| Construção e reformas de unidades de saúde. |
- Recebimento de subornos ou propinas no processo de contratação de empreiteiras.
- Não realização ou realização inapropriada dos serviços pelos contratados. |
- Instalações de alto custo (superfaturamento) e de baixa qualidade.
- Instalações em desacordo com as reais necessidades dos usuários.
- Foco tendencioso em bens infraestruturais de maior custo tecnológico, privilegiando apenas as grandes cidades. |
| Aquisição de equipamentos e suprimentos médicos (por exemplo, medicamentos). |
- Recebimento de subornos ou propinas no processo de contratação de fornecedores.
- Manipulação de processos licitatórios.
- Falta de incentivos para escolher produtos com o melhor custo-benefício.
- Promoção de medicamentos ilícitos.
- Não responsabilização de fornecedores que não cumprem integramente os contratos firmados. |
- Equipamentos e suprimentos médicos de alto custo (superfaturamento), fornecimentos sem controle, armazenagem inadequadas.
- Equipamentos em locais inapropriados sem consideração da verdadeira necessidade.
- Subpadrão dos equipamentos e suprimentos médicos adquiridos.
- Não proporcionalidade na aplicação de recursos no atendimento das demandas existentes. |
| Distribuição e uso de suprimentos médicos na prestação de serviços. |
- Roubo ou desvio de medicamentos/suprimentos em centros de armazenagem e distribuição para uso pessoal ou para revenda no setor privado.
- Venda de medicamentos ou suprimentos de distribuição gratuita. |
- Menor utilização.
- Os pacientes não recebem o tratamento adequado.
- Os pacientes devem pagar informalmente para obter medicamentos ou suprimentos médicos.
- Interrupção do tratamento ou tratamento incompleto, levando os pacientes ao desenvolvimento de resistência antimicrobiana. |
| Regulação da qualidade dos suprimentos médicos, serviços, instalações e profissionais. |
- Subornos ou propinas para acelerar o processo ou obter aprovação para registro de medicamentos, inspeção de qualidade de medicamentos ou certificação de boas práticas de fabricação.
- Subornos ou propinas para influenciar os resultados das inspeções ou eliminar achados.
- Aplicação tendenciosa de regulamentos sanitários para restaurantes, produção de alimentos, cosméticos, etc.
- Aplicação tendenciosa de procedimentos e padrões de acreditação, certificação ou licenciamento. |
- Medicamentos subterapêuticos ou falsos permitidos no mercado.
- Os fornecedores com intenções particulares apenas podem continuar atuando no mercado.
- Maior incidência de intoxicação alimentar.
- Propagação de doenças infecciosas e transmissíveis.
- Instalações de má qualidade continuam a funcionar.
- Falsos ou incompetentes profissionais continuam atuando no mercado. |
| Educação e formação de profissionais de saúde. |
- Subornos ou propinas para ganhar lugar na faculdade de medicina ou outro treinamento pré-serviço, por exemplo, residência médica.
- Subornos ou propinas para obter notas de aprovação.
- Influência política, nepotismo na seleção de candidatos para oportunidades de formação/treinamento. |
- Profissionais incapazes que praticam medicina ou trabalham como pseudoprofissionais de saúde.
- Perda de confiança do cidadão no sistema de saúde devido ao sistema desonesto. |
| Pesquisa médica. |
- Pseudo-ensaios financiados por empresas farmacêuticas estrategicamente com fins marqueteiros.
- Compreensão prejudicada das pesquisas e também viesadas ao padrão de vida de países desenvolvidos. |
- Violação de direitos individuais.
- Vieses e disparidades nas pesquisas realizadas. |
| Prestação de serviços pelo corpo clínico e outros profissionais de saúde. |
- Uso de instalações e equipamentos públicos para atender pacientes particulares.
- Referências desnecessárias à prática privada ou serviços auxiliares de propriedade particular.
- Absentismo.
- Pagamentos informais exigidos dos pacientes pelos serviços prestados.
- Roubo de receitas de taxas de usuários, e outros desvios de dotações orçamentárias. |
- O governo perde o valor dos investimentos sem compensações adequadas.
- Os funcionários não estão disponíveis para atender os pacientes, levando a um menor volume de serviços e necessidades não atendidas, e maiores custos unitários para os serviços de saúde que realmente são entregues.
- Redução da utilização de serviços por parte de pacientes que não podem pagar.
- Empobrecimento dos cidadãos que usam seus recursos financeiros ou vendem seus bens para pagar por cuidados médicos.
- Redução da qualidade dos serviços de saúde por perda de receita.
- Perda de confiança dos cidadãos no governo. |
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Nota: *submedida 1; **submedida 2; *** submedida 3; ****submedida 4 (ver seção 3).Fonte: Elaboração própria baseada em dados da pesquisa.