Suplementação com vitamina A em gestantes e puérperas brasileiras: uma revisão sistemática

Neves, Paulo Augusto Ribeiro; Saunders, Cláudia; Barros, Denise Cavalcante de; Ramalho, Andréa

doi:10.1590/1980-5497201500040012

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Artigos Originais • Rev. bras. epidemiol. 18 (04) • Out-Dec 2015 • https://doi.org/10.1590/1980-5497201500040012 linkcopiar

Suplementação com vitamina A em gestantes e puérperas brasileiras: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO:

Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho.

Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores.

Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos.

Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido.

Palavras-chave: Vitamina A; Suplementos dietéticos; Período pós-parto; Gravidez; Leite humano; Revisão.

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[TFN1] UI: unidades internacionais; p: nível de significância; VA: vitamina A; IgAS: imunoglobulina A secretora.

Referência	Cidade onde foi conduzido o ensaio clínico	Momento de administração do suplemento	Dosagem de vitamina A	Número de participantes	Resultados	Pontuação escala de Jadad
Puerpério				Número de participantes	Resultados	Pontuação escala de Jadad
Fernandes et al.19 (2012)	Recife (PE)	Pós-parto imediato (1ª dose) e de 8 a 10 dias pós-parto (2ª dose para G1)	Palmitato de retinol - 400.000 UI (G1) e 200.000 UI (G2)	276: 134 (G1) e 142 (G2)	Não ocorreram diferenças significativas entre os grupos de tratamento para as intercorrências infantis avaliadas	5
Santos et al.21 (2013)	Recife (PE)	Pós-parto imediato (1ª dose) e 10 dias pós-parto (2ª dose para G1)	Palmitato de retinol - 400.000 UI (G1) e 200.000 UI (C)	173: 81 (G1) e 92 (C)	Não ocorreram diferenças entre os grupos quanto ao aumento das concentrações de retinol infantil nos momentos avaliados	5
Bezerra et al.16 (2010)	Natal (RN)	Pós-parto imediato, com intervalo de 24 horas entre uma dose e outra em S2.	Palmitato de retinol - 200.000 UI (S1); dupla dose 200.000 UI com intervalo de 24 horas (S2) e controle (C).	143: 30 (C); 55 (S1) e 58 (S2)	Não foram encontradas diferenças significantes nos teores de retinol no colostro entre os grupos (p > 0,05). No leite maduro o teor de retinol diferiu significantemente entre S1 e C (p < 0,05)	< 3
Martins et al.20 (2010)	Ribeirão Preto (SP)	Suplementação entre o 20° e 30° dias pós-parto	Palmitato de retinol - 200.000 UI (G1) e óleo de soja (C)	61: 31 (G1) e 30 (C)	Aumento das concentrações de retinol sérico no grupo suplementado em comparação com a pré-suplementação e com as concentrações dos indivíduos do controle (p = 0,032); diferença na prevalência de carência de VA no leite materno entre os grupos (p = 0,002)	< 3
Lima et al.18 (2012)	Natal (RN)	Pós-parto imediato	Palmitato de retinol - 200.00 UI (S) e controle (C)	96: 52 (S1) e 44 (C)	Aumento das concentrações de IgAS no colostro entre as integrantes de S em comparação com C (p < 0,00001)	< 3
Ribeiro et al.17 (2009)	Natal (RN)	Até 16 horas pós-parto	Palmitato de retinol - 200.000 UI (S1) e sem suplementação (C)	91: 47 (S1) e 44 (C)	Aumentos das concentrações de retinol no colostro no S1 24 horas pós-suplementação (p < 0,0001). Mulheres deficientes em retinol no colostro no tempo 0h transferiram mais retinol ao colostro nas 24 horas pós-suplementação	< 3
Bezerra et al.12 (2009)	Natal (RN)	Pós-parto imediato	Palmitato de retinol - 200.000 UI (S1) e 0 UI (C)	85: 55 (S1) e 30 (C)	Aumento das concentrações de retinol no leite materno nos momentos 24 horas e 30 dias pós-suplementação (p < 0,05)	< 3