Qualidade de vida de pessoas idosas participantes de grupos comunitários na Amazônia Ocidental Brasileira: um estudo transversal

Resumo

Objetivo

comparar a qualidade de vida de pessoas idosas participantes e não participantes de grupos comunitários de uma região da Amazônia Ocidental Brasileira.

Método

Estudo observacional, de corte transversal. Participaram 424 pessoas idosas cadastradas na Estratégia Saúde da Família. Para coleta dos dados, utilizou-se questionário sociodemográfico e instrumentos de avaliação da qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde, WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Os participantes foram estratificados conforme a participação em três diferentes grupos comunitários: Grupo 1: grupo de exercício físico; Grupo 2: grupo de exercício físico e educação em saúde; Grupo 3: Grupo de atividades religiosas e/ou associação comunitária; e não participantes. Utilizou-se os testes qui-quadrado e regressão multinominal para analisar a qualidade de vida entre os grupos. Nível de significância de 5%.

Resultados

Amostra com faixa etária média de 69,86 anos; participantes de grupos comunitários (44,22%); e predominância do sexo feminino (66,75%). Observou-se diferença significativa (p<0,05) na qualidade de vida dos participantes de grupos comunitários quando comparados aos não participantes. Grupo 1: domínios Psicológico (OR=0,21); Meio Ambiente (OR=0,16; OR=0,21) e Participação Social (OR= 0,35). Grupo 2: domínios Meio Ambiente (OR=0,29; OR=0,19); Autonomia (OR=0,12; OR=0,26); Atividades Passadas, Presentes e Futuras (OR=0,44); Participação Social (OR=0,27) e Escore Geral (OR=0,46). Grupo 3: domínios Meio Ambiente (OR=0,31); Autonomia (OR=0,56) e Participação Social (OR=0,10; OR=0,47).

Conclusão

A participação em grupos comunitários foi associada a melhores escores de qualidade de vida, confirmando que o engajamento social permite ganhos importantes para a saúde e qualidade de vida, contribuindo para um envelhecimento saudável.

Palavras-Chave:
Idoso; Qualidade de Vida; Participação Social; Atenção Primária à Saúde

Abstract

Objective

To compare the quality of life of older adult participants and non-participants of community groups in a region of the Brazilian Western Amazon.

Method

An observational, cross-sectional study was conducted. A total of 424 older adult users of the Family Health Strategy were included. Data collection was performed using a sociodemographic questionnaire and the WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD scales for measuring quality of life by the World Health Organization. Participants were stratified according to participation in 3 different community groups: Group 1: physical exercise group; Group 2: physical exercise and health education group; Group 3: religious activities and/or community association group; and non-participants in community groups. The chi-square and multinomial regression tests were used to compare quality of life (QoL) among the groups. A 5% level of significance was adopted.

Results

The sample had a mean age of 69.86 years, community group participation of 44.22%, and predominance of females (66.75%). There was a statistically significant difference (p<0.05) in QoL between community group participants and non-participants. Group 1: Psychological (OR=0.21); Environment (OR=0.16; OR=0.21) and Social Participation (OR= 0.35) domains. Group 2: Environment (OR=0.29; OR=0.19); Autonomy (OR=0.12; OR=0.26); Past, Present and Future Activities (OR=0.44); Social Participation (OR=0.27) and General Score (OR=0.46) domains. Group 3: Environment (OR=0.31); Autonomy (OR=0.56) and Social Participation (OR=0.10; OR=0.47) domains.

Conclusion

Participation in community groups was associated with better QoL score, confirming that social engagement confers important benefits for health and QoL and contributes to healthy aging.

Keywords
Aged; Quality of Life; Social Participation; Primary Care

INTRODUÇÃO

Grupos comunitários para pessoas idosas promovem melhorias na qualidade de vida ao oferecer atividades físicas e intelectuais, melhorando a saúde física e mental. O contato social reduz a solidão e a depressão, aumentando o bem-estar e a autoestima. A expansão das redes sociais de apoio são estratégias benéficas para pessoas idosas e para os serviços de saúde¹. Esses grupos evitam o isolamento social, proporcionando senso de pertencimento e propósito na vida. Além disso, facilitam o acesso a informações e serviços relevantes. Para garantir um envelhecimento saudável, é fundamental adotar políticas inclusivas e empáticas para a população idosa².

O interesse em assuntos ligados aos fatores associados à longevidade e sobre o desenvolvimento do processo de envelhecimento vem aumentando, uma vez que a população idosa requer demandas específicas de saúde, devido ao aumento na gravidade e frequência de problemas, incluindo os de origem crônica, que podem afetar a qualidade de vida e autonomia, gerando demandas de remodelamento nas políticas públicas de saúde³.

