Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O presente trabalho é uma revisão de literatura sobre as estratégias eletromiográficas e cinéticas usadas pelo sistema nervoso central para controlar movimentos voluntários. Essas estratégias foram identificadas durante a execução de movimentos simples e complexos, com e sem reversão em direção. Objetivo: A proposta desse artigo é discutir o conjunto de regras usadas para modular os padrões de atividade muscular e a força gerada nas articulações (torque muscular). Primeiramente, abordamos as estratégias eletromiográficas usadas para controlar movimentos envolvendo uma ou duas articulações. Discutimos as estratégias cinéticas, em termos de geração e modulação do torque muscular para realizar movimentos simples e complexos. A sinergia linear entre atividade muscular e torque muscular e a correlação entre torque muscular gerado em articulações ligadas em cadeia também será discutida. Além disso, abordamos o papel das forças de interação para o controle dos movimentos. Conclusão: A prática da fisioterapia requer um arcabouço teórico baseado no conhecimento técnico-científico para guiá-la. Nesse sentido, as teorias de controle motor são ferramentas importantes. Tais conhecimentos seriam utilizados para entender as adaptações e modificações que ocorrem nos mecanismos de controle motor devido a uma disfunção ou doença.

Resumo em Inglês:

Introduction: This paper is a literature review on the electromyographic and kinetic strategies used by the central nervous system to control voluntary movement. Such strategies have been identified from carrying out simple and complex movements, with and without direction reversal. Objective: To discuss the set of rules used to modulate the muscle activity patterns and muscle torque generated during voluntary movements involving one and two joints. Electromyographic strategies used to control simple movements involving one or two joints are dealt with first. Kinetic strategies are discussed in terms of the generation and modulation of muscle torque to carry out simple and complex movements. Linear synergy between muscle activity and muscle torque and the correlation of the muscle torque generated between chain-linked joints are then discussed. The role of interactive forces in the control of movements is also discussed. Conclusion: Physical therapy practice requires a theoretical framework based on technical-scientific knowledge to guide it. Motor control theories are powerful tools for this. Such knowledge could be used towards understanding the adaptations and modifications in motor control mechanisms that occur as a result of disorders or disease.

Resumo em Português:

Contexto: A fadiga afeta consideravelmente a reabilitação e ergonomia. Muitas abordagens a este fenômeno complexo, incluindo fisiológicas e psicológicas, têm sido utilizadas para obter medidas significativas da fadiga. No entanto, nenhum dos métodos descritos na literatura mede diretamente a fadiga. É, portanto de interesse a determinação de quais dos métodos indiretos melhor representa a condição de fadiga. Método: A fadiga por contração foi medida na contração voluntária máxima (CVM) e 40% da CVM em músculos bíceps braquial, quadríceps e músculos eretores da coluna (três avaliações independentes). As medidas objetivas mais relatadas (força de contração, freqüência mediana na eletromiografia, freqüência cardíaca, oxigenação do leito muscular e volume sangüíneo muscular) e as medidas subjetivas (escala visual analógica, avaliação de desconforto em partes do corpo e avaliação percebida do esforço) foram anotadas simultaneamente. Dados dos três estudos foram submetidos a análises estatísticas separadamente. Dados estatísticos descritivos, efeitos lineares mistos (para avaliar a previsibilidade da força de fadiga) e análise de tendências (correlação comparativa intra e extra indivíduos) foram calculadas. Resultados: ANOVA univariada em todas as variáveis objetivas mostraram que o sexo foi um fator importante (p<0,001). Todas as variáveis subjetivas e objetivas foram significantes (p<0,050,001) para predizer a força de fadiga. No entanto, as variações explicáveis de porcentagem permaneceram pequenas. Através da combinação de variáveis, a variabilidade explicável aumentou entre 60,2% e 71,9%. As correlações entre as variáveis foram pequenas, porém significativas (p<0,050,001). Entre as variáveis simples, a medida da freqüência da eletromiografia foi o fator preditivo um pouco melhor para fadiga CVM (p<0,001), assim como a escala visual analógica para sub-CVM. Conclusão: É desejável que não se meça ou prediga a fadiga com base em apenas uma variável. A combinação de variáveis melhora as medidas e predição da fadiga. Indexar uma variável simples na fadiga muscular localizada é portanto problemático.

Resumo em Inglês:

Background: Fatigue considerably affects rehabilitation and ergonomics. Many approaches to this complex phenomenon, ranging from physiological to psychological, have been used to obtain meaningful fatigue measurements. However, none of the methods in the literature measure fatigue directly. It is therefore of considerable interest to determine which indirect methods best represent the state. Method: Fatiguing contraction was measured at maximum voluntary contraction (MVC) and 40% MVC in the biceps brachii, quadriceps and erector spinae muscles (three separate experiments). The most-reported objective measurements (contraction force, median electromyographic frequency, heart rate, muscle bed oxygenation and muscle blood volume) and subjective measurements (visual analog score, body part discomfort rating and perceived exertion rate) were simultaneously recorded. The data from the three experiments underwent separate statistical analysis. Descriptive statistics, linear mixed effects (to examine force fatigue predictability) and trend analysis (with between and within-subject correlations) were calculated. Results: Univariate ANOVA on all objective variables showed that gender was a significant factor (p<0.001). All subjective and objective variables were significant (p<0.050.001) in predicting force fatigue. However, the percentage variability explained remained small. By combining variables, the variability explained increase to between 60.2% and 71.9%. Correlations between variables were small but significant (p<0.050.001). Among single variables, median electromyographic frequency was a slightly better predictor of MVC fatigue (p<0.001) and visual analog score for sub-MVC (p<0.001). Conclusion: It is desirable not to measure or predict fatigue based on one variable alone. Combining variables improves measurement and prediction. Single-variable indexing of localized muscle fatigue is problematic.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O tipo de tarefa realizada determina o tipo de preensão utilizada, a força aplicada, bem como as posturas adotadas para sua execução. Diferentes posturas e preensões envolvidas nessas tarefas apresentam maiores ou menores riscos de lesões musculoesqueléticas. Objetivo: Descrever os tipos de preensão empregados durante atividades de manuseio de cargas de 5 e 10kg entre superfícies de alturas diferentes e, quantificar os movimentos de flexo/extensão, desvio radial e ulnar do punho registrados por meio da eletrogoniometria. Método: 10 voluntários masculinos manusearam caixa entre superfícies de alturas diferentes. Os tipos de preensão utilizados foram filmados. Diferentes categorias de preensão utilizadas durante essa tarefa foram identificadas. As amplitudes de movimentos e a porcentagem de tempo gasto dentro e fora das faixas de amplitudes pré-estabelecidas (15(0) de flexão e extensão, 10(0) de desvio radial, e 15(0) desvio ulnar) foram determinadas. Uma análise de univariância foi utilizada para avaliar diferenças significativas entre a antropometria das mãos dos voluntários, e entre os movimentos utilizados para o manuseio de cargas e alturas diferentes. Resultados e Conclusões: Os resultados mostraram que as alturas das superfícies para as quais os objetos eram manuseados influenciaram significativamente (p=0,000) as amplitudes articulares, contudo não houve diferença nos movimentos para as diferentes massas das cargas manuseadas (p=0,43). Tempo acima do considerado recomendável foi gasto em desvio radial quando os manuseios envolviam superfícies altas. Recomendações sobre local adequado para o acondicionamento de material a ser manuseado deveriam constar nos programas de treinamento visando a prevenção de lesões musculoesqueléticas.

