Estratégias pedagógicas de ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras: uma revisão sistemática

Brito, Deyvison Pantoja; Sousa, Felipe Eduardo Andrade de; Silva, Cleonardo Augusto; Hanna, Leila Maués Oliveira

doi:10.1590/1981-5271v48.3-2024-0022

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Revista Brasileira de Educação Médica

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Sumário

REVISÃO • Rev. bras. educ. med. 48 (03) • 2024 • https://doi.org/10.1590/1981-5271v48.3-2024-0022 copiar

Estratégias pedagógicas de ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras: uma revisão sistemática

Pedagogical strategies for teaching diagnostic imaging in Brazilian medical schools: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução:

A competência dos profissionais de saúde em radiologia não apenas desempenha um papel fundamental no controle de custos, mas também na prevenção de erros médicos decorrentes da inexperiência durante a prática clínica.

Objetivo:

Este estudo realiza uma revisão sistemática com o objetivo de investigar as estratégias pedagógicas empregadas no ensino de diagnóstico por imagem nas instituições médicas brasileiras, bem como analisar o nível de conhecimento adquirido pelos estudantes de Medicina ao longo de sua graduação.

Método:

A revisão sistemática da literatura seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e abrangeu as bases de dados PubMed, LILACS/BVS, Scopus, Web of Science, Embase e ScienceDirect. A busca visou identificar artigos que abordassem metodologias e estratégias de disseminação do conhecimento em imagiologia médica. A avaliação do nível de evidência foi conduzida utilizando a abordagem GRADE.

Resultado:

Dos 152 artigos inicialmente identificados, 13 foram selecionados após a remoção de duplicatas e análise de títulos e resumos. Durante a leitura completa, excluíram-se oito artigos por causa de metodologias inadequadas ou desalinhamento com os objetivos da pesquisa. Os estudos elegíveis envolveram 461 alunos de Medicina em 49 instituições brasileiras, principalmente privadas, caracterizadas por um sistema híbrido de ensino e uma ênfase particular em módulos de radiologia médica. Salas de aula foram destacadas como os principais ambientes de ensino. No contexto do ensino de diagnóstico por imagens, muitos alunos ainda enfrentam dificuldades na avaliação de exames, independentemente do período letivo. O estudo aponta para a falta de uniformidade nos benefícios das políticas governamentais, resultando em segregação regional e financeira no acesso ao ensino.

Conclusão:

A despadronização do ensino contribui para uma formação deficiente em radiologia, deixando os profissionais despreparados para a interpretação adequada de exames. Diante da escassez de estudos e das disparidades identificadas, torna-se imperativo estabelecer parâmetros mínimos para os currículos em radiologia médica, proporcionando uma base estruturada para as instituições de ensino nacionais e visando à melhoria da qualidade do ensino e da formação profissional.

Palavras-chave:
Brasil; Diagnóstico por Imagem; Ensino; Graduação Médica; Radiologia

Títulos dos artigos científicos	Autor/Ano	Os resultados foram tendenciosos?	Há fatores de confusão ou distorção presentes ou falta de padronização entre os participantes do estudo?	Existe a possibilidade dos resultados terem surgido por acaso?	Risco de viés
Teaching Radiology to Medical Students: An Integrated Approach	Collins et al, 2002¹⁶16. Collins J, Dottl SL, Albanese MA. Teaching Radiology to Medical Students. Academic Radiology. 2002 Sep;9(9):1046-53.	Não	Não	Não	Baixo
Assessment of Medical Students’ Knowledge of Imaging Methods for Bone Sarcomas	Machado et al, 2023¹⁷17. Machado PAB, Bartolomeu GFP, Handeri AM, Wainstein AJA, Drummond-Lage AP. Assessment of Medical Students’ Knowledge of Imaging Methods for Bone Sarcomas. Journal of Cancer Education. 2023 Apr 25;38(5):1571-6.	Não	Não	Não	Baixo
“Assessing how emergency and trauma ultrasonography is taught to medical students”	Cruvinel Neto et al, 2018¹⁸18. Cruvinel Neto J, Marcondes VRV, Ribeiro Junior MAF. Avaliar como a ultrassonografia de emergência e trauma é ensinada aos estudantes de medicina. Einstein (São Paulo). 2019;17(1):eAO4469. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2019AO4469 https://doi.org/https://doi.org/10.31744...	Não	Não	Não	Baixo
Mapeamento dos métodos adotados para o ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras.	Chojniak et al, 2017¹⁰10. Chojniak R, Carneiro DP, Moterani GSP, Duarte I da S, Bitencourt AGV, Muglia VF, et al. Mapeamento dos métodos adotados para o ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras. Radiol Bras . fevereiro de 2017;50:32-7.	Não	Não	Não	Baixo
Trauma leagues: an alternative way to teach trauma surgery to medical students	Simões et al, 2014¹⁹19. Simões RL, Bermudes FAM, Andrade HS, Barcelos FM, Rossoni BP, Miguel GPS, et al. Trauma leagues: an alternative way to teach trauma surgery to medical students. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2014 Aug;41(4):297-302.	Não	Não	Não	Baixo
National examination of Brazilian residents and specialization trainees in radiology and diagnostic imaging: a tool for evaluating the qualifications of future radiologists	Moreira et al, 2007²⁰20. Alves Moreira F, De Pádua L, Baptista S, Soares A, Lederman H, Ajzen S, et al. National examination of brazilian residents and specialization trainees in radiology and diagnostic imaging: a tool for evaluating the qualifications of future radiologists. Clinics. 2007;62(6):691-9.	Sim	Sim	Sim	Alto
Proposta de um programa básico para a formação do médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem	Boéchat et al, 2007²¹21. Boéchat AL, Sousa EGD, Moreira F, Koch H. Proposta de um programa básico para a formação do médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem. Radiol Bras . 2007;40(1):33-7.	Sim	Sim	Sim	Alto
Simulation-based ultrasound-guided central venous cannulation training program	Denadai et al, 2014²²22. Denadai R, Toledo AP, Bernades DM, Diniz FD, Eid FB, Lanfranchi LMM de M, et al. Simulation-based ultrasound-guided central venous cannulation training program. Acta Cirurgica Brasileira. 2014 Feb;29(2):132-44.	Sim	Sim	Sim	Alto
Medical Student Ultrasound Education, a WFUMB Position Paper, Part II. A consensus statement of ultrasound societies	Dietrich et al, 2018²³23. Hoffmann B, Blaivas M, Abramowicz J, Bachmann M, Badea R, Braden B, et al. Medical Student Ultrasound Education, a WFUMB Position Paper, Part II. A consensus statement of ultrasound societies. Medical Ultrasonography. 2020 May 11;22(2):220.	Sim	Sim	Sim	Alto
Interactive audience response systems in oral and maxillofacial radiology undergraduate lectures	Santos et al, 2018²⁴24. Oliveira‐Santos C, Tirapelli C, Rodrigues CT, Domaneschi C, Caldeira Monteiro SA. Interactive audience response systems in oral and maxillofacial radiology undergraduate lectures. European Journal of Dental Education. 2017 Mar 15;22(1).	Sim	Sim	Sim	Alto
Evaluation of different teaching methods in the radiographic diagnosis of proximal carious lesions	Rocha et al, 2021²⁵25. Rocha B de C, Rosa BSPA, Cerqueira TS, de-Azevedo-Vaz SL, Barbosa GL de R, Ferreira LM, et al. Evaluation of different teaching methods in the radiographic diagnosis of proximal carious lesions. Dentomaxillofacial Radiology. 2021 May 1;50(4):20200295.	Sim	Sim	Sim	Alto
International consensus conference recommendations on ultrasound education for undergraduate medical students	Hoppmann et al, 2022²⁶26. Hoppmann RA, Mladenovic J, Melniker L, Badea R, Blaivas M, Montorfano M, et al. International consensus conference recommendations on ultrasound education for undergraduate medical students. The Ultrasound Journal. 2022 Jul 27;14(1).	Sim	Sim	Sim	Alto
Strategy for teaching radiology in a medical residency programme in infectious diseases construed through qualitative research	Silva et al. 2022²⁷27. Silva AFD, Quaresma JAS. Strategy for teaching radiology in a medical residency programme in infectious diseases construed through qualitative research. Educación Médica. 2022 May;23(3):100747.	Sim	Sim	Sim	Alto