O tema qualidade de vida traz várias abordagens e conceitos, no entanto, o conceito mais difundido é o proposto pela OMS⁴, definido como “a percepção do indivíduo sobre sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações.”

A observação de Munford et al.⁵ sobre a participação em grupos comunitários, destaca um aspecto crucial para a qualidade de vida. A participação social em tais grupos, não apenas proporciona um envelhecimento mais ativo, como também está associada à melhoria de qualidade vida e à redução de custos de cuidados. Isso sugere que o engajamento em comunidades pode ser um componente valioso para promover uma vida saudável e satisfatória, especialmente para indivíduos mais velhos.

As atividades coletivas como grupos religiosos, associações, atividades físicas ou de lazer influenciam positivamente na avaliação do estado de saúde e permite ganhos importantes na qualidade de vida⁶ e envelhecimento ativo, oportunizando momentos de lazer, socialização, aprendizado e melhora da saúde física e mental¹.

A manutenção de uma boa saúde nos anos de vida adicionais permite a continuação da participação efetiva em suas famílias e comunidades, e são elementos imprescindíveis para o fortalecimento das sociedades⁷.

No entanto, uma saúde debilitada, isolamento social e dependência, geram modificações nos padrões de utilização dos sistemas de saúde, acarretando aumento de gastos públicos. Assim, as implementações que buscam substituir modelos curativos por modelos de assistência integral, permitem à pessoa idosa melhor aproveitamento dessa fase da vida⁸.

A exemplo disto, o Ministério da Saúde⁹ instituiu por meio da portaria nº 2.528/2006, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNPSI), devendo ser implementada pelas equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF), com principal finalidade de recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).

Políticas públicas que estimulam e ressaltam a importância da manutenção de boas condições de saúde são fatores cruciais para promover um envelhecimento saudável, sendo importante que os profissionais de saúde mantenham constante aperfeiçoamento relativos aos aspectos que a longevidade pode acarretar na população idosa¹⁰.

Estudos¹¹-¹³ com foco na qualidade de vida de pessoas idosas, que examinaram aspectos relacionados à intervenção de programas de exercícios físicos, concentram-se em regiões mais desenvolvidas do Brasil, como Sul e Sudeste, ou são estudos de países desenvolvidos, com características sociodemográficas distintas.

Analisar a participação em grupos comunitários e seus impactos na qualidade de vida é essencial, especialmente ao considerarmos pessoas idosas que residem em regiões menos desenvolvidas, como o Norte do país. Nessas áreas, a infraestrutura de equipes de Atenção Primária à Saúde é frequentemente inferior, e a distribuição de serviços de saúde é desigual em comparação com outras regiões¹⁴.

No Estado do Acre, 94% da população recorre aos serviços de saúde pública, cuja disponibilidade é concentrada principalmente na capital. Diversos desafios são observados, incluindo a diversidade socioeconômica e cultural dos municípios localizados em áreas remotas, barreiras geográficas que dificultam o acesso da população aos serviços de saúde, divergências entre as prioridades municipais e as diretrizes estabelecidas nacionalmente, bem como questões relacionadas ao acesso da população ribeirinha, reservas indígenas e imigrantes das áreas de fronteira aos serviços de saúde locais¹⁵. O aumento da migração de pacientes do interior para centros urbanos em busca de assistência médica, pode ocasionar maior demanda dos serviços de saúde, gerando necessidade de alocação adicional de recursos, como aumento do número de profissionais médicos, aquisição de equipamentos e ampliação de instalações e, consequentemente, impactar nos tempos de espera para consultas, exames e tratamentos médicos, causando atrasos e insatisfação entre os pacientes usuários da saúde pública do Município de Rio Branco.

Compreender como a participação em grupos comunitários pode influenciar a qualidade de vida nesse contexto específico é fundamental para o desenvolvimento de políticas públicas e intervenções eficazes que atendam a essas comunidades. Assim, o objetivo deste estudo consistiu em comparar a qualidade de vida de pessoas idosas participantes e não participantes de grupos comunitários de uma região da Amazônia Ocidental Brasileira.

MÉTODO

Estudo observacional, de corte transversal, com base no referencial STROBE da rede EQUATOR, realizado com pessoas idosas, cadastradas em quatro unidades básicas de saúde (UBS) localizadas no 1º distrito da cidade de Rio Branco, Acre. As UBS foram selecionadas a partir de sorteio simples, entre aquelas que atendiam aos critérios de trabalhar com grupos de pessoas idosas, e pertencer a regionais de saúde diferentes.

