Associação entre insegurança alimentar e doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: uma revisão sistemática

Laurentino, Jackson Silva Lima; Brito, Renatha Celiana da Silva; Oliveira-Silva, Rônisson Thomas de; Soares, Amanda; Pereira, Thaís da Conceição; Lima, Elisiandre Martins de; Santos, Ana Beatriz Macêdo Venâncio dos; Palmeira, Poliana de Araújo

doi:10.1590/1980-549720240041.2

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. Epidemiol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-549720240041.2 copiar

Associação entre insegurança alimentar e doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar a associação da insegurança alimentar (IA) com as doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) no contexto brasileiro.

Métodos:

O protocolo da revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). As buscas foram realizadas na LILACS e na PubMed (setembro/2022). Foram incluídos estudos observacionais realizados com a população brasileira, publicados a partir de 2003, que: (1) analisam a associação da IA com DCNTs; e (2) utilizam a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram excluídos estudos com gestantes e que associam a IA com câncer, infecções sexualmente transmissíveis e doenças musculoesqueléticas e respiratórias. Os estudos foram submetidos à avaliação da qualidade metodológica.

Resultados:

Foram incluídos 27 estudos transversais, dentre os quais 9 utilizaram dados secundários de inquéritos nacionais e os demais utilizaram dados primários. Os estudos revelaram associação da IA com sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etárias.

Conclusão:

Os artigos incluídos não produziram evidências sobre outras DCNTs de interesse para a saúde no Brasil, como a diabetes e a hipertensão arterial. No entanto, contribuem para corroborar a relação já conhecida entre obesidade e IA. Estudos sobre a temática, com desenho longitudinal, devem ser incentivados.

Palavras-chave:
Insegurança alimentar; Doenças crônicas não transmissíveis; Brasil; Revisão

