Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

Vieira, Glacy Sabra; Martinez, Maria Carmen; Cardoso, Maria Regina Alves

doi:10.1590/1980-549720240011.2

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Artigo Original • Rev. bras. Epidemiol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-549720240011.2 copiar

Mortalidade por câncer em trabalhadores com risco de exposição ocupacional à radiação ionizante em empresa do setor nuclear sediada em São Paulo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Comparar a mortalidade por câncer entre trabalhadores expostos à radiação gama e X e a população geral do município de São Paulo, bem como a do subgrupo monitorado com o não monitorado para radiação gama e X em uma unidade de trabalho sediada no município de São Paulo.

Métodos:

Entre 2016 e 2021 foi realizado estudo de coorte aberta retrospectiva com trabalhadores que tiveram vínculo empregatício desde 31/08/1956 até 31/12/2016 a partir de dados coletados na empresa e em instituições oficiais. Foram calculadas as razões de mortalidade padronizadas (RMP) por sexo, idade e período calendário de cânceres agrupados segundo o tipo, o fator de risco e o sistema orgânico em duas análises: na análise externa, comparou-se a mortalidade da população de estudo com a da população geral do município de São Paulo; já na análise interna, comparou-se a mortalidade do subgrupo monitorado com a do subgrupo não monitorado para radiação gama e X.

Resultados:

A análise externa de mortalidade mostrou RMP=0,224 (IC95% 0,208–0,240) e o efeito do trabalhador sadio, enquanto a análise interna de mortalidade mostrou RMP = 0,685 (IC95% 0,618–0,758).

Conclusão:

Este estudo mostrou menor mortalidade por câncer entre os trabalhadores expostos quando comparada com a mortalidade da população geral e o efeito do trabalhador sadio. Entre os trabalhadores monitorados para radiação gama e X, a mortalidade por câncer foi menor quando comparada com a dos não monitorados.

Palavras-chave:
Radiação ionizante; Trabalhador; Exposição ocupacional; Neoplasias; Mortalidade; Estudos de coortes

Variável		Homens		Mulheres		Total
Variável		N°	%	N°	%	N°	%
Faixa etária (em anos) ao final do acompanhamento
	15 ├ 35	42	1,0	15	1,0	57	1,0
	35 ├ 50	256	6,1	133	9,1	389	6,9
	50 ├ 60	1.542	36,9	473	32,2	2.015	35,7
	≥60	2.334	55,9	848	57,7	3.182	56,4
Período calendário de ingresso no emprego
	1956 a 1959	45	1,1	9	0,6	54	1,0
	1960 a 1969	274	6,6	106	7,2	380	6,7
	1970 a 1979	1.810	43,4	727	49,5	2.537	45,0
	1980 a 1989	1.857	44,5	488	33,2	2.345	41,6
	1990 a 1999	98	2,3	84	5,7	182	3,2
	2000 a 2016	90	2,2	55	3,7	145	2,6
Tempo de emprego (em anos)
	Menos de 1,0	930	22,3	255	17,4	1.185	21,0
	1,0 a 4,9	1.621	38,8	457	31,1	2.078	36,8
	5,0 a 9,9	446	10,7	181	12,3	627	11,1
	10,0 a 19,9	342	8,2	163	11,1	505	8,9
	20,0 a 29,9	291	7,0	204	13,9	495	8,8
	30,0 a 39,9	473	11,3	177	12,0	650	11,5
	40,0 a 49,9	69	1,7	32	2,2	101	1,8
	50,0 ou mais	2	0,0	0	0,0	2	0,0
Característica do cargo ocupado
	Cargo de nível superior	273	6,5	183	12,5	456	8,1
	Cargo de nível médio	2.046	49,0	774	52,7	2.820	50,0
	Cargos mistos (médio e superior)	1.789	42,9	443	30,2	2.232	39,6
	Desconhecido	66	1,6	69	4,7	135	2,4
Risco de exposição à radiação gama e X
	Não	1.664	39,9	691	47,0	2.355	41,7
	Sim	2.510	60,1	778	53,0	3.288	58,3
Status vital ao final do acompanhamento
	Vivo	3.532	84,6	1.330	90,5	4.862	86,2
	Falecido por câncer	139	3,3	57	3,9	196	3,5
	Falecido por outras causas	503	12,1	82	5,6	585	10,4
Total		4.174	100,0	1.469	100,0	5.643	100,0

