Qualidade da atenção primária à saúde da pessoa idosa durante a pandemia da covid-19: uma revisão sistemática

Silva, Camila Caroline da; Silva, Vanessa de Lima; Medeiros, Géssica Cazuza de; Arruda, Jonathas de Lima; Moreira, Rafael da Silveira

doi:10.1590/1981-22562024027.230239.pt

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigos Originais • Rev. bras. geriatr. gerontol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1981-22562024027.230239.pt copiar

Qualidade da atenção primária à saúde da pessoa idosa durante a pandemia da covid-19: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a qualidade da atenção primária à saúde voltada para pessoas idosas, durante a pandemia de covid-19, por meio de estudos de avaliação de serviços de saúd

Método

Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. A busca de artigos abrangeu as bases de dados Web of Science, Embase, Scopus e Medline/Pubmed. Foram incluídos artigos científicos originais, com desenho, caso-controle ou seccional, população contendo pessoas idosas, objeto do estudo atenção primária à saúde e estudos sobre a qualidade dos serviços de saúde. Os critérios de exclusão adotados foram: estudos sem análise específica para idosos, estudos de avaliação do acesso ou avaliação econômica da saúde. A análise do risco de viés foi realizada de acordo com os protocolos JBI e a síntese de dados foi realizada com as diretrizes SWiM.

Resultados

Foram incluídos na revisão sete estudos. Os serviços de atenção primária avaliados foram, em sua maioria, ambulatoriais, com parâmetros de avaliação da qualidade diversos, relacionados ao cuidado individual. A avaliação da qualidade identificou diminuição de consultas e visitas presenciais e aumento do uso de telessaúde, com boa avaliação da satisfação por pessoas idos

Conclusão

Os estudos evidenciaram as dificuldades na manutenção e no acesso aos serviços presenciais durante a pandemia de covid-19, o que impactou diretamente na redução da oferta de consultas e exames, na utilização e acesso aos serviços de saúde e na qualidade da assistência à saúde na atenção primária.

Palavras-Chave:
Atenção Primária à Saúde; Idoso; Idoso de 80 Anos ou Mais; Covid-19

BASE DE DADOS	ESTRATÉGIAS DE BUSCA
WEB OF SCIÊNCE	aged (Topic) OR aged ANDover (Topic), AND Quality Indicators, Health Care (Topic) OR quality of Health Care (Topic), OR Health Care Quality, Access, AND Evaluation (Topic).
EMBASE	'health care quality'/exp or (access, and 'evaluation study'/exp)', coronavirus disease 2019'/exp,'primary healthcare'/exp, 'aged'/exp, or 'very elderly'/exp.
SCOPUS	(( KEY ( "Quality Indicators" ), OR KEY ( "Quality of Health Care" ), OR KEY ( "Access, and Evaluation" ) ) ), AND ( KEY ( "covid-19" ) ), AND ( KEY ( "primary health care" ) ), AND ( ( KEY ( aged ), OR KEY ( "aged, 80 and over " ) ) ).
MEDLINE/PUBMED	((COVID-19[MeSH Terms]) AND (((Quality Indicators, Health Care[MeSH Terms]), OR (Quality of Health Care[MeSH Terms])), OR (Health Care Quality, Access, AND Evaluation[MeSH Terms]))), AND ((aged[MeSH Terms]), OR (aged 80 AND over[MeSH Terms]))), AND (Primary Health Care[MeSH Terms]).