Resumo em Inglês:

Background: The type of task performed determines the type of grip utilized, the force applied and the postures adopted for carrying out the task. The different postures and grips involved in these tasks present higher or lower risks of musculoskeletal injuries. Objective: To describe the types of grip utilized when transferring 5 and 10 kg loads between surfaces at different heights, and to quantify the flexion/extension movements and the radial and ulnar deviations presented by the wrist, by means of recordings on an electrogoniometer. Method: Ten male volunteers transferred a box between surfaces at different heights. The types of grip utilized were videotaped. Different categories of grip utilized during this task were identified. The movement amplitudes and the percentages of time spent within and outside of preestablished amplitude ranges (0-15º flexion/extension, 0-10º radial deviation and 0-10º ulnar deviation) were determined. Univariate analysis was utilized to evaluate any significant differences between the volunteers' hand dimensions and between the movements utilized for load-handling relating to different heights. Results and Conclusions: The results showed that the heights of the surfaces to which the objects were transferred significantly influenced the joint movement amplitudes (p=0.000). However, there was no difference between movements for the different loads handled (p=0.43). A time greater that what is considered recommendable was spent on radial deviation when the handling activity involved high surfaces. Recommendations on appropriate locations for packing materials that are to be handled should be included in training programs aimed at preventing musculoskeletal injuries.

Resumo em Português:

Objetivo: Identificar a ocorrência de sintomas osteomusculares em professores do Ensino Fundamental. Método: Foi utilizado um questionário com um inventário sobre dados gerais e ocupacionais e o Questionário Nórdico. Para a análise estatística foram comparados os sujeitos com e sem sintomas nos últimos 12 meses, independente da região e considerando as mais afetadas. Foi realizada análise de regressão logística univariada e multivariada com um nível de significância de 5%. Para a análise multivariada, foi utilizado o critério Stepwise. As variáveis foram analisadas pelo teste de associação Qui-Quadrado ou teste de Fisher. Resultados: A idade média dos participantes foi de 40 anos, 99,4% eram mulheres, sendo que, 90,4% apresentaram sintomas osteomusculares. As áreas mais atingidas foram: lombar, torácica, cervical, ombros, punhos e mãos. A presença de dor associou-se significativamente com a ausência de filhos (p = 0,03) e com o tempo de atuação profissional menor ou igual a 15 anos (p = 0,03). Na análise multivariada, a presença de dor na região cervical (OR = 6,2, IC à 95% = 1,4 - 26,7), nos ombros (OR = 2,8, IC à 95% = 1,1 - 7,2), na região torácica (OR = 2,5, IC à 95% = 1,1 - 5,5) e punhos e mãos (OR = 2,0, IC à 95% = 1,0 - 3,9) apresentou associação significativa para a idade menor que 30 anos, sujeitos entre 30 e 39 anos, ausência de filhos e não ter uma união estável, respectivamente. Conclusão: Os professores apresentaram elevada ocorrência de sintomas osteomusculares e confirmam a necessidade de novos estudos.

Resumo em Inglês:

Objective: To identify the occurrence of musculoskeletal symptoms in elementary school teachers. Method: A questionnaire containing an inventory for general and occupational data and the Nordic questionnaire were utilized. In the statistical analysis, subjects with and without symptoms over the last 12 months were compared for statistical analysis, independent of the symptom region and degree of severity. Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed using a significance level of 5%. The stepwise criterion was utilized for the multivariate analysis. The variables were analyzed using the chi-squared test of association or Fisher's test. Results: The participants' average age was 40 years; 99.4% were women and 90.4% of them presented musculoskeletal symptoms. The regions most affected were: lower back, chest, neck, shoulders, wrists and hands. The presence of pain was significantly associated with absence of children (p = 0.03) and duration of professional activities shorter than or equal to 15 years (p = 0.03). In the multivariate analysis, the presence of pain in the neck region (odds ratio (OR): 6.2; 95% confidence interval (CI): 1.426.7), shoulders (OR: 2.8; 95% CI: 1.17.2), chest (OR: 2.5; 95% CI: 1.15.5) and wrists and hands (OR: 2.0; 95% CI: 1.03.9) presented significant associations with age less than 30 years, age 3039 years, absence of children and absence of a stable relationship, respectively. Conclusion: Teachers presented high occurrence of musculoskeletal symptoms and this confirms the need for further studies.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A quantificação precisa da severidade e extensão de edema periférico é necessária antes e após a intervenção fisioterapêutica para avaliar a eficiência do tratamento. O objetivo deste estudo foi comparar as medidas de volume em membros inferiores (MMII) obtidas com dois instrumentos o Leg-O-Meter (LM) e o deslocador de água (DA) em um período de 2 semanas. Materiais e métodos: Trinta e uma mulheres portadoras de edema de MMII com idade entre 20 e 70 anos participaram deste estudo. O edema foi inicialmente avaliado pela perimetria (LM) dos MMII ao nível do tornozelo e pelo volume de água deslocada após imersão do membro (DA). Após 2 semanas as medidas foram repetidas sem que houvesse alteração na medicação ou na rotina diária. Resultado: O percentual de alteração de edema no membro inferior direito (MID) com o LM e com o DA foi 0,3±4,18% e 0,9±3,31% (p=0,21), respectivamente. Para o membro inferior esquerdo o percentual de alteração foi de 0,7±3,44% e 0,5±3,84% (p=0,29), com o LM e o DA, respectivamente. A magnitude da correlação entre as medidas obtidas com o LM e o DL foi alta e significativa, variando de r=0,73 a r=0,83 (p<0,01). Conclusão:Não houve diferença na extensão do edema de MMII detectável tanto com o LM quanto com o DA, num período de 2 semanas.

