História da Cirurgia Plástica: Sir Harold Gillies, pioneiro da cirurgia plástica reconstrutiva

Historicamente, as guerras foram um dos maiores catalisadores para o avanço da Medicina, e especialmente da cirurgia. Sem dúvida, a maior autoridade da Cirurgia Plástica nas primeiras décadas do século XX foi o neozelandês radicado na Inglaterra Sir Harold Delf Gillies, que se destacou pelo tratamento de pacientes com lesões faciais no contexto da I Guerra Mundial. Nosso artigo faz uma análise da vida pessoal e do legado que Gillies deixou para a cirurgia plástica e reconstrutiva moderna; muitos de seus ensinamentos são atemporais e servem de reflexão para cirurgiões da atualidade.

Descritores:
História da medicina; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia plástica; Guerra; Trauma.

Autoria

PEDRO SALOMÃO PICCININI ^**Autor correspondente: Pedro Salomão Piccinini, Av. Ipiranga, 6690, Porto Alegre, RS, Brasil CEP 90610-000, E-mail: pspiccinini@gmail.com

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Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BrasilPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SulBrasilPorto Alegre, RS, BrasilPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil

PAULA GIRELLI

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GABRIELA FREO DIAS

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Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, BrasilFundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto AlegreBrasilPorto Alegre, RS, BrasilFundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil

GIBRAN BUSATTO CHEDID

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Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Porto Alegre, RS, BrasilSociedade Brasileira de Cirurgia PlásticaBrasilPorto Alegre, RS, BrasilSociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Porto Alegre, RS, Brasil

RENATO FRANZ MATTA RAMOS

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CARLOS OSCAR UEBEL

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MILTON PAULO DE OLIVEIRA

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Conflitos de interesse: não há.

*Autor correspondente: Pedro Salomão Piccinini, Av. Ipiranga, 6690, Porto Alegre, RS, Brasil CEP 90610-000, E-mail: pspiccinini@gmail.com

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Figura 1
Sir Harold Gillies (à direita, sentado) na sala cirúrgica, Queen's Hospital, Sidcup (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 2
Sala cirúrgica de cirurgia plástica, Queen's Hospital, Sidcup (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 3
Ala do Queen's Hospital à época (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 4
Gillies com aproximadamente 8 anos de idade (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 5
Harold Gillies em carta contida em pacote de cigarros Wills em série que celebrava grandes golfistas ingleses (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 6
Gillies após uma pescaria, praticando um de seus hobbies prediletos (Cedida por Dr Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

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Figura 7
Seaman Vicarage (Marinheiro Vicarage). Primeiro retalho pediculado tubulado executado por Gillies (Em Harold Gillies: "Plastic Surgery of the Face", Londres, 1920).

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Princípios de Gillies 1) Observação é a base do diagnóstico cirúrgico. Não há melhor treinamento para o cirurgião do que ser ensinado e acompanhar um médico mais sênior. 2) Diagnostique com precisão antes de tratar. 3) Faça um desenho como planejamento para a cirurgia; para este plano, use papel ou bandagens para fazer o formato do defeito e faça um esboço da operação em câmera reversa. Não espere que entrar correndo com um pedaço de pele vá funcionar. 4) Mantenha registros. Inicie com diagramas nas suas evoluções. Enquanto você opera, tenha alguém como um artista ou uma máquina fotográfica para registrar. No seguimento da cirurgia utilize fotografias. 5) Tenha sempre um bote salva-vidas. É bom ter um plano reserva. 6) Um bom estilo te ajudará a superar muitos problemas. Estilo cirúrgico é expressão da personalidade e do treinamento exibido pelos movimentos dos dedos. Sua marca é a destreza e cuidado (com os tecidos). 7) Reconstrua o que é normal em uma posição normal e o mantenha lá. Se alguns dos ossos da face saíram do lugar, é seu papel colocá-los de volta no lugar correto e fixá-los lá. Se o defeito dos tecidos é muito grande para fechamento primário sem distorção, é melhor manter o que está remanescente na posição normal e assim definir o defeito a ser preenchido. 8) Trate o defeito primário primeiro. Toma emprestado de Pedro para pagar a Paulo apenas quando Pedro poderá pagá-lo. Quando Maomé está longe da montanha, tente trazer a montanha a Maomé. 9) Perdas devem ser substituídas por tecido semelhante. Assim, a sobrancelha deve ser enxertada a partir do escalpo, pele fina para uma pálpebra, e pele grossa para uma palma de mão. 10) Faça algo positivo. Quando um lábio lacerado parece um quebra-cabeças, procure marcos anatômicos e se consegues encontrar duas peças que definitivamente encaixam, junte-as; assim, ao menos terá feito um importante primeiro movimento. 11) Nunca descarte nada. Em cirurgia plástica, nunca descarte algo até ter certeza de que não o necessitará. 12) Nunca permita que métodos de rotina se tornem seu mestre. Métodos de rotina devem ser dominados, mas nunca deixe que eles te dominem. A resposta à pergunta "como faço isto ou reconstruo aquilo?" deve ser, como em toda cirurgia, "mostre-me o caso!”. 13) Consulte outros especialistas. A reação da mente de um homem é aguçada pelo estímulo de dividir problemas em comum. 14) A velocidade na cirurgia consiste em não fazer a mesma coisa duas vezes. É a velha história da lebre correndo para frente e para trás com grande velocidade enquanto a tartaruga, sem ter de retraçar nenhum passo, lentamente cruza a linha de chegada. 15) O cuidado pós-operatório é tão importante quanto o planejamento ou a cirurgia em si. Quão fútil não é perder um enxerto ou retalho por falta de bons cuidados pós-operatórios. 16) Nunca faça hoje o que pode ser deixado para amanhã de forma honrada. Quando em dúvida, não opere. É bom lembrar que o tempo - apesar de ser o maior crítico do cirurgião plástico - é também seu maior aliado.

Figura 1 Sir Harold Gillies (à direita, sentado) na sala cirúrgica, Queen's Hospital, Sidcup (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 2 Sala cirúrgica de cirurgia plástica, Queen's Hospital, Sidcup (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 3 Ala do Queen's Hospital à época (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 4 Gillies com aproximadamente 8 anos de idade (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 5 Harold Gillies em carta contida em pacote de cigarros Wills em série que celebrava grandes golfistas ingleses (Cedida por Dr. Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 6 Gillies após uma pescaria, praticando um de seus hobbies prediletos (Cedida por Dr Andrew Bamji, Gillies Archivist, BAPRAS).

Figura 7 Seaman Vicarage (Marinheiro Vicarage). Primeiro retalho pediculado tubulado executado por Gillies (Em Harold Gillies: "Plastic Surgery of the Face", Londres, 1920).

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[1] Conflitos de interesse: não há.