A amostra foi calculada utilizando o Tamanho Amostral para Proporção (População Finita). Considerou-se o universo de 5.809 pessoas idosas cadastradas nas UBS que trabalhavam com grupos de pessoas idosas pertencentes ao 1º distrito da cidade de Rio Branco, Acre. O tamanho da amostra necessária para a população de 5.809 pessoas, com um nível de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, foi de 365 pessoas idosas. Calculou-se uma média de 15% a mais, considerando-se as possíveis perdas, totalizando o valor mínimo de 420 pessoas.

As entrevistas foram realizadas no período de 01 de junho a 30 de novembro de 2022, pela própria pesquisadora com auxílio dos agentes comunitários de saúde (ACS), com base em uma lista prévia de pessoas idosas cadastradas em cada UBS.

A amostra foi selecionada por conveniência, à medida que buscavam atendimento e por meio de visitas domiciliares realizadas pelos ACS. Aqueles que aceitavam participar, agendavam dia e horário para aplicação dos questionários, na própria residência.

Foram consideradas elegíveis pessoas com idade a partir de 60 anos, cadastradas nas UBS selecionadas, que não possuíssem diagnóstico de doenças cognitivas; e não estivessem acamados no momento da entrevista. Os critérios de exclusão foram não ser encontrado após três tentativas do entrevistador ou não responder todos os formulários necessários para integralização da pesquisa.

Para a obtenção das informações foram aplicados instrumentos para avaliação dos dados sociodemográficos e de qualidade de vida através de entrevista domiciliar, de forma individual, com duração média de 50 minutos.

Os dados sociodemográficos foram obtidos a partir de questionário estruturado com informações sobre idade, sexo, cor, escolaridade, estado civil, ocupação, renda familiar, número de doenças, uso de medicamentos, participação em grupos comunitários e autoavaliação do estado de saúde.

A estratificação dos grupos foi feita com base nas respostas sobre a participação ou não em grupos comunitários e tipos de atividades desenvolvidas. Desta forma, a amostra foi dividida nas seguintes categorias: i) Grupo comunitário de exercícios físicos (grupo1); ii) Grupo comunitário de exercício físico e educação em saúde (grupo 2); iii) Grupo comunitário de atividades religiosas e/ou associações comunitárias (grupo 3); e iv) Grupo de Comparação: não participantes de atividades em grupo (grupo 0).

Para avaliação da Qualidade de Vida, utilizou-se dois instrumentos elaborados pela OMS, a versão abreviada do instrumento World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL-BREF)¹⁶, e a versão específica para idosos (WHOQOL-OLD)¹⁷. Ambos traduzidos e validados para o português do Brasil, passíveis de serem usados com a população idosa brasileira.

O WHOQOL-BREF é composto por 26 itens, divididos em quatro domínios. São eles: Físico, Psicológico, Relações Sociais e Meio Ambiente. O WHOQOL-OLD é específico para população idosa e deve ser aplicado em conjunto com o WHOQOL-BREF. Consiste em 24 itens divididos em seis facetas de quatro itens: Funcionamento Sensório; Autonomia; Atividades Passadas, Presentes e Futuras; Participação Social; Morte e Morrer; e Intimidade. Os escores dessas seis facetas ou os valores dos 24 itens do módulo WHOQOL-OLD podem ser combinados para produzir um escore geral.

Em ambos os questionários, a pontuação varia de 0 a 100 e quanto mais alta a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os resultados foram apresentados em média, com valores categorizados¹⁸,¹⁹. Para o cálculo, foi necessário somar os valores de cada domínio e dividir pela quantidade de perguntas, o que resultou em uma média de 1 a 5. Esses valores foram transformados em variáveis categóricas, sendo: necessita melhorar quando a pontuação for de (1 até 2,9); Regular (3 a 3,9); Boa/Muito boa (4 a 5).

Para analisar a associação dos domínios e facetas da qualidade de vida segundo os grupos, foi utilizado o teste qui-quadrado ou teste da Razão de Verossimilhança. Posteriormente, para calcular a Razão de Chances (Odds Ratio), utilizou-se Regressão Multinominal, a fim de compreender a associação dos domínios e facetas entre os tipos de grupos. O nível de significância adotado foi de 5% (p-valor <0,005).