Variável		Homens			Mulheres			Total
Variável		N°	%	TBM	N°	%	TBM	N°	%	TBM
Causas
	Todas as causas	642	100,0	698,6	139	100,0	431,2	781	100,0	629,2
	Todos os cânceres	139	21,7	151,3	57	41,0	176,8	196	25,1	157,9
	Todas as causas, menos câncer	503	78,3	547,4	82	59,0	254,4	585	74,9	471,3
Sistema orgânico
	Digestório	64	46,0	69,6	16	28,1	49,6	80	40,8	64,4
	Respiratório	32	23,0	34,8	10	17,5	31,0	42	21,4	33,8
	Geniturinário	15	10,8	16,3	21	36,8	65,1	36	18,4	29,0
	Hematogênico	13	9,4	14,1	5	8,8	15,5	18	9,2	14,5
	Osteomuscular	3	2,2	3,3	2	3,5	6,2	5	2,6	4,0
	Olhos e Sistema Nervoso Central	6	4,3	6,5	2	3,5	6,2	8	4,1	6,4
	Pele	1	0,7	1,1	1	1,8	3,1	2	1,0	1,6
	Incerto	5	3,6	5,4	0	0,0	0,0	5	2,6	4,0
Total		139	100,0	151,3	57	100,0	176,8	196	100,0	157,9

			Homens				Mulheres				Total
			O	E	RMP	IC95%	O	E	RMP	IC95%	O	E	RMP	IC95%
Causas de óbito
	Todas as causas		623	2.717,5	0,229	0,462–0,541	137	677,6	0,202	0,170–0,239	760	3.395,0	0,224	0,208–0,240
	Todos os cânceres		137	352,0	0,389	0,327–0,460	56	88,0	0,636	0,481–0,826	193	440,0	0,439	0,379–0,505
	Todas as causas, menos câncer		486	2.365,4	0,205	0,188–0,225	81	589,6	0,137	0,109–0,171	567	2.955,0	0,192	0,176–0,208
Grupos de câncer
Tipo
	Sólido		119	308,3	0,386	0,320–0,462	51	75,8	0,673	0,501–0,884	170	384,1	0,443	0,379–0,514
		Indeterminado	5	18,5	0,270	0,087–0,629	0	5,2	0,000	---, 0,701	5	23,8	0,210	0,068–0,491
		Hematogênico	13	24,9	0,523	0,278–0,894	5	6,9	0,720	0,232–1,679	18	31,8	0,566	0,335–0,895
	Fator de risco
		Relacionados ao etilismo	51	138,5	0,368	0,274–0,484	29	37,2	0,779	0,521–1,118	80	175,7	0,455	0,361–0,567
		Relacionados ao tabagismo	96	234,6	0,409	0,331–0,500	26	43,0	0,605	0,395–0,886	122	277,6	0,439	0,365–0,525
		Relacionados ao trabalho	94	232,4	0,405	0,327–0,495	48	61,5	0,780	0,575–1,035	142	293,9	0,483	0,537–0,647
		Radiação gama e X	77	191,0	0,403	0,318–0,504	45	51,5	0,873	0,637–1,168	122	242,5	0,503	0,418–0,601
	Sistema orgânico
		Digestório	63	149,7	0,421	0,323–0,538	15	30,2	0,497	0,278–0,820	78	179,9	0,434	0,343–0,541
		Respiratório	32	73,8	0,434	0,297–0,612	10	9,8	1,017	0,487–1,871	42	83,6	0,502	0,362–0,679
		Geniturinário	15	62,1	0,242	0,135–0,399	21	29,5	0,712	0,440–1,088	36	91,6	0,393	0,275–0,544
		Osteomuscular	3	4,3	0,691	0,139–2,020	2	1,3	1,516	0,170–5,470	5	5,7	0,883	0,285–2,062
		Pele	1	5,8	0,173	0,002–0,961	1	1,2	0,850	0,011–4,715	2	7,0	0,287	0,032–1,036
		Olhos e Sistema Nervoso Central	5	11,6	0,432	0,139–1,008	2	3,3	0,608	0,068–2,195	7	14,9	0,471	0,189–0,971
		Endócrino	0	1,5	0,000	---, 2,397	0	0,6	0,000	---, 5,731	0	2,2	0,000	---, 1,690
		Hematopoiético	13	26,0	0,501	0,266–0,856	5	7,2	0,693	0,223–1,616	18	33,2	0,543	0,321–0,857
		Indeterminado	5	17,0	0,295	0,095–0,687	0	4,8	0,000	---, 0,761	5	21,8	0,229	0,074–0,535