Escala Joanna Briggs para estudos coorte
Estudo (ano)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Rand et al.²⁶26 Rand ML. Nursing Interventions Increase Influenza Vaccination Quality Measures for Home Telehealth Patients. Journal of Nursing Care Quality [Internet]. 2022; 37(1):47. DOI: https://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000577 https://doi.org/10.1097/NCQ.000000000000... , (2021)	sim	sim	sim	não	não se aplica	não	não ficou claro	não se aplica	não se aplica	não se aplica	sim
Steeg et al.²⁷27 Steeg S, Carr M, Trefan L, Ashcroft D, Kapur N, Nielsen E, et al. Primary care clinical management following self-harm during the first wave of COVID-19 in the UK: population-based cohort study. BMJ Open [Internet]. 2022; 12(2):e052613. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052613 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052... , (2022)	sim	sim	sim	não se aplica	não se aplica	não	sim	não se aplica	não se aplica	não se aplica	sim
Smith et al.²⁸28 Smith M, Vaughan Sarrazin M, Wang X, Nordby P, Yu M, DeLonay AJ, et al. Risk from delayed or missed care and non-COVID-19 outcomes for older patients with chronic conditions during the pandemic. J American Geriatrics Society [Internet]. 2022; 70(5):1314–24. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17722 https://doi.org/10.1111/jgs.17722... , (2022)	sim	sim	não se aplica	não se aplica	não se aplica	não	sim	não se aplica	sim	não se aplica	sim
Inglin et al.²⁹29 Inglin L, Wikström K, Lamidi M-L, Laatikainen T. The adverse effect of the COVID-19 pandemic on health service usage among patients with type 2 diabetes in North Karelia, Finland. BMC Health Services Research [Internet]. 2022; 22(1):725. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105-z https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105... , (2022)	sim	sim	sim	sim	sim	não	sim	sim	sim	não se aplica	sim
Escala Joanna Briggs para estudos transversais
Estudo (ano)	12		13	14	15		16	17	18		19
Blackstone et al.³⁰30 Blackstone SR, Sebring AN, Allen C, Tan JS, Compton R. Improving Depression Screening in Primary Care: A Quality Improvement Initiative. J Community Health [Internet]. 2022; 47(3):400–7. DOI: https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068-6 https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068... , (2002)	não ficou claro		sim	sim	sim		não se aplica	não se aplica	não se aplica		sim
Bronskill et al.³¹31 Bronskill SE, Maclagan LC, Maxwell CJ, Iaboni A, Jaakkimainen RL, Marras C, et al. Trends in Health Service Use for Canadian Adults With Dementia and Parkinson Disease During the First Wave of the COVID-19 Pandemic. JAMA Health Forum [Internet]. 2022; 3(1):e214599. Doi: https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2021.4599 https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.... , (2022)	sim		sim	sim	não se aplica		não se aplica	não se aplica	não se aplica		sim
Almeida et al.³²32 Gomes-de Almeida S, Marabujo T, do Carmo-Gonçalves M. Grado de satisfacción de los pacientes de la Unidad de Salud Familiar Vitrius con la teleconsulta durante la pandemia del COVID-19. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2021; 47(4):248–55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01.005 https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01... , (2021)	sim		sim	sim	sim		sim	sim	sim		sim

Autor/Ano	País	Desenho	Tamanho da amostra	População do estudo	Local do estudo
Rand et al.²⁶26 Rand ML. Nursing Interventions Increase Influenza Vaccination Quality Measures for Home Telehealth Patients. Journal of Nursing Care Quality [Internet]. 2022; 37(1):47. DOI: https://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000577 https://doi.org/10.1097/NCQ.000000000000... , (2021)	Estados Unidos	Coorte	513	Pacientes de 19 a 80+	Ambulatório em San Francisco do hospital de Veteranos.
Steeg et al.²⁷27 Steeg S, Carr M, Trefan L, Ashcroft D, Kapur N, Nielsen E, et al. Primary care clinical management following self-harm during the first wave of COVID-19 in the UK: population-based cohort study. BMJ Open [Internet]. 2022; 12(2):e052613. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052613 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052... , (2022)	Inglaterra	Coorte	52987	Pacientes 10 a 80+	Atenção primária à saúde do Reino Unido
Smith et al.²⁸28 Smith M, Vaughan Sarrazin M, Wang X, Nordby P, Yu M, DeLonay AJ, et al. Risk from delayed or missed care and non-COVID-19 outcomes for older patients with chronic conditions during the pandemic. J American Geriatrics Society [Internet]. 2022; 70(5):1314–24. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17722 https://doi.org/10.1111/jgs.17722... , (2022)	Estados Unidos	Coorte	14406	Idosos ≥65 anos	Sistemas de saúde e universidade
Inglin et al.²⁹29 Inglin L, Wikström K, Lamidi M-L, Laatikainen T. The adverse effect of the COVID-19 pandemic on health service usage among patients with type 2 diabetes in North Karelia, Finland. BMC Health Services Research [Internet]. 2022; 22(1):725. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105-z https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105... , (2022)	Finlândia	Coorte	11458	Idosos ≥70 anos com Diabetes tipo 2	Serviços de saúde de North Karelia Social
Blackstone et al.³⁰30 Blackstone SR, Sebring AN, Allen C, Tan JS, Compton R. Improving Depression Screening in Primary Care: A Quality Improvement Initiative. J Community Health [Internet]. 2022; 47(3):400–7. DOI: https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068-6 https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068... ,(2002)	Estados Unidos	Seccional	23745	Pacientes de 18 a 80+	Charlottesville, VA, em um Departamento de Medicina de Família.
Bronskill et al.³¹31 Bronskill SE, Maclagan LC, Maxwell CJ, Iaboni A, Jaakkimainen RL, Marras C, et al. Trends in Health Service Use for Canadian Adults With Dementia and Parkinson Disease During the First Wave of the COVID-19 Pandemic. JAMA Health Forum [Internet]. 2022; 3(1):e214599. Doi: https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2021.4599 https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.... , (2022)	Canadá	Seccional	2363742	Idosos ≥ 65 anos	Dados do sistema de saúde de Ontário
Almeida et al.³²32 Gomes-de Almeida S, Marabujo T, do Carmo-Gonçalves M. Grado de satisfacción de los pacientes de la Unidad de Salud Familiar Vitrius con la teleconsulta durante la pandemia del COVID-19. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2021; 47(4):248–55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01.005 https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01... , (2021)	Espanha	Seccional	2017	Idosos ≥ 65 anos	Usuários da Unidade de saúde da Família de Vitrius