Estudo	População e local do estudo	Fonte dos dados e amostra	Análise estatística	Resultados principais	QATFQS
Kac et al.²²22 Kac G, Velásquez-Melendez G, Schlüssel M, Segall-Côrrea A, Silva A, Pérez-Escamilla R. Severe food insecurity is associated with obesity among Brazilian adolescent females. Public Health Nutr 2012; 15(10): 1854-60. https://doi.org/10.1017/S1368980011003582 https://doi.org/10.1017/S136898001100358...	Adolescentes do sexo feminino. Brasil (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (PNDS).	Regressão multivariada de Poisson. Associação entre IA (SA x IA leve x IA moderada x IA grave) e excesso de peso em adolescente do sexo feminino. Excesso de peso: IMC-para-idade (variável categórica: IMC ≥85 percentil para adolescentes de 15–18 anos e IMC ≥25 kg/m² para >19 anos) (medida aferida).	IA grave foi associada a excesso de peso em adolescente do sexo feminino. PR (IC95%) ajustada: 1,96 (1,18–3,27). p=0,007.	Forte
Santos et al.²⁴24 Santos NF, Lira PIC, Tavares FCLP, Leal VS, Oliveira JS, Pessoa JT, et al. Overweight in adolescents: food insecurity and multifactoriality in semiarid regions of Pernambuco. Rev Paul Pediatr 2019; 38: e2018177. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018177 https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/3...	Adolescentes. Pernambuco (PE) (áreas urbanas e rurais).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão de Poisson. Associação entre IA leve (SA/IA leve x IA moderada/grave) e excesso de peso em adolescentes. Sobrepeso: IMC-para-idade (variável categórica: > +1 escore-Z and ≤ +2 escore-Z) (medida aferida).	IA leve (SA+IA leve) foi associada a excesso de peso em adolescentes (10 a 19 anos). PR (IC95%) ajustada: 1,08 (1,0–1,17). p=0,03.	Forte
Santana et al. ²³23 Santana DD, Barros EG, Salles-Costa R, Veiga GV. Mudanças na prevalência de excesso de peso em adolescentes residentes em área de alta vulnerabilidade à insegurança alimentar. Ciênc Saúde Colet 2021; 26(12): 6189-98. https://doi.org/10.1590/1413-812320212612.26092020 https://doi.org/10.1590/1413-81232021261...	Adolescentes. Duque de Caxias (RJ).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão logística simples. Associação entre IA (SA x IA leve x IA moderada/grave) e excesso de peso em adolescentes do sexo masculino. Excesso de peso (sobrepeso + obesidade): IMC-para-idade (variável categórica: sobrepeso: ≥escore-Z=+1 e <escore-Z=+2; e obesidade: ≥escore-Z=+2) (medida aferida).	IA moderada/grave foi associada a excesso de peso em adolescentes do sexo masculino. p<0,05.	Forte
Schlüssel et al.⁵5 Schlüssel MM, Silva AAM, Pérez-Escamilla R, Kac G. Household food insecurity and excess weight/obesity among Brazilian women and children: a life-course approach. Cad Saude Pública 2013; 29(2): 219-26. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2013000200003 https://doi.org/10.1590/S0102-311X201300...	Adolescentes do sexo feminino e Mulheres adultas. Brasil (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (PNDS).	Regressão de Poisson. Associação entre IA (SA x IA leve x IA moderada x IA grave) e excesso de peso em adolescente do sexo feminino. Associação entre IA grave e obesidade em mulheres adultas. Excesso de peso: IMC-para-idade (variável categórica: IMC ≥85 percentil para adolescente de 15–18 anos e IMC ≥25 kg/m² para 19 anos) (medida aferida). Obesidade: IMC (variável categórica: IMC ≥ 30 kg/m²) (medida aferida).	Excesso de peso foi associado como IA grave em adolescente do sexo feminino. Obesidade foi associada a IA moderada em mulheres adultas. Adolescentes do sexo feminino: PR (IC95%): 1,96 (1,18–3,27). Mulheres adultas: PR (IC95%): 1,49 (1,17–1,90).	Moderada
Pequeno et al.²⁶26 Pequeno NPF, Cabral NLA, Oliveira AGRC, Crispim SP, Rocha C, Marchioni DM, et al. Chronic diseases and emotional disorders are associated with low perception of quality of life in food insecurity/security. Front Public Health 2022; 10: 893601. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.893601 https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.89360...	Adultos e idosos. Natal (RN).	Dados primários e amostra probabilística.	Teste de χ². Associação entre IA (SA x IA) e sobrepeso em adultos e idosos. Sobrepeso: IMC (variável categórica: IMC ≥25 kg/m²) (medida aferida).	IA foi associada a sobrepeso em adultos e idosos. p=0,046.	Moderada
Costa et al.²⁵25 Costa NS, Santos MO, Carvalho CPO, Assunção ML, Ferreira HS. Prevalence and factors associated with food insecurity in the context of the economic crisis in Brazil. Curr Dev Nutr 2017; 1(10): e000869. https://doi.org/10.3945/cdn.117.000869 https://doi.org/10.3945/cdn.117.000869...	Mulheres. Estado de Alagoas (áreas urbanas e rurais).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão de Poisson. Associação entre IA (SA x IA) e sobrepeso. Sobrepeso: IMC (variável categórica: IMC ≥25 kg/m²) (medida aferida).	Sobrepeso foi associado a IA em mulheres. PR (IC95%) ajustada: 1,14 (1,07–1,21) p<0,001.	Forte
Velásquez-Melendez et al.²⁸28 Velásquez-Melendez G, Schlüssel MM, Brito AS, Silva AA, Lopes-Filho JD, Kac G. Mild but not light or severe food insecurity is associated with obesity among Brazilian women. J Nutr 2011; 141(5): 898-902. https://doi.org/10.3945/jn.110.135046 https://doi.org/10.3945/jn.110.135046...	Mulheres. Brasil (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (PNDS)	Regressão multivariada de Poisson. Associação entre IA (SA x IA moderada) e obesidade em mulheres. Obesidade: IMC (variável categórica: IMC ≥30 kg/m²) (medida aferida).	IA moderada foi associada a obesidade em mulheres. PR (IC95%) ajustada: 1,49 (1,17–1,90) p= 0,010.	Forte
