Desenvolvimento e validação de conteúdo de um instrumento de avaliação de mobilidade funcional autorrelatada para pacientes idosos

Lessa, Eric Alencar; Silva, Carine Freitas e; Matos, Lilian Ramine Ramos de Souza; Trombini-Souza, Francis

doi:10.1590/1981-22562024027.230252.pt

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Artigos Originais • Rev. bras. geriatr. gerontol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1981-22562024027.230252.pt linkcopiar

Desenvolvimento e validação de conteúdo de um instrumento de avaliação de mobilidade funcional autorrelatada para pacientes idosos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo Desenvolver e validar o conteúdo do Composite Score for Mobility (COSMO) para avaliar a mobilidade funcional autorreferida de pessoas idosas no pós-operatório de fratura de quadril.

Métodos Um estudo metodológico foi conduzido envolvendo um painel de especialistas composto por 30 profissionais de saúde com experiência com pacientes idosos hospitalizados após cirurgia de fratura de quadril e um painel de usuários composto por 30 pacientes idosos internados após cirurgia de fratura de quadril. O COSMO foi desenvolvido como um instrumento de medida de resultados relatados pelo paciente (PROM). A validade de conteúdo do COSMO foi avaliada pela técnica Delphi e aplicada aos painéis de juízes, sendo calculado o índice de validade de conteúdo (IVC) para cada questão do instrumento.

Resultados A partir das 45 questões respondidas pelos juízes especialistas sobre a relevância e abrangência do COSMO, foi alcançado IVC de 100% em 31 questões, 96,7% em 11 questões, 93,3% em uma questão e 90% em duas questões. Das 85 questões sobre escopo, relevância e compreensão do COSMO respondidas por cada um dos 30 juízes usuários, foi alcançado um IVC de 100% em 83 questões e um IVC de 93,3% em duas questões.

Conclusão O COSMO é um instrumento relevante, abrangente, compreensível e válido para avaliar a mobilidade funcional autorreferida em pacientes idosos internados após cirurgia de fratura de quadril.

Palavras-Chave: Estudo de Validação; Avaliação Geriátrica; Fraturas do Quadril

Composite Score for Mobility – COSMO (pré- e pós-fratura de quadril)
Uma semana antes da fratura, qual era sua dificuldade para realizar as seguintes tarefas:
Tarefa		Nenhuma (Conseguia / Consigo realizar de forma independente)	Moderada (Conseguia / Consigo realizar com ajuda de uma pessoa, muleta, andador ou cadeira de rodas)	Intensa (Conseguia / Consigo realizar com muita dificuldade, ou seja, apenas com ajuda de duas ou mais pessoas)	Muito intensa (Não conseguia / Não consigo realizar de forma alguma)
Passar da posição deitada para sentada		3	2	1	0
Passar da posição sentada para deitada		3	2	1	0
Passar da posição sentada para em pé		3	2	1	0
Passar da posição em pé para sentada		3	2	1	0
Ir ao banheiro caminhando (cerca de 5 metros)		3	2	1	0
Andar ao redor de sua casa ou dentro do condomínio		3	2	1	0
Sair para andar na rua da sua casa		3	2	1	0
Sair para ir às compras		3	2	1	0
		Pontuação total antes da internação (0 a 24)
Nesse momento, qual é sua dificuldade para realizar as seguintes tarefas:
Passar da posição deitada para sentada	1º DPO	3	2	1	0
	2º DPO	3	2	1	0
	3º DPO	3	2	1	0
Passar da posição sentada para deitada	1º DPO	3	2	1	0
	2º DPO	3	2	1	0
	3º DPO	3	2	1	0
Passar da posição sentada para em pé	1º DPO	3	2	1	0
	2º DPO	3	2	1	0
	3º DPO	3	2	1	0
Passar da posição em pé para sentada	1º DPO	3	2	1	0
	2º DPO	3	2	1	0
	3º DPO	3	2	1	0
Caminhar até o banheiro (cerca de 5 metros)	1º DPO	3	2	1	0
	2º DPO	3	2	1	0
	3º DPO	3	2	1	0
		Pontuação total após a cirurgia (0 a 45)
Pontuação parcial composta para mobilidade (0 a 69)
Quantidade de dias que o paciente ficou internado(a) antes da cirurgia (subtrair do escore parcial para mobilidade)
Pontuação final composta para mobilidade
Pontuação composta relativa para mobilidade: Pontuação final dividida por 39 (1º DPO) ou 54 (2º DPO) ou 69 (3º DPO)