Autor/Ano	Resultado Principal
Collins et al, 2003¹⁶16. Collins J, Dottl SL, Albanese MA. Teaching Radiology to Medical Students. Academic Radiology. 2002 Sep;9(9):1046-53.	Avaliações de palestras de radiológicas, sendo as integradas a outras componentes curriculares e as de cunho independente;
	Curso Integrado: A avaliação geral média do corpo docente para 663 avaliações de palestras foi de 1,45 (1 = excelente, 5 = ruim);
	Independente: classificação geral média do corpo docente em 518 avaliações foi de 1,53 (1 = excelente e 5 = ruim);
Simões et al, 2014¹⁹19. Simões RL, Bermudes FAM, Andrade HS, Barcelos FM, Rossoni BP, Miguel GPS, et al. Trauma leagues: an alternative way to teach trauma surgery to medical students. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2014 Aug;41(4):297-302.	Realização de testes seriados para avaliação do conhecimento.
	Na média das avaliações houve um aumento do conhecimento nos grupos avaliados.
	Independente do período avaliado (básico, clínico ou internato), o conhecimento sobre imagens foi abaixo do esperado.
Chojniak et al, 2017¹⁰10. Chojniak R, Carneiro DP, Moterani GSP, Duarte I da S, Bitencourt AGV, Muglia VF, et al. Mapeamento dos métodos adotados para o ensino de diagnóstico por imagem nas escolas médicas brasileiras. Radiol Bras . fevereiro de 2017;50:32-7.	Os cursos de medicina no Brasil tendem a oferecer o conteúdo de diagnóstico por imagem em unidades curriculares que associam outros conteúdos e em diferentes momentos do curso.
	Há um grande envolvimento de radiologistas no ensino de graduação, independentemente do método de ensino disponível na instituição.
Cruvinel Neto et al, 2018¹⁸18. Cruvinel Neto J, Marcondes VRV, Ribeiro Junior MAF. Avaliar como a ultrassonografia de emergência e trauma é ensinada aos estudantes de medicina. Einstein (São Paulo). 2019;17(1):eAO4469. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2019AO4469 https://doi.org/https://doi.org/10.31744...	Realização de testes seriados para avaliação do conhecimento.
	Média de notas pré-intervenção de 4,9; média de notas pós-intervenção 7,6 e média de nota dos alunos após 3 meses de intervenção 5,9.
	Na avaliação prática, 54 alunos (81,8%) conseguiram interpretar corretamente as imagens.
Machado et al, 2023¹⁷17. Machado PAB, Bartolomeu GFP, Handeri AM, Wainstein AJA, Drummond-Lage AP. Assessment of Medical Students’ Knowledge of Imaging Methods for Bone Sarcomas. Journal of Cancer Education. 2023 Apr 25;38(5):1571-6.	Realização de testes seriados para avaliação do conhecimento.
	A média de acerto nos diagnósticos de câncer ósseo foi de 11% a 17% dependendo da imagem.
	Os estudantes de medicina não conseguem interpretar corretamente as imagens de sarcomas ósseos

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