A pesquisa seguiu as normas éticas da legislação respeitando as Diretrizes Éticas da Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, nos termos estabelecidos na Resolução CNS Nº 466/2012. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e encontra-se aprovado sob parecer nº 5.358.027. Todos os participantes concordaram em participar da pesquisa e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

RESULTADOS

Ao final do período de coleta, 428 pessoas idosas foram convidadas. Destas, três recusaram-se a participar da pesquisa, e uma não concluiu todos os questionários, obtendo-se um total de 424 pessoas idosas que preencheram todos os critérios de participação.

A amostra caracterizou-se por maioria do sexo feminino, de cor parda, com idade média de 69,86 anos. Houve predominância de casados, com ensino fundamental incompleto, aposentados, com renda média de 1,63 salários-mínimos e que não participavam de grupos comunitários. Com relação ao estado de saúde, predominaram aqueles que se consideravam saudáveis, declararam média de 1,07 doenças e uso médio de 2,45 medicamentos por dia (Tabela 1).

Tabela 1
Características sociodemográficas e de saúde de pessoas idosas (n=424) cadastradas em UBS de Rio Branco, AC, Amazônia Ocidental Brasileira, 2022.

Variáveis	n (%)
Sexo
Feminino	283 (66,75)
Masculino	141 (33,25)
Cor
Branca	60 (14,15)
Preta	34 (8,02)
Amarela	4 (0,94)
Parda	326 (76,89)
Estado civil
Solteiro	86 (20,33)
Casado	159 (37,59)
Separado	66 (15,60)
Viúvo	112 (26,48)
Não responderam	1 (0,24)
Escolaridade
Sem escolaridade	88 (20,80)
Fundamental incompleto	195 (46,10)
Fundamental completo	44 (10,40)
Ensino médio completo	23 (5,44)
Ensino médio incompleto	53 (12,53)
Superior completo	19 (4,49)
Superior incompleto	1 (0,24)
Não responderam	1 (0,24)
Ocupação
Aposentado	314 (74,06)
Empregado	25 (5,90)
Dona de casa	57 (13,44)
Autônomo	21 (4,95)
Outro	07 (1,65)
De um modo geral, você se considera uma pessoa saudável?
Sim	327 (77,49)
Não	95 (22,51)
Não responderam	02 (0,47)
Participação em grupos comunitários
Sim	179 (42,22)
Não	245 (57,78)
Doenças
Sim	304 (71,70)
Não	120 (28,30)
	M(DP)
Quantidade de doenças	1,07 (± 0,85)
Medicamentos por dia	2,45 (± 1,97)
Idade	69,86 (± 6,96)
Renda (salário-mínimo)	1,63 (± 1,16)

Na análise da qualidade de vida WHOQOL-BREF, houve diferença estatisticamente significativa (p<0,005) entre os grupos analisados. No domínio Psicológico (p=0,0071), a proporção de respostas boa/muito boa foi maior nos participantes dos grupos 1 (82%), 2 (55%) e 3 (54%) em comparação ao grupo 0 (47%). Domínio Meio ambiente (p<0,001), a proporção de respostas boa/muito boa foi maior nos participantes dos grupos 1 (33%), 2 (33%) e 3 (18%) em comparação ao grupo 0 (9%). Na análise entre grupos WHOQOL-OLD, houve diferença significativa (p<0,005), nas facetas Autonomia (p<0,001), onde a proporção de respostas boa/muito boa foi maior nos grupos 1 (39%); 2 (55%) e 3 (35%), quando comparados ao grupo 0 (22%) e Participação Social (p<0,001) onde a proporção de respostas boa/muito boa foi maior nos grupos 1 (55%); 2 (61%) e 3 (48%), quando comparados ao grupo 0 (29%). (Tabela 2).

Tabela 2
Análise de associação entre domínios e facetas de qualidade de vida WHOQOL-BREF e WHOQOLOLD e tipos de grupos (n=424). Rio Branco, AC, 2022.

