Ferramenta FRAX no Brasil: revisão integrativa da literatura após sua validação

Sousa, Cristina de Jesus; Oliveira, Maria Liz Cunha de

doi:10.1590/1981-22562018021.170129

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. bras. geriatr. gerontol. 21 (01) • Jan-Feb 2018 • https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.170129 copiar

Ferramenta FRAX no Brasil: revisão integrativa da literatura após sua validação

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O presente artigo é uma revisão integrativa que teve como objetivo investigar o uso da ferramenta FRAX no Brasil após sua validação, sintetizar e apreender os resultados desses estudos e discutir as suas principais indicações e limitações. Para a seleção dos artigos utilizou-se duas fontes de bases de dados, Portal Capes e Biblioteca Virtual em Saúde, e a amostra desta revisão constituiu-se dos únicos quatro artigos publicados no Brasil utilizando a ferramenta FRAX, após sua validação em maio de 2013. Após análise dos artigos incluídos na revisão, os resultados dos estudos demonstraram que a ferramenta FRAX, com ênfase na predição e orientação, apesar de algumas limitações, é uma das estratégias que podem ser usadas na diminuição da prevalência de fraturas pela possibilidade de uso ambulatorial devido à sua simplicidade de aplicação, permitindo uma tomada de decisão terapêutica precoce e segura.

Palavras-chave:
FRAX; Fraturas por Osteoporose; Diagnóstico; Programas de Rastreamento; Técnicas e Procedimentos Diagnósticos; Brasil

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[1] Correspondência/Correspondence Cristina de Jesus Sousa E-mail: cristinadejesussousa@msn.com

	Título do estudo	Título do Periódico	Autores	Idioma/Ano	Instituição
A1	Correlation between osteoporotic fracture risk in Brazilian postmenopausal women calculated using the FRAX with and without the inclusion of bone densitometry data	Arch Osteoporos	Bastos-Silva,Y, et al.	Inglês/2016	Universidade de Campinas
A2	Low health related quality of life associated with fractures in obese postmenopausal women in Santa Maria, Brazil	Bone Reports	Copês, R.M. et al.	Inglês/2017	Universidade Federal de Santa Maria
A3	Low self-awareness of osteoporosis and fracture risk among postmenopausal women	Arch Osteoporos	Langer, F. W. et al.	Inglês/2016	Universidade Federal de Santa Maria
A4	Incidence of hip fracture in Brazil and the development of a FRAX model.	Arch Osteoporos	Zerbini, C. A. F. et al.	Inglês/2015	Centro Paulista de Investigação Clínica e outros

	Delineamento de pesquisa	Objetivos	Resultados	Recomendações
A1	Estudo de coorte, exploratório e comparativo.	Avaliar o grau de concordância entre o risco de fraturas nos próximos 10 anos em mulheres menopausadas calculado pela ferramenta FRAX com e sem inclusão da densidade mineral óssea.	O FRAX constitui uma boa alternativa de predição de risco de fratura, identificando pacientes que devam ser tratados mesmo sem o conhecimento da densidade mineral óssea, evitando submeter pacientes a densitometria indisponível em várias regiões.	Necessidade de definir o limiar para iniciar tratamento farmacológico baseado na taxa de risco do FRAX para uso na população brasileira.
A2	Estudo de coorte, exploratório e comparativo.	Explorar o efeito de ambos, obesidade e fraturas, na qualidade de vida autorrelatada.	Foram encontrados menores índices de qualidade de vida autorrelatada em mulheres obesas com fraturas em relação às obesas sem fraturas e às não obesas com fraturas.	A ferramenta FRAX deve ser modificada já que ela não mensura bem o risco em pessoas obesas, subestimando a probabilidade de fraturas e deixando as mesmas sem tratamento. Além disso, há necessidade de estudos para avaliar a eficácia do efeito antifratura de diferentes medicações em pacientes obesos.
A3	Estudo de coorte, exploratório e comparativo.	Avaliar a concordância entre autopercepção de osteoporose e risco de fratura com o risco de fratura nos próximos 10 anos calculado pela ferramenta FRAX.	Não há concordância entre a autopercepção do risco de fraturas com o risco calculado pelo FRAX. 79,3% das mulheres identificadas com alto risco de fraturas pelo FRAX autopercebiam como tendo baixo risco.	Necessidade de medidas educativas sobre osteoporose em pacientes na pós-menopausa.
A4	Estudo de coorte exploratório.	Estimar a média de idade e sexo referentes às taxas de fraturas de fêmur no Brasil, para a criação da ferramenta FRAX brasileira e para poder então desenvolver intervenções.	A incidência de fraturas aumenta com a idade, com preponderância nos homens quando jovens e nas mulheres quando acima dos 50 anos. A probabilidade de fratura óssea foi maior em pacientes com fatores clínicos de risco como pais com fratura de fêmur, menor densidade óssea, baixo IMC, sexo feminino com história de fratura óssea prévia e idade avançada.	Intervenções devem ser aplicadas em mulheres idosas com história de fraturas prévias. A ferramenta FRAX é o primeiro modelo de predição de risco de fratura específico para o Brasil, baseado no método original, tendo sido validado por vários estudos de coorte independentes. Apesar de algumas limitações, é boa para implementação na prática clínica.