Efeito limiar de renda na periodontite e interações com raça/etnia e educação

Dados individuais do inquérito epidemiológico de saúde bucal da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2010) foram obtidos para 9.779 indivíduos. A relação entre renda per capita e educação com saúde periodontal foi suavizada usando técnica de Locally Weighted Scatter-plot Smoother (LOWESS). Utilizou-se regressão logística multivariável para avaliar os efeitos independentes de sexo, idade, renda, educação, raça/etnia, posse de bens, última visita ao dentista e número de pessoas por dormitório.

Resultados:

A prevalência de adultos com doença periodontal moderada e grave foi de 17,6 e 6,5%, respectivamente. A relação entre saúde periodontal e renda foi curvilínea, com limiar de R$ 1.050/mensais, a partir do qual não havia relação entre as variáveis. Na análise multivariavel, após ajuste por covariadas, apenas renda estava associada significativamente com saúde periodontal. Não foram encontradas interações significantes entre renda e educação ou raça/etnia, nem entre educação com raça/etnia.

Conclusões:

A relação entre saúde periodontal e renda foi curvilínea com a presença de efeito de limar, dando suporte para programas de transferência de renda. Além do limiar, apenas educação mostrou associação linear negativa com periodontite moderada a severa.

Palavras-chave:
Renda; Doenças periodontais; Escolaridade; Epidemiologia; Inquérito de saúde bucal

Variables	Total Sample		% of Periodontal Disease
Variables	n	%	Moderate to Severe	p-value*	Severe	p-value*
Total	9,160	100	17.8		6.6
Household per capita Income (monthly)
< US$ 50	646	5.9	22.8	< 0.01	6.2	< 0.01
US$ 50-150	3,675	40.4	21.6		9.1
US$ 150-300	2,605	30.4	15.6		5.8
US$ 300-600	1,277	15.5	12.7		4.2
> US$ 600	879	7.7	8.9		1.7
Sex
Male	3,209	36.9	20.1	0.02	8.5	0.05
Female	6,101	63.1	16.2	0.02	5.3	0.05
Ethnic Group
White	3,967	50.3	15.9	0.13	5.7	0.52
Brown	4,156	37.5	18.9		7.4
Black	962	10.5	20.7		6.7
Yellow/Asian	155	1.0	33.6		11.4
Indigenous	70	0.7	22.9		5
Last dental appointment (years ago)
Up to 1	4,406	46.4	17.3	0.04	7.1	0.03
1 to 3	2,357	25.4	14.2		4.3
> 3	2,274	25.8	20.9		6.7
Never	191	2.4	37.8		23.2
Education
Elem. School	4,098	48.3	23.9	< 0.01	10.4	< 0.01
High School	2,923	29.4	15.6		3.8
College/University	2,216	22.3	7.1		1.8

	Household per capita income
	< US$ 600 (Month)		> US$ 600 (Month)
	%	n	%	n
Total	29.9	8,077	8.9	868
Sex
Male	20.9	2,734	12.2	337
Female	17.2	5,343	6.6	528
p-value	0.05		0.30
Ethnic Group
White	16.9	3,242	8.4	575
Brown	18.9	3,759	13.6	232
Black	21.6	876	2.1	45
Yellow/Asian	36.2	137	7.1	11
Indigenous	22.4	63	-	-
p-value	0.20		0.29
Last dental appointment (year)
Up to 1	18.2	3,635	10.2	623
1 to 3	14.7	2,114	3.2	164
More than 3	21.2	2,100	9.4	78
Never	38.2	167	-	-
p-value	0.05		0.36
Education
Elem. School	24.2	3,817	18.8	78
High School	15.7	2,672	18.2	165
College/University	7.8	1,541	4.4	619
p-value	< 0.01		< 0.01

	OR1	(95%CI)	OR2	(95%CI)	Comparison OR1 × OR2
	< US$ 600 (Month)	(95%CI)	> US$ 600 (Month)		Comparison OR1 × OR2
Race/ethnicity*
White	1		1		p = 0.96
Brown/Black	1.21	(0.95 - 1.54)	1.24	(0.52 - 2.97)	p = 0.96
Education*
Elementary School	1		1		p = 0.57
High School	0.60	(0.42 - 0.87)	0.96	(0.32 - 2.92)
College/University	0.28	(0.18 - 0.44)	0.23	(0.06 - 0.89)
	Brown/Black		White
Education*
Elementary School	1		1		p = 0.45
High School	0.64	(0.40 - 1.00)	0.60	(0.38 - 0.94)
College/University	0.39	(0.19 - 0.79)	0.18	(0.09 - 0.36)

	OR*	(95%CI)	p-value	OR**	(95%CI)	p-value
Race/ethnicity
White	1		0.05	1		0.75
Brown/Black	1.26	(1.00 - 1.59)	0.05	1.04	(0.82 - 1.32)	0.75
Education
Elementary School	1		<0.01	1		< 0.01
High School	0.62	(0.44 - 0.88)		0.66	(0.45 - 0.96)
College/University	0.25	(0.17 - 0.38)		0.29	(0.17 - 0.50)
Household per capita Income (monthly)
< US$ 50	1		<0.01	1		0.44
US$ 50-150	0.99	(0.63 - 1.55)		1.16	(0.72 - 1.87)
US$ 150-300	0.64	(0.39 - 1.04)		0.88	(0.52 - 1.49)
US$ 300-600	0.48	(0.31 - 0.76)		0.84	(0.52 - 1.35)
> US$ 600	0.32	(0.13 - 0.77)		0.68	(0.26 - 1.80)

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[1] Corresponding author: Roger Keller Celeste. Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2.492, 3º andar, Santana, CEP: 90035-003, Porto Alegre, RS, Brazil. E-mail: roger.keller@ufrgs.br