal especialidade odontológica e, também, a Resolução CFO 230/2020 que elenca alguns procedimentos cirúrgicos vedados ao cirurgião-dentista (alectomia, blefaroplastia, cirurgia de castanhares ou lifting de sobrancelhas, otoplastia, rinoplastia e, ritidoplastia ou face lifting).

Vale observar que a atuação em harmonização orofacial envolve procedimentos realizados em regiões estéticas que influenciam em fatores emocionais como a autoestima e bem-estar do indivíduo e, com isso, demandas éticas e/ou legais podem ocorrer frente a complicações que podem ser manifestadas de imediato ou a longo prazo, podendo ser caracterizados desde equimoses até manifestações mais complexas que afetam a segurança e saúde do paciente como abordamos na revisão sistemática publicada nesta Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (^{Manganaro et.al 2022}). No referido trabalho não obtivemos informações quanto a especialidade dos profissionais que executaram os procedimentos, sendo o escopo da revisão sistemática abordar as complicações relatadas na literatura especializada.

Assim, em qualquer procedimento realizado por profissionais de saúde, sejam estes com enfoque estético ou não, reitera-se a importância do profissional obter o conhecimento adequado de anatomia facial e vascular que pode ser um dos fatores causais das complicações, estar ciente da possibilidade eventual de ocorrência de complicações, bem como as suas medidas de prevenção, objetivando evitar agravos e danos permanentes à saúde do paciente.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Brasil. Lei n° 5081, de 24 de agosto de 1966. Regula o exercício da Odontologia. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l5081.htm
  » https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l5081.htm
• ²
  Conselho Federal de Odontologia. Resolução n° 198/2019, 29 de janeiro de 2019. Reconhece a harmonização orofacial como especialidade odontológica e dá outras providências. Disponível em: https://sistemas.cfo.org.br/visualizar/atos/RESOLU%C3%87%C3%83O/SEC/20 19/198
  » https://sistemas.cfo.org.br/visualizar/atos/RESOLU%C3%87%C3%83O/SEC/20 19/198
• ³
  Conselho Federal de Odontologia. Resolução n° 230/2020, 14 de agosto de 2020. Regulamenta o artigo 3º, da Resolução CFO-198/2019. Disponível em: https://sistemas.cfo.org.br/visualizar/atos/RESOLU%C3%87%C3%83O/SEC/2020/230
  » https://sistemas.cfo.org.br/visualizar/atos/RESOLU%C3%87%C3%83O/SEC/2020/230
• ⁴
  Manganaro NL, Pereira JGD, Silva RHA. Complicações em procedimentos de harmonização orofacial: uma revisão sistemática. Rev Bras Cir Plást 2022; 37(2):204-217

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  19 Maio 2023
• Data do Fascículo
  2023

Histórico

• Recebido
  23 Ago 2022
• Aceito
  13 Set 2022