Resumo em Inglês:

Background: Precise quantification of the severity and extent of edema is necessary before and after physiotherapeutic intervention, in order to evaluate the efficiency of the treatment. The objective of this study was to compare lower limb (LL) volume measurements from two methods: Leg-O-Meter (LM) and water displacement (WD), over a two-week interval. Method: Thirty-one women with LL edema, aged between 20 and 70 years, participated in this study. Edema was initially evaluated by circumference measurement (LM) at the ankle level, and by means of the volume of water displaced upon immersion of the limb (WD). After 2 weeks, these measurements were repeated without there having been any change in daily routines or medication intake. Results: the percent changes in edema in the right lower limb (RLL) using LM and WD were 0.3±4.18% and 0.9±3.31% (p=0.21), respectively. For the left lower limb (LLL) the percent changes were 0.7±3.44% and 0.5±3.84% (p=0.29), utilizing LM and WD, respectively. The magnitude of the correlation between the measurements obtained via the two techniques was high and significant, ranging from r=0.73 to r=0.83 (p<0.01). Conclusion: There was no detectable difference in the extent of the LL edema over a two-week period, when the LM and WD techniques were compared.

Resumo em Português:

Objetivo: Investigar a magnitude da resposta da freqüência cardíaca durante o exercício isocinético excêntrico do grupamento extensor do joelho, em diferentes velocidades angulares. Materiais e Métodos: Dez voluntários jovens, sadios e ativos foram submetidos a contração excêntrica máxima do grupo extensor do joelho dominante. Foi utilizado um dinamômetro isocinético, nas velocidades de 30º/s, 60º/s e 120º/s, ordenadas aleatoriamente. A FC foi obtida batimento a batimento, na derivação eletrocardiográfica MC5 modificada, durante 60s pré-exercício, durante o tempo de contração, sendo cinco repetições para cada velocidade, e por 120s após o esforço. Foram calculadas: FC média dos 60s pré-exercício, FC pico atingida ao final do esforço, e variação da FC (DFC), além dos valores do pico de torque. Também foram comparados valores da FC média dos 6 minutos pré-exercício com os 6 minutos de recuperação. Os resultados foram comparados pelo teste de Friedman com post hoc de Dunn. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os valores medianos da FC de repouso (68bpm para 30º/s e 60º/s, 70bpm para 120º/s), FC pico (107bpm para 30º/s, 103 em 60º/s e 100bpm em 120º/s) e DFC (37bpm para 30º/s, 35bpmem 60º/s e 27bpm para 120ºs), além do pico de torque (209,5N/m para 30º/s, 217,2N/m em 60º/s e 210,6N/m para 120º/s). A mediana dos valores de FC anteriores ao esforço foi semelhante aos de recuperação (67bpm). Conclusão:A magnitude de resposta da FC foi semelhante, durante atividade muscular excêntrica, indicando uma mesma sobrecarga cardíaca, independente da velocidade angular realizada.

Resumo em Inglês:

Objective: To investigate heart rate response magnitudes during eccentric isokinetic exercise of the knee extensor muscles, at different angular velocities. Method: Ten healthy and active young volunteers underwent maximum eccentric contraction of the extensor muscle group of the dominant knee. An isokinetic dynamometer was used at velocities of 30º/s, 60º/s and 120º/s, randomly sequenced. The heart rate (HR) was obtained beat-by-beat, using a modified MC5 electrocardiogram lead, over 60s within the contraction, with five repetitions for each angular velocity, and over 120s after exercise effort. Mean HR for the 60s pre-exercise interval, peak HR attained at the end of exercise effort, HR variation (DHR) and peak torque were calculated. In addition, the pre-exercise mean HR over six minutes was compared with the recovery-period mean HR over six minutes. The results were compared using the Friedman and post hoc Dunn tests. The significance level was set at 5%. Results: No statistically significant differences were observed among the median values of resting HR (68bpm for 30º/s and 60º/s, 70bpm for 120º/s), peak HR (107 bpm for 30º/s, 103bpm for 60º/s and 100bpm for 120º/s), DHR (37bpm for 30º/s, 35bpmfor 60º/s and 27bpm for 120º/s) and peak torque (209.5N/m for 30º/s, 217.2N/m for 60º/s and 210.6N/m for 120º/s). The median HR values before and after exercise effort were the same (67bpm). Conclusion:The HR response magnitudes during eccentric muscular activity were similar, which indicates that the cardiac overload was the same for all the angular velocities studied.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar o conteúdo de glicogênio dos músculos respiratórios e o registro eletrocardiográfico (ECG) de ratos submetidos à estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET). Método: Ratos adultos Wistar foram divididos em 2 grupos (n=6): controle (C) e tratado com EDET (f=50Hz; T ON / T OFF= 2/2 seg.; T= 400ms, i= 5mA com acréscimo de 1mA a cada 3 min.; t= 20 minutos) durante 5 dias. Após o período experimental, a análise do ECG foi realizada seguida do sacrifício dos animais para a obtenção das amostras dos músculos peitoral, intercostal, diafragma e abdominal, que foram encaminhadas para a análise do conteúdo de glicogênio. A análise estatística foi feita através do teste de normalidade e teste tde Student (p<0,05). Resultados: A EDET promoveu elevação no conteúdo de glicogênio em 42,85% no diafragma (C: 0,21 ± 0,008 x EDET: 0,30 ± 0,04, p>0,05), 81,2% no intercostal (C: 0,32 ± 0,08 x EDET: 0,58 ± 0,17, p>0,05), 96,7% no peitoral (C: 0,30 ± 0,05 x EDET: 0,59 ± 0,06, p<0,05) e 104,5% no abdominal (C: 0,22 ± 0,01 x EDET: 0,45 ± 0,03, p<0,05) quando comparado ao C. Os resultados da análise do ECG mostraram que não houve alteração nos parâmetros analisados (freqüência cardíaca, intervalos QR, QT e QTc) no grupo que recebeu a EDET. Conclusão: Além do trabalho sugerir um protocolo de EDET em animais, os resultados mostraram sua eficácia na melhora das condições energéticas da musculatura respiratória sem interferir na dinâmica elétrica cardíaca.