Autor/Ano	Tipo de serviço avaliado	Parâmetro de avaliação da qualidade	Resultado da avaliação da qualidade
Rand et al.²⁶26 Rand ML. Nursing Interventions Increase Influenza Vaccination Quality Measures for Home Telehealth Patients. Journal of Nursing Care Quality [Internet]. 2022; 37(1):47. DOI: https://doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000577 https://doi.org/10.1097/NCQ.000000000000... , (2021)	Vacinação	Cobertura vacinal	Aumento da cobertura vacinal entre os idosos veteranos. Após intervenção
Steeg et al.²⁷27 Steeg S, Carr M, Trefan L, Ashcroft D, Kapur N, Nielsen E, et al. Primary care clinical management following self-harm during the first wave of COVID-19 in the UK: population-based cohort study. BMJ Open [Internet]. 2022; 12(2):e052613. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052613 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052... , (2022)	Atendimento ambulatorial	Acompanhamento dos pacientes por três meses pela equipe multiprofissional e aumento dos encaminhamentos para saúde mental.	Os serviços de acompanhamento se mantiveram constantes com valores semelhantes ao anterior a pandemia
Smith et al.²⁸28 Smith M, Vaughan Sarrazin M, Wang X, Nordby P, Yu M, DeLonay AJ, et al. Risk from delayed or missed care and non-COVID-19 outcomes for older patients with chronic conditions during the pandemic. J American Geriatrics Society [Internet]. 2022; 70(5):1314–24. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.17722 https://doi.org/10.1111/jgs.17722... , (2022)	Atendimento ambulatorial	Redução da mortalidade dos pacientes com acompanhamento.	Os serviços tiveram o aumento da mortalidade com uma queda no número de assegurados e aumento da telessaúde
Inglin et al.²⁹29 Inglin L, Wikström K, Lamidi M-L, Laatikainen T. The adverse effect of the COVID-19 pandemic on health service usage among patients with type 2 diabetes in North Karelia, Finland. BMC Health Services Research [Internet]. 2022; 22(1):725. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105-z https://doi.org/10.1186/s12913-022-08105... , (2022)	Atendimento ambulatorial	O quantitativo de consultas de acompanhamento dos pacientes da APS.	A redução de consultas presenciais e aumento de teleconsultas. Bem como a Diminuição de visitas de emergência trouxe piora na avaliação do serviço
Blackstone et al.³⁰30 Blackstone SR, Sebring AN, Allen C, Tan JS, Compton R. Improving Depression Screening in Primary Care: A Quality Improvement Initiative. J Community Health [Internet]. 2022; 47(3):400–7. DOI: https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068-6 https://doi.org/10.1007/s10900-022-01068... , (2002)	Anamnese em atendimento ambulatorial	Proporção de pacientes com a ficha de avaliação de depressão atualizada.	Melhora no preenchimento das fichas durante as triagens.
Bronskill et al.³¹31 Bronskill SE, Maclagan LC, Maxwell CJ, Iaboni A, Jaakkimainen RL, Marras C, et al. Trends in Health Service Use for Canadian Adults With Dementia and Parkinson Disease During the First Wave of the COVID-19 Pandemic. JAMA Health Forum [Internet]. 2022; 3(1):e214599. Doi: https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2021.4599 https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.... , (2022)	Atendimento ambulatorial	Interrupções do cuidado do serviço de saúde	Na avaliação do serviço houve um aumento da mortalidade
Almeida et al.³²32 Gomes-de Almeida S, Marabujo T, do Carmo-Gonçalves M. Grado de satisfacción de los pacientes de la Unidad de Salud Familiar Vitrius con la teleconsulta durante la pandemia del COVID-19. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2021; 47(4):248–55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01.005 https://doi.org/10.1016/j.semerg.2021.01... , (2021)	Serviço de teleconsulta	Satisfação com o serviço - Escala Likert (entre 1-nada satisfeito a 5-totalmente satisfeito)	Os usuários ficaram satisfeitos com o atendimento do telessaúde.

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[1] Correspondência/ Camila Caroline da Silva camila.caroline@ufpe.br

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Resultados

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Método

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