Violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas

No mundo todo, a violência sexual é um evento prevalente contra mulheres estudantes de Medicina. A exposição ao toque, o contato físico e as incitações sexuais inoportunas podem ocorrer em vários ambientes da educação e da prática médica.

Objetivo:

Este estudo teve como objetivo analisar a violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas.

Método:

Trata-se de estudo transversal realizado com 211 alunas de oito escolas médicas do Piauí, entrevistadas entre maio e novembro de 2021. Utilizou-se questionário on-line com perguntas sobre características sociodemográficas, informações da instituição e do curso, e aspectos relacionados à violência sexual no âmbito universitário. Realizou-se análise multivariada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratios ajustadas (OR_aj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%).

Resultado:

Mais da metade (55%) das estudantes relatou algum tipo de violência sexual durante o curso de Medicina, mais frequentemente como evento único (69,3%). Comentários sexistas ou sexualmente degradantes (87,8%), ocorridos em ambientes de prática (55,3%), no primeiro e segundo anos do curso (65,8%) e em disciplinas do ciclo básico (63,0%) foram mais frequentes. O perfil majoritário dos agressores é representado por homens (99,0%), com mais de 40 anos (60,4%) e professores (59,3%). A violência sexual resultou em sofrimento emocional (47,3%) e queda da produtividade/qualidade do estudo (25%), porém a maioria não realizou denúncia (92,9%). Houve maior chance de violência sexual contra estudantes que se autodeclararam bissexuais (OR_aj =3,87; IC95% 1,20-12,48) e de instituições de ensino públicas (OR_aj = 3,12; IC95% 1,67-5,82).

Conclusão:

A prevalência de violência sexual durante o ensino médico foi elevada, revelada principalmente sob a forma de assédio sexual. Orientação sexual e características da instituição de ensino se associaram com a violência sexual. Os achados estimulam ações para prevenir e mitigar essa grave questão durante o ensino médico.

Palavras-chave:
Violência Sexual; Assédio Sexual; Violência de Gênero; Estudantes de Medicina

Variáveis	n	%
Faixa etária (anos)
18-20	65	30,8
21-25	127	60,2
26-30	12	5,7
> 30	7	3,3
Cor da pele
Amarela	3	1,4
Branca	106	50,2
Parda/preta/negra	102	48,4
Ocupação profissional
Sim	40	19,0
Não	171	81,0
Renda familiar (em salários mínimos)
Até 2	20	9,5
> 2-5	45	21,3
> 5-10	50	23,7
> 10	96	45,5
Parceria conjugal
Sim	114	52,1
Não	95	47,9
Moradia
Pais	130	61,6
Parceiro/marido e/ou filhos	13	6,1
Sozinha	32	15,2
Outros^a a Moradia com pessoa não citada nas alternativas anteriores.	36	17,1
Identidade de gênero
Mulher cis	208	98,6
Não binária	3	1,4
Orientação sexual
Heterossexual	181	85,8
Bissexual	24	11,4
Lésbica	5	2,4
Outra	1	0,4
Tipo de instituição de ensino
Privada	94	44,5
Pública	117	55,5
Período da graduação
1º-4º	60	28,4
5º-8º	120	56,9
9º-12º	31	14,7
Total	211	100,0

Variáveis	n	%
Ocorrência da violência sexual (n = 211)
Sim	116	55,0
Não	95	45,0
Recidiva da violência sexual (n = 114)
Sim	35	30,7
Não	79	69,3
Tipos de violência sexual (n = 115) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Comentários sexistas ou sexualmente degradantes	101	87,8
Toque ou contato físico sexuais indesejados	50	43,5
Gestos sexuais degradantes	27	23,5
Agressão sexual	8	6,9
Suborno sexual	5	4,3
Exibição de material pornográfico	2	1,7
Local de ocorrência da violência (n = 114) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Ambiente de prática^b aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.	63	55,3
Áreas abertas do campus	53	46,5
Sala de aula	50	43,8
Período do curso (n = 111) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
1º-4º	73	65,8
5º-8º	50	45,0
9º-12º	14	12,6
Disciplinas do curso (n = 46) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Disciplinas básicas^c aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.	29	63,0
Disciplinas clínicas e cirúrgicas^d aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.	17	36,9
Estágios	5	10,9
Tipo de agressor(a) (n = 113) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Professor(a)	67	59,3
Aluno(a)	51	45,1
Desconhecido(a)	31	27,4
Funcionário(a)	17	15,0
Gênero do(a) agressor(a) (n = 111) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Homem	110	99,0
Mulher	3	2,7
Faixa etária do(a) agressor(a) (em anos) (n = 111) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Até 30	44	39,6
31-40	35	31,5
40 ou mais	67	60,4
Consequências da violência (n = 112) ^a aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.
Sofrimento emocional^e aMúltiplas respostas;b local de estágio, laboratório, unidade básica de saúde e hospital; c Anatomia, Estatística, Bioética, Filosofia, Neuroanatomia, Fisiologia, Fundamentos da Prática Médica, Histologia, Farmacologia e Patologia; d Cirurgia, Ortopedia, Ginecologia e Obstetrícia, Cardiologia, Técnica Cirúrgica, Clínica Cirúrgica, Técnica Operatória e saúde mental; e tristeza exagerada, ansiedade, depressão e fobias.	53	47,3
Queda da produtividade/qualidade do estudo	28	25,0
Perda de interesse pelo curso	6	5,3
Sem alteração	40	35,7
Denúncia (n = 113)
Sim	8	7,1
Não	105	92,9