WHOQOL-BREF	GRUPO				p-valor
	0	1	2	3
Domínio físico
Necessita melhorar	30 (12,1%)	1 (3%)	6 (12,2%)	14 (14,7%)	0,5292*
Regular	134 (54,3%)	17 (51,5%)	26 (53,1%)	44 (46,3%)
Boa/Muito boa	83 (33,6%)	15 (45,5%)	17 (34,7%)	37 (38,9%)
Total de participantes	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Domínio psicológico
Necessita melhorar	10 (4%)	0 (0%)	2 (4,1%)	5 (5,3%)	0,0071**
Regular	122 (49,4%)	6 (18,2%)	20 (40,8%)	39 (41,1%)
Boa/Muito boa	115 (46,6%)	27 (81,8%)	27 (55,1%)	51 (53,7%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Relações sociais
Necessita melhorar	11 (4,5%)	2 (6,1%)	1 (2%)	5 (5,3%)	0,3220**
Regular	80 (32,4%)	5 (15,2%)	14 (28,6%)	34 (35,8%)
Boa/Muito boa	156 (63,2%)	26 (78,8%)	34 (69,4%)	56 (58,9%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Meio ambiente
Necessita melhorar	39 (15,8%)	3 (9,1%)	8 (16,3%)	9 (9,5%)	0,0001*
Regular	185 (74,9%)	19 (57,6%)	25 (51%)	69 (72,6%)
Boa/Muito boa	23 (9,3%)	11 (33,3%)	16 (32,7%)	17 (17,9%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
WHOQOL-OLD	GRUPO				p-valor
	0	1	2	3
Funcionamento dos sentidos
Necessita melhorar	34 (13,8%)	3 (9,1%)	11 (22,4%)	14 (14,7%)	0,4552*
Regular	63 (25,5%)	6 (18,2%)	11 (22,4%)	28 (29,5%)
Boa/Muito boa	150 (60,7%)	24 (72,7%)	27 (55,1%)	53 (55,8%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Autonomia
Necessita melhorar	35 (14,2%)	0 (0%)	2 (4,1%)	9 (9,5%)	0,0001*
Regular	157 (63,6%)	20 (60,6%)	20 (40,8%)	53 (55,8%)
Boa/Muito boa	55 (22,3%)	13 (39,4%)	27 (55,1%)	33 (34,7%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Atividades passadas, presentes e futuras
Necessita melhorar	19 (7,7%)	1 (3%)	3 (6,1%)	3 (3,2%)	0,1331*
Regular	125 (50,6%)	16 (48,5%)	16 (32,7%)	43 (45,3%)
Boa/Muito boa	103 (41,7%)	16 (48,5%)	30 (61,2%)	49 (51,6%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
WHOQOL-OLD	GRUPO				p-valor
	0	1	2	3
Participação social
Necessita melhorar	16 (6,5%)	1 (3%)	1 (2%)	1 (1,1%)	0,0000**
Regular	159 (64,4%)	14 (42,4%)	18 (36,7%)	48 (50,5%)
Boa/Muito boa	72 (29,1%)	18 (54,5%)	30 (61,2%)	46 (48,4%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Morte e morrer
Necessita melhorar	46 (18,6%)	10 (30,3%)	7 (14,3%)	21 (22,1%)	0,5317*
Regular	54 (21,9%)	5 (15,2%)	8 (16,3%)	19 (20%)
Boa/Muito boa	147 (59,5%)	18 (54,5%)	34 (69,4%)	55 (57,9%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Intimidade
Necessita melhorar	29 (11,7%)	2 (6,1%)	4 (8,2%)	8 (8,4%)	0,5882*
Regular	52 (21,1%)	9 (27,3%)	8 (16,3%)	26 (27,4%)
Boa/Muito boa	166 (67,2%)	22 (66,7%)	37 (75,5%)	61 (64,2%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)
Escore geral
Necessita melhorar	15 (6,1%)	1 (3%)	1 (2%)	2 (2,1%)	0,0834**
Regular	155 (62,8%)	18 (54,5%)	23 (46,9%)	54 (56,8%)
Boa/Muito boa	77 (31,2%)	14 (42,4%)	25 (51%)	39 (41,1%)
Participantes total	247 (100%)	33 (100%)	49 (100%)	95 (100%)

A Tabela 3 apresenta a razão de chances da qualidade de vida nos domínios do WHOQOL-BREF e facetas do WHOQOL-OLD segundo os tipos de grupos.

Tabela 3
Odds Ratio (OR) - WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD, segundo os tipos de grupos (n=424). Rio Branco, AC, 2022.