			Homens				Mulheres				Total
			O	E	RMP	IC95%	O	E	RMP	IC95%	O	E	RMP	IC95%
Causas de óbito
	Todas as causas		316	470,6	0,671	0,599–0,750	62	81,3	0,763	0,585–0,978	378	551,9	0,685	0,618–0,758
	Todos os cânceres		72	95,3	0,756	0,591–0,952	23	36,1	0,637	0,404–0,956	95	131,4	0,723	0,585–0,884
	Todas as causas, menos câncer		244	375,4	0,650	0,571–0,737	39	45,2	0,863	0,613–1,179	283	420,6	0,673	0,597–0,756
Grupos de câncer
Tipo
	Sólido		62	83,7	0,741	0,568–0,949	20	34,2	0,586	0,357–0,904	82	117,9	0,696	0,553–0,864
		Indeterminado	3	0,0	---	---, ---	0	2,2	0,000	---, 1,645	3	2,2	1,344	0,270–3,931
		Hematogênico	7	8,5	0,826	0,331–1,703	3	1,9	1,555	0,312–4,542	10	10,4	0,961	0,460–1,768
	Fator de risco
		Relacionados ao etilismo	29	32,8	0,885	0,592–1,271	13	18,3	0,709	0,377–1,213	42	51,1	0,822	0,592–1,111
		Relacionados ao tabagismo	49	68,2	0,719	0,532–0,951	8	20,2	0,395	0,170–0,779	57	88,4	0,645	0,488–0,836
		Relacionados ao trabalho	53	61,8	0,858	0,642–1,122	20	31,1	0,643	0,393–0,993	73	92,9	0,786	0,616–0,988
		Radiação gama e X	44	50,5	0,871	0,633–1,169	19	29,2	0,651	0,392–1,017	63	79,7	0,790	0,607–1,011
	Sistema orgânico
		Digestório	36	39,4	0,913	0,639–1,264	6	10,6	0,564	0,206–1,227	42	50,1	0,839	0,604–1,134
		Respiratório	12	28,7	0,418	0,216–,730	3	7,5	0,399	0,080–1,167	15	36,2	0,414	0,232–0,683
		Geniturinário	8	9,9	0,804	0,346–1,584	8	13,8	0,581	0,250–1,145	16	23,7	0,674	0,385–1,095
		Osteomuscular	2	1,3	1,589	0,178–5,731	2	0,0	---	---, ---	4	1,3	3,177	0,854–8,128
		Pele	0	1,3	0,000	---, 2,911	1	0,0	---	---, ---	1	1,3	0,794	0,010–4,416
		Olhos e Sistema Nervoso Central	4	3,1	1,296	0,348–3,314	0	2,2	0,000	---, 1,645	4	5,3	0,752	0,202–1,925
		Endócrino	0	0,0	---	---, ---	0	0,0	---	---, ---	0	0,0	---	---, ---
		Hematopoiético	7	8,5	0,826	0,331–1,703	3	1,9	1,555	0,312–4,542	10	10,4	0,961	0,460, –1,768
		Indeterminado	3	3,1	0,972	0,195–2,837	0	0,0	---	---, ---	3	3,1	0,972	0,195–2,837

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[1] AUTORA CORRESPONDENTE: Glacy Sabra Vieira. Avenida Professor Lineu Prestes, 2242, Butantã, CEP: 05508-000, São Paulo (SP), Brasil. E-mail: gsvieira@ipen.br