Resumo em Inglês:

Objective: To evaluate the respiratory muscle glycogen content and electrocardiogram (ECG) records of rats subjected to transcutaneous electric stimulation of the diaphragm (TESD). Method: Two groups (n=6) of male adult Wistar rats were utilized over a five-day period: controls (C) and TESD treatment (f = 50Hz; T ON / T OFF = 2/2 sec.; T = 400ms, i = 5mA with 1mA increase every three min.; t = 20 minutes). After this period, ECG analysis was done, followed by sacrificing the animals to obtain samples of the pectoral, intercostal, diaphragm and abdominal (A) muscles, which were used for glycogen content analysis. Statistical analysis was performed using the normality and Student t tests (p<0.05). Results: In comparison with the C group, TESD presented 42.85% glycogen increase in the diaphragm muscle (C: 0.21 ± 0.008 vs. TESD: 0.30 ± 0.04, p>0.05); 81.2% in the intercostal muscle (C: 0.32 ± 0.08 vs. TESD: 0.58 ± 0.17, p>0.05); 96.7% in the pectoral muscle (C: 0.30 ± 0.05 vs. TESD: 0.59 ± 0.06, p<0.05); and 104.5% in the abdominal muscles (C: 0.22 ± 0.01 vs. TESD: 0.45 ± 0.03, p<0.05). The ECG analysis showed that there were no alterations in the parameters analyzed (heart rate and QR, QT and QTc intervals) in the TESD group. Conclusion: This study suggests a protocol for TESD using an animal model. The results showed the efficacy of the protocol for improving the energy conditions in the respiratory musculature without interfering in cardiac electric dynamics.

Resumo em Português:

Objetivo:Comparar o desempenho motor de crianças com paralisia cerebral (PC) em duas condições: com órtese e sem órtese. Métodos:Vinte crianças PC foram avaliadas utilizando-se o teste Gross Motor Function Measure (GMFM), a versão modificada da avaliação da marcha Physicians Rating Scale (PRS) e entrevista com os pais para avaliar o uso de órteses na rotina diária. Resultados:O teste ANOVA que foi utilizado para avaliar o efeito do uso órtese na mobilidade das crianças revelou médias significantemente superiores na condição com órtese durante o desempenho motor grosso e na marcha. Entrevistas informaram que o uso de órteses estava inserido na rotina diária e os pais demonstraram percepção positiva com relação ao uso desse dispositivo. Conclusão: As órteses promoveram o desempenho de tarefas motoras da rotina diária de crianças com PC, podendo orientar os processos de avaliação e de intervenção dos profissionais que trabalham com essa clientela.

Resumo em Inglês:

Objective:To compare the motor performance of children with cerebral palsy (CP) under two conditions: with and without orthoses. Method:Twenty children with CP were evaluated using the Gross Motor Function Measure test (GMFM), a modified version of the Physicians Rating Scale (PRS) locomotion assessment, and an interview with their parents to evaluate the use of orthoses in their daily routine. Results:The ANOVA test was used to evaluate the effect of orthosis use on the children's mobility, and it revealed that, when orthosis was used, the means for gross motor function and gait assessments were significantly higher. The interviews confirmed that the use of orthoses was included in the daily routine, and the parents demonstrated positive perceptions regarding the use of such devices. Conclusion: Orthoses improved the performance of routine daily motor tasks among the children with CP, and this finding may serve to guide the assessment and intervention processes of professionals who work with this clientele.

Resumo em Português:

Objetivo: A proposta desse trabalho foi investigar o efeito da rotação do quadril na atividade elétrica dos músculos Vasto Medial Oblíquo (VMO), Vasto Lateral Oblíquo (VLO) e Vasto Lateral Longo (VLL) no agachamento a 45º de flexão do joelho associado à posição neutra, rotação lateral a 45º e rotação medial a 15 e 30º de quadril. Materiais e Método: Foram avaliadas 27 mulheres, sendo 15 mulheres normais do grupo Controle (21,1±2,1 anos) e 12 portadoras de Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) (21,0±2,3 anos). A atividade elétrica do músculo quadríceps foi captada por eletrodos ativos diferenciais simples de superfície, eletromiógrafo de 8 canais e programa Aqdados 7.2.6. Os dados foram normalizados pela porcentagem da média do agachamento a 75º com o quadril em posição neutra RMS (µV). A análise estatística utilizada foi a ANOVA two way com medidas repetidas e Turkey post hoc (p<0,05). Resultados: Os resultados evidenciaram interação entre grupos e músculos (p=0,00), independente da posição do quadril (p=0,39) e não houve interação entre grupos e posições do quadril (p=0,96). Os músculos VMO e VLL do grupo SDFP apresentaram atividade elétrica significativamente maior que o VMO (p=0,00) e VLL (p=0,04) do grupo controle. Por outro lado, a atividade elétrica do músculo VLO não apresentou diferença significativa entre os grupos (p=0,99). Conclusão: Os resultados dessa pesquisa, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que a rotação do quadril não influenciou a atividade elétrica das porções do quadríceps nos dois grupos no agachamento a 45º de flexão do joelho.