WHOQOL-BREF	OR	IC de 95%	p-valor
Domínio físico (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,18	[0,02; 1,46]	0,1089
Grupo 2	0,98	[0,35; 2,71]	0,9635
Grupo 3	1,05	[0,50; 2,20]	0,9039
Domínio físico (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,70	[0,33; 1,48]	0,3528
Grupo 2	0,95	[0,48; 1,85]	0,8742
Grupo 3	0,74	[0,44; 1,23]	0,2454
Domínio psicológico (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,04	[0,0; 21,63]	0,8547
Grupo 2	0,85	[0,18; 4,11]	0,8418
Grupo 3	1,13	[0,37; 3,47]	0,8342
WHOQOL-BREF	OR	IC de 95%	p-valor
Domínio psicológico (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,21	[0,08; 0,53]	0,0009
Grupo 2	0,70	[0,37; 1,31]	0,2652
Grupo 3	0,72	[0,44; 1,17]	0,1891
Relações sociais (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	1,09	[0,23; 5,21]	0,9131
Grupo 2	0,42	[0,05; 3,34]	0,4101
Grupo 3	1,27	[0,42; 3,81]	0,6742
Relações sociais (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,38	[0,14; 1,01]	0,0532
Grupo 2	0,80	[0,41; 1,58]	0,5259
Grupo 3	1,18	[0,72; 1,96]	0,5116
Meio ambiente (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,16	[0,04; 0,64]	0,0093
Grupo 2	0,29	[0,11; 0,80]	0,0159
Grupo 3	0,31	[0,12; 0,81]	0,0173
Meio ambiente (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,21	[0,09; 0,51]	0,0005
Grupo 2	0,19	[0,09; 0,42]	0,0000
Grupo 3	0,50	[0,25; 1,0]	0,0504
WHOQOL-OLD	OR	IC de 95%	p-valor
Funcionamento dos sentidos (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,55	[0,16; 1,94]	0,3533
Grupo 2	1,80	[0,81; 3,98]	0,1477
Grupo 3	1,17	[0,58; 2,34]	0,6668
Funcionamento dos sentidos (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,60	[0,23; 1,53]	0,2803
Grupo 2	0,97	[0,45; 2,07]	0,9375
Grupo 3	1,26	[0,73; 2,17]	0,4088
Autonomia (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,01	[0,0; 6,12]	0,9937
Grupo 2	0,12	[0,03; 0,52]	0,0049
Grupo 3	0,43	[0,18; 1,0]	0,0508
WHOQOL-OLD	OR	IC de 95%	p-valor
Autonomia (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,54	[0,25; 1,16]	0,1122
Grupo 2	0,26	[0,13; 0,50]	0,0001
Grupo 3	0,56	[0,33; 0,96]	0,0342
Atividades passadas, presentes e futuras (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,34	[0,04; 2,71]	0,3075
Grupo 2	0,54	[0,15; 1,96]	0,3499
Grupo 3	0,33	[0,09; 1,18]	0,0873
Atividades passadas, presentes e futuras (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,82	[0,39; 1,73]	0,6083
Grupo 2	0,44	[0,23; 0,85]	0,0147
Grupo 3	0,72	[0,44; 1,18]	0,1906
Participação social (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,25	[0,03; 2,01]	0,1926
Grupo 2	0,15	[0,02; 1,18]	0,0717
Grupo 3	0,10	[0,01; 0,76]	0,0265
Participação social (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,35	[0,17; 0,75]	0,0065
Grupo 2	0,27	[0,14; 0,52]	0,0001
Grupo 3	0,47	[0,29; 0,77]	0,0028
Morte e morrer (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	1,78	[0,77; 4,12]	0,1810
Grupo 2	0,66	[0,27; 1,58]	0,3502
Grupo 3	1,22	[0,67; 2,23]	0,5171
Morte e morrer (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,76	[0,27; 2,14]	0,5979
Grupo 2	0,64	[0,28; 1,47]	0,2934
Grupo 3	0,94	[0,51; 1,73]	0,8429
Intimidade (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,52	[0,12; 2,33]	0,3935
Grupo 2	0,62	[0,21; 1,87]	0,3944
Grupo 3	0,75	[0,33; 1,73]	0,5014
Intimidade (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	1,31	[0,57; 3,01]	0,5313
Grupo 2	0,69	[0,30; 1,58]	0,3786
Grupo 3	1,36	[0,78; 2,37]	0,2766
Escore geral (Necessita melhorar X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,37	[0,04; 3,0]	0,3497
Grupo 2	0,21	[0,03; 1,63]	0,1346
Grupo 3	0,26	[0,06; 1,21]	0,0863
Escore geral (Regular X Boa/Muito boa)
Grupo 0	-		-
Grupo 1	0,64	[0,3; 1,35]	0,2414
Grupo 2	0,46	[0,24; 0,86]	0,0147
Grupo 3	0,69	[0,42; 1,13]	0,1379