Variáveis	Violência sexual				^ORbr ORbr: odds ratio bruta IC95%: intervalo de confiança de 95%.	IC95%	p^a a Teste do qui-quadrado; b Moradia com pessoa não citada nas alternativas anteriores.
	Sim		Não
	n	%	n	%
Faixa etária (em anos)
18-20	27	41,5	38	58,5	1	-	-
21-25	73	57,5	54	42,5	1,90	1,04-3,49	0,037
26-30	11	84,6	2	15,4	15,48	1,88-127,15	0,011
> 30	5	83,3	1	16,7	3,52	0,63-19,50	0,150
Cor da pele/raça
Branca	56	52,8	50	47,2	2,24	0,20-25,46	0,587
Amarela	1	33,3	2	66,7	1	-	-
Parda/preta/negra	59	57,8	43	42,2	2,74	0,24-31,25	0,416
Ocupação profissional
Sim	26	65,0	14	35,0	1,67	0,82-3,42	0,160
Não	90	52,6	81	47,4	1	-	-
Renda familiar (em salários mínimos)
Até 2	15	75,0	5	25,0	1	-	-
> 2-5	27	60,0	18	40,0	2,76	0,93-8,20	0,189
> 5-10	24	48,0	26	52,0	1,38	0,67-2,83	0,380
> 10	50	52,1	46	47,9	0,85	0,43-1,68	0,640
Parceria conjugal
Sim	68	59,6	46	40,4	1,51	0,87-2,61	0,140
Não	48	49,5	49	50,5	1	-	-
Moradia
Pais	76	58,5	54	41,5	2,06	0,94-4,52	0,072
Parceiro/marido e/ou filhos	9	69,2	4	30,8	3,29	0,83-12,98	0,089
Sozinha	13	40,6	19	59,4	1,46	0,56-3,82	0,439
Outros^b	18	50,0	18	50,0	1	-	-
Identidade de gênero
Mulher cis	113	54,3	95	45,7	-	-	-
Não binária	3	100	0	0	-	-	-
Orientação sexual
Heterossexual	91	50,3	90	49,7	1	-	-
Bissexual	20	83,3	4	16,7	4,89	1,61-14,87	0,005
Lésbica	4	80,0	1	20,0	3,91	0,43-35,69	0,226
Instituição de ensino
Privada	44	46,8	50	53,2	1	-	-
Pública	72	61,5	45	38,5	1,82	1,05-3,15	0,033
Período da graduação
1º-4º	26	43,3	34	56,7	1	-	-
5º-8º	67	55,8	53	44,2	1,65	0,88-3,09	0,115
9º-12º	23	74,2	8	25,8	3,76	1,45-9,75	0,006

Variáveis	^ORaj ORaj: odds ratio ajustada; IC95%: intervalo de confiança de 95%.	IC95%	p^a a Teste do qui-quadrado.
Faixa etária (em anos)
18-20	1	-	-
21-25	1,31	0,61-2,83	0,489
26-30	6,56	0,69-62,13	0,101
> 30	1,17	0,16-8,70	0,875
Orientação sexual
Heterossexual	1	-	-
Bissexual	3,87	1,20-12,48	0,024
Lésbica	1,63	0,15-17,20	0,684
Instituição de ensino
Privada	1	-	-
Pública	3,12	1,67-5,82	<0,001
Período da graduação
1º-4º	1	-	-
5º-8º	1,24	0,57-2,69	0,587
9º-12º	2,24	0,69-7,26	0,177

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