Resumo em Inglês:

Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of hip rotation on the electrical activity of the Vastus Medialis Obliquus (VMO), Vastus Lateralis Obliquus (VLO) and Vastus Lateralis Longus (VLL) muscles when squatting with 45º knee flexion, in association with the neutral position, 45º lateral rotation and 15 and 30º medial hip rotation. Method: 27 women were evaluated: 15 healthy women as a control group (21.1 ± 2.1 years) and 12 subjects with patellofemoral pain syndrome (PFPS) (21.0 ± 2.3 years). The electrical activity of the quadriceps muscle was detected using simple active differential surface electrodes, an eight-channel electromyography system and the Aqdados 7.2.6 software. The data were normalized by the mean squatting percentage at 75º with the hip in the neutral position RMS (µV). Two-way ANOVA with repeated measurements followed by the Tukey post hoc test (p<0.05) was used for statistical analysis. Results: The results revealed interaction between groups and muscles (p=0.00), independent of hip position (p=0.39), and there was no interaction between groups and hip positions (p=0.96). The VMO and VLL muscles of the PFPS group showed significantly greater electrical activity than did VMO (p=0.00) and VLL (p=0.04) muscles from the control group. On the other hand, the electrical activity of the VLO muscle did not present any significant difference between the groups (p=0.99). Conclusion: Under the experimental conditions utilized, the results suggested that hip rotation did not alter the electrical activity of the quadriceps portions in either group when squatting with 45º knee flexion.

Resumo em Português:

Contextualização: Para que sejam realizadas atividades funcionais da vida diária é primordial a manutenção do equilíbrio estático, possibilitando posturas, movimentos e respostas adequadas. Objetivos: O presente trabalho teve como finalidade avaliar e comparar, através do teste de Romberg adaptado, as oscilações do equilíbrio estático de amputados protetizados de membros inferiores com indivíduos não amputados. Método: Foram avaliados 33 indivíduos do sexo masculino com idade média de 33,38 anos, divididos em três diferentes grupos. O grupo A foi composto por 12 indivíduos amputados que utilizavam prótese transfemural. O grupo B foi formado por 9 indivíduos amputados transtibiais. O grupo controle C continha 12 indivíduos não amputados. Cada indivíduo foi filmado nos planos frontal e sagital, avaliado quadro a quadro para a seleção de momentos de maiores oscilações. As imagens selecionadas foram quantificadas através da Biofotogrametria Computadorizada, utilizando-se o programa ALCimage 2.1®. Resultados: Os resultados mostraram diferenças significativas entre as oscilações anteriores para o grupo A (transfemural) e entre as oscilações para o lado esquerdo, no grupo B. Conclusão: A partir destes resultados, conclui-se que amputados de membros inferiores apresentam uma tendência de oscilação mais significante em direção anterior e para o lado contra-lateral à prótese. Com o avanço da idade, nota-se uma menor tendência à oscilação posterior.

Resumo em Inglês:

Background: To accomplish day-to-day functional activities, it is fundamentally important to maintain static balance, thereby enabling appropriate postures, movements and responses. Objective: The purpose of this study was to evaluate oscillations in static balance among amputees with lower limb prostheses, by means of an adapted Romberg test, and to compare such oscillations with those among individuals without amputations. Method: Thirty-three male individuals of mean age 33.38 years were evaluated, in three different groups. Group A was composed of 12 amputees who were utilizing a transfemoral prosthesis. Group B was formed by 9 individuals with a transtibial amputation. Group C (control) contained 12 normal individuals. All subjects were filmed in the frontal and sagittal planes, and their movements were evaluated frame by frame to select the moments of greatest oscillation. The images selected were quantified by means of computerized biophotogrammetry using the program ALCimage 2.1®. Results: The results showed significant differences among the anterior oscillations for the group A and among the left-side oscillations for group B. Conclusion: From these results, it was concluded that lower-limb amputees present a tendency towards more significant oscillations in the anterior direction and contralaterally to the prosthesis. With advancing age, a lesser tendency towards posterior oscillation was noted.

Resumo em Português:

Objetivo: Comparar o desempenho funcional de idosos institucionalizados, portadores de alterações cognitivas selecionados através da aplicação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) em um teste de mobilidade (TUG) a partir do Índice de Katz. Método: Participaram dessa pesquisa 28 sujeitos (82 ± 9,06 anos), os quais foram submetidos ao teste "Timed Up and Go TUG" e as atividades de vida diária foram avaliadas através do Índice de Katz. Resultados: Não foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre a mobilidade avaliada pelo TUG e o desempenho no MEEM (r= 0,234 e p= 0,232, Pearson). Uma associação positiva foi detectada entre o desempenho dos idosos no TUG e a realização das tarefas banho, vestuário e transferência do Índice de Katz (p= 0,039; p= 0,000; p= 0,001, respectivamente, ANOVA). Não foi encontrada associação significativa entre as alterações cognitivas detectadas pelo MEEM e o desempenho dos idosos nas 5 atividades propostas pelo Índice de Katz (banho: p= 0,774; vestuário: p= 0,567; higiene: p= 0,857; transferência: p= 0,824; continência: p= 0,947, ANOVA). O aumento da idade não demonstrou correlação significativa com o desempenho em nenhum dos testes aplicados (TUG p= 0,466 e r= 0,144; MEEM p= 0,841 e r= 0,040, Pearson). Conclusão: Concluiu-se que as alterações cognitivas detectadas através do MEEM não tiveram associação com o desempenho dos idosos nos testes de mobilidade e de AVDs utilizados. Entretanto, verificou-se uma associaçãosignificativa entre o desempenho dos idosos no teste de mobilidade e na realização das atividades de banho, vestuário e transferência.