Na análise de QV, os participantes do grupo 1 apresentaram chance reduzida de considerar a QV como “necessita melhorar” ou “regular” nos domínios Psicológico (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,21) e Meio Ambiente (Necessita melhorar x Boa/Muito boa; OR=0,16) e (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,21) e na faceta participação social (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,35) quando comparados aos participantes do grupo 0. Os participantes do grupo 2 apresentam razão de chance reduzida de considerar a QV como “necessita melhorar” ou “regular” no domínio Meio Ambiente (Necessita melhorar x Boa/Muito boa; OR=0,29) e (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,19); facetas Autonomia (Necessita melhorar x Boa/Muito boa; OR=0,12) e (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,26); Atividades passadas, Presentes e Futuras (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,44); Participação Social (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,27); e escore geral (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,46) quando comparados aos participantes do grupo 0. Os participantes do grupo 3 apresentaram razão de chance reduzida de considerar a QV como “necessita melhorar” ou “regular” no domínio Meio Ambiente (Necessita melhorar x Boa/Muito boa; OR=0,31) e nas facetas Autonomia (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,56) e Participação social (Necessita melhorar x Boa/Muito boa; OR=0,10) e (Regular x Boa/Muito boa; OR=0,47) quando comparados aos participantes do grupo 0.

DISCUSSÃO

No presente estudo, a análise de qualidade de vida dos participantes de grupos comunitários (grupos 1, 2 e 3) apresentou maior proporção de respostas “Boa/ Muito boa” quando comparados aos não participantes (grupo 0), nos domínios Psicológico; Meio Ambiente; Autonomia e Participação Social. Dentre os tipos de atividades desenvolvidas nos grupos, aquelas observadas no grupo 2, que incluíam a combinação da prática de exercício físico e ações de educação em saúde promovidas pelas UBS, obtiveram os melhores resultados na análise de qualidade de vida levando em consideração os demais grupos.

Na caracterização sociodemográfica das pessoas idosas que compuseram a amostra, predominaram indivíduos do sexo feminino, que se autodeclararam pardos e eram casados. Essas características foram semelhantes às observadas nos estudos de Bezerra²⁰,²¹, realizados com populações idosas, no Estado do Acre. Outro fator que pode ter influenciado no maior número de mulheres, é o fato de que o público masculino busca menos os serviços básicos de saúde como método preventivo²², tendo em vista que a amostra analisada foi proveniente de pessoas idosas que buscavam os serviços de saúde. Ademais, a prevalência do sexo feminino na população idosa é um dado frequente, encontrado em diversas regiões do mundo²³.

Na amostra, a maioria está aposentada, e vive com renda mensal inferior a dois salários-mínimos. Apresentam baixa escolaridade, com maior proporção para aqueles que declararam possuir ensino fundamental incompleto, seguidos por aqueles sem escolaridade. Dados semelhantes também foram encontrados em estudo realizado no Brasil, onde verificou-se que pessoas idosas, com maiores recursos educacionais e financeiros, têm mais acesso a atividades que são associadas à saúde e ao bem-estar²⁴. Além do que, níveis educacionais mais baixos, podem ser um entrave para as condições de saúde, pois inviabilizam a busca de conhecimento e informações para a prevenção de doenças e promoção de um estilo de vida saudável²⁵.

Maior nível de renda e maior escolaridade são fatores reconhecidamente facilitadores da participação social de pessoas idosas, o que reforça a importância de contemplar programas de promoção de saúde, de apoio financeiro e desenvolvimento de infraestrutura de transporte²⁶.

Os dados deste estudo evidenciaram que mais da metade das pessoas idosas, cadastradas e acompanhadas nas UBS, não participava de grupos comunitários vinculados às UBS, nem de outros grupos disponíveis na comunidade. Esses achados coincidem com os resultados encontrados em um estudo de base populacional realizado na região Sudeste do Brasil, constatando que a população que depende dos cuidados públicos de saúde apresentou menor índice de participação em atividades benéficas à saúde²⁴.

A participação social tem grande potencial para melhorar a saúde geral das pessoas idosas, portanto, visar serviços que as integrem à sua comunidade é de grande relevância²⁷. Encontrar estratégias para elevar os níveis de participação social ao longo da vida, e em especial na transição para velhice, apresenta efeito protetor diante do surgimento de incapacidade física e mental e tem papel facilitador no ajustamento do indivíduo, e às perdas inerentes ao processo de envelhecimento²⁸.

Entre os participantes do estudo, mesmo havendo predominância daqueles que relataram possuir algum tipo de doença, estes, quando indagados sobre seu estado de saúde, afirmaram sentir-se saudáveis. Fica evidente que o fato de ter uma doença e fazer uso de medicamentos, não necessariamente afeta a percepção do estado de saúde. Estudos recentes²⁹,³⁰, que avaliaram estratégias de participação social de pessoas idosas, observaram impacto positivo e significativo na saúde mental e percepção do estado de saúde dos avaliados, sugerindo que tais estratégias podem ser utilizadas como meio de promoção de saúde.