Dias et al.²⁹29 Dias MS, Dumith SC, Vaz JS, Susin LRO. Insegurança alimentar em um município do extremo sul do Rio Grande do Sul, 2016: um estudo de base populacional. Epidemiol Serv Saúde 2020; 29(2): e2019204. https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000200007 https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000...	Adultos. Rio Grande (RS) (área urbana).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão de Poisson, com ajuste robusto para variância. Associação entre IA (sim ou não) e domicílios chefiados por indivíduos com obesidade. Obesidade: IMC (variável categórica: IMC ≥30 kg/m²) (medida autorreferida).	Obesidade foi associada a IA em chefes de família. PR (IC95%) ajustada: 1,39 (1,13–1,71). p=0,031.	Forte
Souza e Marín-León³⁰30 Souza BFNJ, Marín-León L. Insegurança alimentar em idosos: estudo transversal com usuários de restaurante popular. Rev Nutr 2013; 26(6): 679-91. https://doi.org/10.1590/S1415-52732013000600007 https://doi.org/10.1590/S1415-5273201300...	Idosos. Campinas (SP).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão logística multinomial multivariada. Associação entre IA leve (SA x IA leve) e obesidade em idosos. Obesidade: IMC (variável categórica: IMC ≥28 kg/m²) (medida aferida).	Obesidade foi associada a IA leve em idosos. OR (IC95%): 2,01 (1,04–3,87). p=0,036.	Moderada
Domingos et al.²⁷27 Domingos T, Sichieri R, Salles-Costa, R. Sex differences in the relationship between food insecurity and weight status in Brazil. Br J Nutr 2022; 1-19. https://doi.org/10.1017/S0007114522001192 https://doi.org/10.1017/S000711452200119...	Adultos. Brasil, (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (POF-IBGE).	Regressão logística multinomial multivariada. Associação entre IA (SA x IA leve x IA moderada x IA grave) e obesidade em mulheres. Obesidade: IMC (variável categórica: IMC ≥30 kg/m²) (medida autorreferida).	Obesidade foi associada a todos os níveis de IA em mulheres. OR: >1,00. p<0,05.	Forte
Gubert et al.³¹31 Gubert MB, Spaniol AM, Segall-Corrêa AM, Pérez-Escamilla R. Understanding the double burden of malnutrition in food insecure households in Brazil. Matern Child Nutr 2017; 13(3): e12347. https://doi.org/10.1111/mcn.12347 https://doi.org/10.1111/mcn.12347...	Mulheres com filhos. Brasil, (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (PNDS).	Regressão logística multivariável hierárquica. Associação entre IA (SA x IA leve x IA moderada x IA grave) e a presença de Dupla Carga de Desnutrição. Dupla carga de desnutrição: IMC para mães (variável categórica: IMC ≥25 kg/m²), baixa estatura para filhos (variável categórica: altura-para-idade: ≤2 escores-Z) (medidas aferidas).	IA grave foi associada a presença da Dupla Carga de Desnutrição. OR (IC95%) ajustada: 3,33 (1,41–7,84).	Forte
Vicenzi et al.³²32 Vicenzi K, Henn RL, Weber AP, Backes V, Paniz VMV, Donatti T, et al. Insegurança alimentar e excesso de peso em escolares do primeiro ano do Ensino Fundamental da rede municipal de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saúde Pública 2015; 31(5): 1084-94. https://doi.org/10.1590/0102-311X00055914 https://doi.org/10.1590/0102-311X0005591...	Crianças >5 anos. São Leopoldo (RS).	Dados primários e amostra não probabilística.	Regressão de Poisson, com ajuste robusto para variância. Associação entre IA (sim ou não) e menor probabilidade de excesso em escolares. Excesso de peso: IMC-para-estatura (variável categórica: IMC-para-estatura: >1 escore-Z). (medida aferida).	IA foi associada a menor probabilidade de excesso em escolares. PR (IC95%) ajustada: 0,78 (0,64–0,96).	Moderada
Poblacion et al.³³33 Poblacion AP, Cook JT, Marín-León L, Segall-Corrêa AM, Silveira JAC, Konstantyner T, et al. Food insecurity and the negative impact on Brazilian children's health-why does food security matter for our future prosperity? Brazilian National Survey (PNDS 2006/07). Food Nutr Bull 2016; 37(4): 585-98. https://doi.org/10.1177/0379572116664167 https://doi.org/10.1177/0379572116664167...	Crianças <5 anos. Brasil (áreas urbanas e rurais).	Dados secundários e amostra probabilística (PNDS).	Regressão de Poisson, com ajuste robusto para variância. Associação entre IA (SA x IA moderada/grave) e baixo peso em crianças <5 anos. Baixo peso: peso-para-idade (variável categórica: peso-para-idade: ≤2 escore-Z) (medida aferida).	Baixo peso foi associado a IA moderada/grave em crianças <5 anos. PR (IC95%) ajustada: 1,4 (1,1–1,7) p=0,008.	Forte
Vasconcelos et al.⁹9 Vasconcelos SML, Torres NCP, Silva PMC, Santos TMP, Silva JVL, Omena CMB, et al. Insegurança alimentar em domicílios de indivíduos portadores de hipertensão e/ou diabetes. Int J Cardiovasc Sci 2015; 28(2): 114-21.	Adultos e idosos com diagnóstico de HAS e/ou DM atendidos em UBS. Maceió (AL).	Dados primários e amostra probabilística.	Regressão logística simples. Associação entre IA (sim ou não) e menor prevalência de obesidade central e hipertrigliceridemia em usuários de UBS. Obesidade central: CC (variável categórica: sim ou não) (medida aferida). Hipertrigliceridemia: Triglicerídeos >200 mg/dL (variável categórica: sim ou não) (medida aferida).	Menor prevalência de adiposidade central e hipertrigliceridemia em usuários de UBS foi associada a IA. Hipertrigliceridemia: OR (IC95%): 0,74 (0,67–0,82), p=0,001. Adiposidade central: OR (IC95%): 0,12 (0,29–0,52), p=0,004.	Forte

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE:
Jackson Silva Lima Laurentino. Universidade Federal de Campina Grande, Centro de Educação e Saúde, Núcleo de Estudos e Pesquisa em Nutrição e Saúde Coletiva, Sítio Olho d’Água da Bica, CEP: 58.175-000, Cuité (PB), Brasil. E-mail: jacksonnut@gmail.com