Resumo em Inglês:

Objective: To compare functional performance among institutionalized elderly people with cognitive impairment, by means of applying the Mini-Mental State Examination (MMSE), a mobility test and the Katz Index. Method: Twenty-eight subjects participated in this study (82 ± 9.06 years). Mobility was assessed using the "Timed Up and Go" (TUG) test, and daily living activities (DLA) via the Katz Index. Results: There was no statistically significant correlation between mobility assessed by TUG and performance in the MMSE (Pearson's r = 0.234; p = 0.232). A positive association was detected between the elderly people's performance in the TUG test and their achievement in bathing, dressing and transferal tasks measured by the Katz Index (p = 0.039; p = 0.000; p = 0.001, respectively; ANOVA). There was no significant association between cognitive impairment detected by MMSE and the elderly people's performance in the five activities of the Katz Index (bathing: p= 0.774; dressing: p = 0.567; hygiene: p = 0.857; transferal: p = 0.824; continence: p= 0.947; ANOVA). Increasing age did not demonstrate any significant correlation with performance in any of the tests (TUG: p = 0.466, r = 0.144; MMSE: p = 0.841, Pearson's r = 0.040). Conclusion: The cognitive impairment of these elderly people, detected via the MMSE, did not have any association with their performance in the mobility and DLA tests. However, there was a significant association between their performance in the mobility test and their achievement in bathing, dressing and transferal activities.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Recém-nascidos (RN) prematuros apresentam elevada morbidade respiratória e necessidade de ventilação mecânica, assim, a fisioterapia respiratória é parte integrante da assistência neonatal. Objetivo: Comparar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) versus aumento do fluxo expiratório (AFE), na saturação de O2 (SpO2), freqüência cardíaca (FC) e na freqüência respiratória (FR) em prematuros no período pós-extubação. Método: Ensaio clínico randomizado realizado na UTI Neonatal do Hospital das Clínicas de BotucatuUNESP, comparando duas técnicas fisioterapêuticas, aplicadas em recém-nascidos prematuros, nas primeiras 48 horas pós-extubação. Para a análise estatística foram utilizados o teste t Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado e o teste exato de Fisher, com nível de significância em 5%. Resultados: Os dois grupos de estudo: Grupo FRC (n= 20) e grupo AFE (n= 20), não diferiram quanto à idade gestacional (média de 28 semanas) e peso de nascimento (média de 1100 gramas). Em ambos os grupos a síndrome do desconforto respiratório (SDR) foi o principal diagnóstico. A mediana da idade no início da fisioterapia foi de sete dias no grupo AFE e 11 dias na FRC. Ambas as técnicas produziram aumento significativo da SpO2 aos 10 e 30 minutos, sem alterações na FR. A FC aumentou significativamente após a FRC e não se alterou após o AFE. Conclusão: Os resultados sugerem que o AFE é menos estressante que a FRC e pode ser aplicado em prematuros no período pós-extubação. Nestes recém-nascidos o AFE parece ser seguro e benéfico a curto prazo.

Resumo em Inglês:

Background: Respiratory morbidity and the need for mechanical ventilation are very high among preterm infants. Chest physical therapy is therefore an essential component of neonatal care. Objective: To compare the effects of conventional chest physical therapy (CCP) and increased expiratory flow (IEF) on the oxygen saturation (SpO2), heart rate, and respiratory rate (RR) of preterm infants following extubation. Method: This was a randomized clinical trial, in the neonatal intensive care unit of Botucatu Medical School-UNESP, comparing two physical therapy techniques applied to preterm infants during the first 48 hours following extubation. Statistical analyses were performed using the Student t, Mann-Whitney, chi-squared and Fisher exact tests, with a significance level of 5%. Results:The two study groups, CCP (n = 20) and IEF (n = 20), presented similar gestational ages (mean = 28 weeks) and birth weights (mean = 1100 g). In both groups, respiratory distress syndrome was the main diagnosis. The median age for starting physical therapy was seven days in the IEF group and 11 days in the CCP group. Both techniques produced significantly increased SpO2 after 10 and 30 minutes of chest physical therapy, with no change in RR. There was a significant increase in heart rate after CCP, but no change occurred after IEF. Conclusion: Our data suggest that the IEF technique is less stressful than CCP and can be used for preterm infants following extubation. In these infants, IEF was seen to be safe and beneficial over the short term.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: para avaliação da resistência muscular inspiratória através de dispositivos do tipo threshold loading estudos anteriores empregaram equipamentos artesanais e indisponíveis comercialmente. Objetivos: verificar a aplicabilidade e reprodutibilidade de um teste de resistência muscular inspiratória utilizando a adaptação de um antigo modelo do THRESHOLD® IMT (não disponível comercialmente) com ampla gama de pressões, avaliando sua resistência intrínseca ao fluxo inspiratório, sua característica limiar pressórica e sua relativa independência do fluxo aéreo na geração de pressão durante os testes. Métodos: um antigo modelo do THRESHOLD® IMT foi aberto, retirado sua mola interna e adaptado seu êmbolo. Após montagem vertical, um sistema de peso externo foi instalado como gerador de carga. Válvulas foram instaladas para evitar re-inalação de gás carbônico. Essa adaptação foi testada aplicando-se diversas razões de fluxo sem a presença do êmbolo e de carga para avaliação da resistência intrínseca e aplicando-se diversas razões de fluxo quando instaladas cargas de 10 até 130 cmH2O para avaliar a real pressão de abertura da válvula e o comportamento pressórico em altas razões de fluxo. Resultados: a resistência média foi de 4,8 ± 0,7 cmH2O / L.s-1, mas teve seu valor aumentado proporcionalmente ao fluxo. A pressão real de abertura foi inferior ao valor esperado (p = 0,002), condição encontrada em outros estudos. O comportamento pressórico após a abertura da válvula foi similar em todas as cargas: um aumento médio de 3,8 ± 2,0 cmH2O para cada 1,0 L /s de fluxo gerado. Conclusão: a adaptação proposta do THRESHOLD® IMT produziu um dispositivo barato e confiável para emprego em testes de resistência muscular inspiratória.