A análise de qualidade de vida entre grupos revelou que houve diferença significativamente estatística nos grupos comunitários (grupos 1, 2 e 3) comparados aos não participantes (grupo 0), nos domínios Psicológico, Meio Ambiente, e nas facetas Autonomia e Participação Social. Muito possivelmente, a participação nesses grupos, tenha uma influência positiva nos aspectos de bem-estar emocional, sentimentos positivos e satisfação com a vida e com o ambiente físico e social do qual o sujeito faz parte. Ampliar a oferta dessas atividades e estimular uma maior participação em atividades sociais é uma forma de melhorar a qualidade de vida de pessoas idosas³⁰.

Blancafort et al.³¹ corroboram com os dados encontrados, ao afirmarem que intervenções grupais com forte componente social, realizadas em cuidados de saúde primários, podem ser uma solução promissora na melhoria de estratégias de saúde oferecidas às pessoas idosas.

De maneira geral, o engajamento em grupos comunitários é um fator que contribui para a melhoria da qualidade de vida. Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Munford et al. ³², confirmando que a adesão em grupos comunitários melhora a qualidade de vida, enquanto as pessoas idosas não aderentes obtêm os piores escores.

Na análise de regressão múltipla, o Grupo comunitário de exercício físico e atividades de educação em saúde (Grupo 2) esteve associado a maior parte dos domínios e facetas analisados. As ações realizadas nesse grupo, envolviam a junção da prática de exercício físico e atividades de educação em saúde, como palestras, oficinas de cuidados com a saúde, rodas de conversa e socialização de experiências. Os grupos comunitários têm potencial para oferecer aos seus participantes uma grande capacidade de promover saúde, prevenir doenças e oferecer cuidado integral³³. Ainda, a participação regular em atividades sociais demonstrou uma associação significativa com uma maior sobrevida global entre pessoas idosas³⁴, além do que, muitos desses grupos incentivam a prática de exercício físico, que é um fator essencial no prolongamento da fase de transição da robustez para a fragilidade³⁵.

Melhorar a participação social das pessoas idosas é um fator-chave para aspectos essenciais do envelhecimento que englobam a saúde física e mental. Um estudo¹² recente demonstrou uma relação significativa entre atividade física, ansiedade, estresse e qualidade de vida. A inclusão da atividade física em grupos destinados às pessoas idosas, pode ser uma alternativa para a melhoria de outras variáveis que afetam a saúde, como a ansiedade e o estresse.

Os resultados aqui expostos devem ser interpretados com cautela, visto que não podemos generalizar nossas conclusões para outras realidades, pois nossa amostra consiste apenas de idosos urbanos. Outro aspecto a ser considerado é que não investigamos se fatores como tempo de participação e frequência nos grupos poderia também influenciar nos escores de qualidade de vida. É possível ainda que tenhamos superestimado a qualidade de vida das pessoas idosas, uma vez que foram excluídos da amostra pessoas com limitações mais severas como comprometimento cognitivo ou acamados.

CONCLUSÃO

O presente estudo revelou que a participação em grupos comunitários está associada à melhores escores de qualidade de vida. Em particular, o Grupo de exercício físico e educação em saúde, que enfatizava atividades como a prática de exercício físico orientado e ações de educação em saúde, obteve melhores escores de qualidade vida nos domínios e facetas analisados.

De maneira geral, a participação em grupos comunitários é um fator importante no fortalecimento de laços, senso de pertencimento e bem-estar individual e coletivo, colaborando para uma melhor qualidade de vida e naturalmente, para um envelhecimento saudável.

Esses achados reforçam a importância da implementação de políticas públicas com foco em programas comunitários voltados à pessoa idosa, fomentando a participação e envolvimento em atividades que otimizem as conexões sociais, tão importantes para a melhoria e manutenção da qualidade de vida, especialmente para a população que depende exclusivamente do sistema público de saúde.

• Não houve financiamento para a execução desse trabalho.

• DISPONIBILIDADE DE DADOS

  Todo o conjunto de dados anonimizados que dá suporte aos resultados deste estudo foi disponibilizado no figshare e pode ser acessado em https://doi.org/10.6084/m9.figshare.25746663.

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Editado por

Editado por Lilian Dias Bernardo e Isac Davidson S. F. Pimenta

Disponibilidade de dados

Todo o conjunto de dados anonimizados que dá suporte aos resultados deste estudo foi disponibilizado no figshare e pode ser acessado em https://doi.org/10.6084/m9.figshare.25746663.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Ago 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  04 Dez 2023
• Aceito
  04 Jul 2024