Variáveis	n (%)
Sexo
Feminino	21 (70,0)
Masculino	9 (30,0)
Faixa etária (anos)
30–39	21 (70,0)
40–49	8 (26,7)
50–59	1 (3,3)
Profissão
Fisioterapeuta	13 (43,3)
Enfermeiro	9 (30,0)
Terapeuta ocupacional	4 (13,3)
Médico ortopedista	4 (13,3)
Formação
Especialização lato sensu	20 (66,6)
Mestrado	4 (13,3)
Mestrado em curso	4 (13,3)
Doutorado em curso	1 (3,3)
Pós-doutorado	1 (3,3)
Local de atuação profissional
Hospital	23 (76,6)
Instituição de ensino superior (docente)	2 (6,7)
Hospital e instituição de ensino superior (docente)	5 (16,7)
Estado de atuação profissional
Pernambuco	18 (60,0)
Alagoas	11 (36,7)
Maranhão	1 (3,3)
Tempo de formação e experiência (anos)	média (desvio padrão)
Formação	11,2 (4,3)
Experiência em atendimento de pacientes idosos com fratura de quadril internados em enfermaria hospitalar (anos)	8,1 (3,2)

Variáveis	n (%) ou média (desvio padrão)
Sexo
Feminino	17 (56,7)
Masculino	13 (43,3)
Faixa etária (anos)	n (%)
60–69	17 (56,7)
70–79	6 (20,0)
80–89	7 (23,3)
≥ 90	0 (0,0)
Estado civil
Casado(a)	19 (63,3)
Viúvo(a)	4 (13,3)
Solteiro(a)	4 (13,3)
Divorciado(a)/separado(a)	2 (6,7)
Escolaridade
Analfabeto	14 (46,7)
Ensino fundamental incompleto	14 (46,7)
Ensino fundamental completo	2 (6,6)

Variáveis	n (%) ou média (desvio padrão)
Função cognitiva	média (desvio padrão)
Miniexame do estado mental	24,3 (3,9)
Função física geral antes da fratura	n (%)
Capaz de andar de forma independente	24 (80,0)
Capazes de andar apenas com auxílio de dispositivo ou terceiros	6 (20,0)
Desempenho funcional pelo COSMO	média (desvio padrão)
Pontuação antes da fratura (0 a 24)	23,0 (2,0)
Pontuação após a cirurgia (0 a 45)	18,2 (9,4)
Pontuação parcial (0 a 69)	40,6 (9,1)
Tempo de internação (dias)	10,7 (6,5)
Pontuação final COSMO	29,8 (11,8)
Pontuação relativa COSMO (0 a 100%)	55,2 (22,0)
Desempenho funcional pelo SPPB	mediana (Q1 – Q3)
Equilíbrio	0 (0,0 – 1,8)
Sentar e levantar da cadeira	0 (0,0 – 0,0)
Marcha	0 (0,0 – 0,0)
SPPB Total	0 (0,0 – 2,0)
Local da fratura do quadril	n (%)
Colo do fêmur	17 (56,6)
Transtrocantérica	12 (40,0)
Subtrocantérica	01 (3,3)
Tipo de queda	n (%)
Da própria altura	27 (90,0)
A partir de escada ou degrau	02 (6,6)
Outros	02 (3,3)

Variáveis	n (%)
Total de questões sobre relevância e abrangência do COSMO (painel de especialistas; n=30	45 (100,0
Percentual de IVC obtido dos especialistas
100,0%	31 (68,9
96,7%	11 (24,4
93,3%	1 (2,2
90,0%	2 (4,4
<89,0%	0 (0,0
Total de questões sobre escopo, relevância e compreensão do COSMO (painel de usuários; n=30	85 (100,0
Percentual de IVC obtido dos usuários
100,0%	83 (97,6
93,3%	2 (2,4
<93,3%	0 (0,0

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[1] COSMO: Composite Score for Mobility; IVC: Índice de validade de conteúdo.