Resumo em Inglês:

Background: In assessments of inspiratory muscle endurance using threshold loading devices, previous papers made use of homemade devices that are not commercially available. Objective: To verify the applicability and reproducibility of an inspiratory muscle endurance test using an adaptation of an old model of the Threshold® IMT (not available commercially), with a wide range of pressures, and to analyze its intrinsic inspiratory airflow resistance, threshold pressure characteristics and relative airflow independence in pressure generation during the tests. Methods: An old model of the Threshold® IMT was opened up. Its internal spring was removed and its internal piston was adapted. It was mounted vertically and a system of external weights was installed for load generation. Valves were installed to avoid carbon dioxide re-inhalation. This adaptation was tested by applying different airflows without the presence of the internal piston and loads, to evaluate intrinsic resistance. Different airflows were applied with external loads from 10 to 130 cmH2O, to evaluate the real valve opening pressure and the pressure behavior at large airflows. Results: The mean resistance was 4.8 ± 0.7 cmH2O/L/s, and this increased proportionally with airflow. The real opening pressure was less than the expected value (p = 0.002), as also found in other studies. The pressure behavior after valve opening was similar at all loads: a mean rise of 3.8 ± 2.0 cmH2O for every 1.0 L/s of airflow generated. Conclusion: The proposed adaptation of the Threshold® IMT produced an inexpensive and reliable device for use in inspiratory muscle endurance tests.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os efeitos da irradiação ultra-sônica terapêutica na regeneração de nervos periféricos não são ainda bem conhecidos, particularmente no que se refere à recuperação funcional. Por outro lado, o método da avaliação da impressão da pegada do rato para medida do Índice Funcional do Ciático (IFC) já está bem sistematizado, mostrando estreita correlação com a regeneração morfológica do nervo ciático lesado em ratos. Objetivos: Analisar a influência do ultra-som terapêutico na regeneração do nervo ciático de ratos submetido a esmagamento controlado. Material e métodos: Foram empregados 20 ratos da linhagem Wistar com peso corporal médio de 300 g, divididos em dois grupos conforme o tipo de procedimento realizado: 1) somente esmagamento (n=10); 2) esmagamento e irradiação com ultra-som (n=10). Sob anestesia geral, o nervo ciático era exposto na coxa direita do animal e esmagado com um dispositivo especialmente confeccionado para essa finalidade, com uma carga fixa de 15 Kg por 10 minutos, num segmento de 5 mm proximal à sua bifurcação. A irradiação ultra-sônica pulsada de baixa intensidade (1:5, 0,4 W/cm², 1 MHz, duração 2 minutos) era iniciada já no primeiro dia pós-operatório e realizada por dez dias consecutivos. As impressões das pegadas dos animais, obtidas semanalmente, da primeira à terceira semana pós-operatória, em passarela específica para essa finalidade, foram avaliadas por meio de um programa de computador igualmente específico, segundo método pré-existente já testado em trabalhos anteriores, com cálculo automático do IFC. Resultados: O IFC aumentou progressivamente nos dois grupos, passando no Grupo 2 de 101 na primeira semana, para 59,21 na segunda e 26,68 na terceira, o que significou uma melhora de 73% entre a primeira e a última medida. No Grupo 1, o IFC subiu de 98,2 na primeira semana, para 79,5 na segunda e 44 na terceira, o que significou uma melhora de 55% entre a primeira medida e a última. As diferenças entre os grupos foram significativas no 14º e no 21º dia (p=0,02 e p=0,002, respectivamente). Conclusão: O ultra-som terapêutico de baixa intensidade acelerou a regeneração do nervo ciático do rato, demonstrável com maior significância no 21º dia pós-operatório.

Resumo em Inglês:

Background: The effects of therapeutic ultrasound irradiation on peripheral nerve regeneration are not well known, particularly regarding functional recovery. However, in rats, footprint evaluation is a well-systematized method for measuring the Sciatic Functional Index (SFI), showing close correlation with morphological regeneration of damaged sciatic nerves. Objective: To analyze the influence of therapeutic ultrasound on sciatic nerve regeneration in rats subjected to controlled crushing. Method: 20 Wistar rats (mean body weight: 300 g) were divided into two experimental groups: 1) crushing only (n=10); 2) crushing followed by ultrasound irradiation (n=10). Under general anesthesia, a 5-mm segment of sciatic nerve proximal to its bifurcation in the right thigh was exposed and crushed with constant loading of 15 kg for 10 minutes, using a specially-built device. Low-intensity pulsed ultrasound irradiation (1:5, 0.4 W/cm², 1 MHz, 2 minutes) was started on the first postoperative day and administered for ten consecutive days. Footprints were obtained weekly (postoperative weeks 13) using a specially-designed walkway, and evaluated using specifically-developed software, according to a previously-tested method, with automatic SFI calculation. Results: The SFI progressively increased in both groups: Group 2, from 101 in the first week to 59.21 (second) and 26.68 (third), i.e. 73% improvement overall; Group 1, from 98.2 (first) to 79.5 (second) and 44 (third), i.e. 55% improvement overall. The differences between the groups were significant for the second and third weeks (p=0.02 and p=0.002, respectively). Conclusion: Low-intensity therapeutic ultrasound accelerates the regeneration of crushed sciatic nerves in rats, as demonstrated by its functional recovery.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O questionário de qualidade de vida Medical Outcome Study Short Form -36 (MOS SF-36) permite monitorar condição de saúde antes e após o tratamento instituído, sendo sensível a melhora clínica. O objetivo desse estudo foi avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e que participaram de um programa de reabilitação cardíaca, através da aplicação do questionário MOS SF-36. Metodologia: Foram incluídos nesse estudo 24 indivíduos de ambos os sexos (15 homens e 9 mulheres) na faixa etária entre 23 e 77 anos (idade média 58 ± 6 anos) submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, com quadro clínico estável e que participaram de um programa de reabilitação cardíaca fase I. O questionário foi aplicado em três momentos: antes, no 5º dia do pós-operatório e 2 meses após a cirurgia. Para análise estatística foi utilizado o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Resultados: Observou-se queda dos seguintes parâmetros Funcionamento do Organismo (p = 0,000), Limitação por Distúrbios Físicos (p = 0,002), Vitalidade (p = 0,003) e Dor (p = 0,000) após a cirurgia, havendo recuperação significativa 2 meses após (p = 0,008, p = 0,000, p = 0,000 e p = 0,000 respectivamente). Este estudo sugere que o questionário MOS SF-36 permite avaliar os benefícios da reabilitação cardíaca fase I a qual proporcionou autoconfiança e retorno às atividades diárias.

Resumo em Inglês:

Background: The Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS-36 SF-36) quality-of-life questionnaire enables monitoring of patients' health conditions before and after treatment, and is sensitive to clinical improvement. The aim of this study was to assess the quality of life among patients who had undergone myocardial revascularization surgery and were participating in a rehabilitation program, by applying the MOS SF-36 questionnaire. Method: The study included 24 individuals (15 males and 9 females) in the age range 23 to 77 years (mean age: 58 ± 6 years) who had undergone myocardial revascularization surgery and were now in a stable clinical condition and participating in a phase I cardiac rehabilitation program. The questionnaire was applied on three different occasions: before surgery, on the fifth postoperative day and two months after surgery. The Wilcoxon test for paired samples was used in the statistical analysis. Results: Decreases were observed in the following parameters following the surgery: physical functioning (p = 0.000), limitations due to physical disorders (p = 0.002), vitality (p= 0.003) and pain (p= 0.000), with significant recuperation two months later (p = 0.008, p = 0.000, p = 0.000 and p = 0.000, respectively). Conclusion: This study suggests that the MOS SF-36 questionnaire enables assessment of the benefits from the phase I cardiac rehabilitation program, which promoted self-confidence and return to daily activities.

Resumo em Português:

Objetivo: O presente trabalho examinou a influência de um programa de exercícios físicos prolongados (dois anos) sobre a força muscular e a flexibilidade corporal de mulheres idosas (60-80 anos), não institucionalizadas, da Província de Salamanca (Espanha). Método: Participaram 32 sujeitos, escolhidos dentre os participantes do Programa de Revitalização Geriátrica desenvolvido pela Universidade de Salamanca. Os critérios para escolha dos sujeitos foram: serem do sexo feminino, terem entre 60 e 80 anos e terem participado de pelo menos 74% do programa de atividades físicas. Foram realizadas 174 sessões de atividade física, durante 58 semanas, com freqüência de três vezes por semana e duração de 50 a 55 minutos cada uma. No período do experimento foram realizadas quatro medidas da força muscular manual, por meio de manômetro de pressão, e da flexibilidade corporal, por meio do teste sit and reach. Os dados foram analisados por meio de ANOVA com medidas repetidas. Resultados: Tanto em relação à força muscular, quanto à flexibilidade os dados apontam para a ausência de diferenças significativas (p= 0,005). Conclusões: O programa contribuiu para a manutenção da força de preensão manual no período de dois anos e, em relação à flexibilidade corporal, os dados indicam a necessidade de reprogramação dos exercícios destinados ao desenvolvimento de tal capacidade.

Resumo em Inglês:

Objective: The present study evaluated the influence of a two-year physical activity program on muscle strength and body flexibility among non-institutionalized elderly women (60-80 years old), from Salamanca Province in Spain. Method: Thirty-two individuals were chosen to take part in the Geriatric Revitalization Program at Salamanca University. The selection criteria were that they should be female, between 60 and 80 years old, with an attendance rate of at least 74% in the physical activity program. There were 174 physical activity sessions, over a 58-week period, three times a week, lasting 50-55 minutes each. During this period, four measurements of hand muscle strength were made, using a pressure manometer, and also of body flexibility, using the sit and reach test. The data were analyzed using ANOVA with repeated measurements. Results: There were no significant differences in relation to either muscle strength or flexibility (p=0.005). Conclusions: The program contributed towards maintaining hand grip strength over the two-year period. For body flexibility, the data indicate the need to reprogram the exercises aimed at developing this capacity.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO:Síndrome Otodental é uma síndrome autossômica rara de caráter dominante que apresenta como principais manifestações, anomalias dentárias e perda gradual da audição. Objetivos:Detectar através de avaliação fisioterapêutica alterações nos sistemas mastigatório, respiratório e postura corporal em uma portadora da Síndrome Otodental. Metodologia:Foram realizadas a avaliação postural e inspeção facial, palpação dos músculos mastigatórios e respiratórios, medidas de amplitude da articulação temporomandibular e cirtometria toracoabdominal, além de coleta de dados na anamnese. Resultados e Discussão:Foram observados respiração bucal associada a maior mobilidade da região axilar, e não foram encontrados sinais ou sintomas de desordens temporomandibulares. Os achados das características faciais e postura foram comuns aos de portadores de respiração bucal, sugerindo um desenvolvimento de alterações respiratórias secundárias à Síndrome Otodental. No entanto, a raridade desta patologia associada à descrição na literatura restrita a área odontológica, dificultam uma análise comparativa com os dados do presente estudo.

Resumo em Inglês:

Background: Otodental syndrome is a rare autosomal syndrome of dominant characteristic in which dental anomalies and gradual loss of hearing are the main manifestations. Objective: To detect abnormalities in the masticatory and respiratory systems and posture of a patient with otodental syndrome, based on physiotherapeutic evaluation. Method: Posture was evaluated; facial inspection was performed; masticatory and respiratory muscles were palpated; temporomandibular joint range of movement was measured; and thoracoabdominal cirtometry was performed. Data were also obtained by anamnesis. Results and Discussion: Oral respiration was found to be associated with increased mobility in axillary region. No signs or symptoms of temporomandibular disorders were found. Facial and postural findings were common among patients presenting oral respiration, thus suggesting the development of respiratory alterations secondary to otodental Syndrome. However, the rarity of this pathological condition, together with descriptions in literature that are restricted to the field of dentistry, makes it difficult to comparatively analyze the data from the present study.