Trata-se de estudo transversal aninhado a uma coorte, do qual participaram 245 gestantes atendidas em Unidades de Saúde da Família do município de Santo Antônio de Jesus-BA. As participantes foram submetidas a exame de sangue para dosagem de hemoglobina, exame antropométrico, e responderam a um questionário estruturado. Utilizou-se o parâmetro hemoglobina (Hb < 11 g/dL) para a classificação do diagnóstico de anemia. A IA foi avaliada por meio da escala curta norte-americana de avaliação da segurança alimentar. Para as análises estatísticas, adotou-se a regressão logística, tomando-se como base um modelo conceitual hierarquizado definido a priori, que possibilitou a mensuração da decomposição do efeito total em seus componentes não mediados e mediados nos níveis hierárquicos propostos.

Resultados

A prevalência de anemia na população estudada foi de 21,8%, e amédia de hemoglobina foi de 12,06 g/dL (desvio padrão [DP]: 1,27). A IA foi identificada em 28,16% das gestantes. A média de idade materna foi de 25,82 anos (DP: 5,94). Após a hierarquização, permaneceram significativas as variáveis associadas positivamente à anemia: IA (razão de possibilidades [OR] = 3,63; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,77-7,45); não realização de pré-natal (OR = 5,15; IC95%: 1,43-18,50); multiparidade (OR = 2,27; IC95%: 1,02-5,05); e a não suplementaçãomedicamentosa de ferro (OR = 2,45; IC95%: 1,04-5,76). Os resultados indicaram ainda que os fatores socioeconômicos e ambientais forammediados emgrande parte pela IA e pelos fatores de cuidado pré-natal.

Conclusões

Nesse estudo, a chance de ocorrência de anemia em gestantes foi significantemente maior, principalmente, entre aquelas que estavam em situação de IA, não realizaram o pré-natal, eram multíparas, e não fizeram a suplementação de ferro.

Palavras-chave:
saúde da mulher; gestantes; anemia; cuidado pré-natal; segurança alimentar e nutricional

Questions
Item 1. During the past twelve months, did the food in your house finish and you had no money to buy more?
Item 2. During the past twelve months, could you offer varied food to your family, with beans, rice, meat, salad and fruit?
Item 3. During the past twelve months, did you or any other member of your household have to decrease the quantity of food or not have a meal for lack of money to buy more food?
Item 4. In how many months did this occur?
Item 5. During the past twelve months, did you eat less than you would wish to because you had no money to buy more food?
Item 6. During the past twelve months, did you feel hungry but did not eat because you had no money to buy more food?

Variables (n= 245)	n	%	Anemia				p*
			No		Yes
			n	%	n	%
Block I
Family income (monthly income in minimum wages)							0.30
< 2	51	20.82	36	70.59	15	29.41
2 to 4	129	52.65	103	79.84	26	20.16
≥ 5	65	26.53	53	81.54	12	18.46
Receiving social welfare (“Bolsa família” program)							0.21
Yes	54	22.04	39	72.22	15	27.78
No	191	77.96	153	80.1	38	19.8
Schooling (years)							0.83
8 or more	94	38.37	73	77.66	21	22.34
Up to 7	151	61.63	119	78.81	32	21.19
Marital status							0.12
With partner	196	80.00	65	84.42	12	15.58
Without partner	49	20.00	127	75.60	41	24.40
Position in the labor market							0.01
Working	104	42.45	89	85.58	15	14.42
Unemployed	141	57.55	103	73.05	38	26.95
Skin color							0.09
Not black	30	12.24	27	90.00	3	10.00
Black	215	87.76	165	76.74	50	23.26
Number of inhabitants in the household							0.02
< 4	148	60.41	123	83.11	25	16.89
≥ 4	97	39.59	69	71.13	28	28.87
Block II
Food insecurity							< 0.0001
No	176	71.84	150	85.23	26	14.77
Yes	69	28.16	42	60.87	27	39.13
Block III
Block III.a
Planned pregnancy							0.07
Yes	100	40.82	84	84.00	16	16.00
No	145	59.18	108	74.48	37	25.52
Prenatal care							< 0.01
Yes	187	76.33	154	82.35	33	17.65
No	58	23.67	38	65.52	20	34.48
Quarter in which the prenatal care began							0.29
I	43	17.55	30	69.77	13	30.23
II	189	77.14	151	79.89	38	20.11
III	13	5.31	11	84.62	2	15.38
Period of gestation (months)							0.38
I Quarter	38	15.51	33	86.84	5	13.16
II Quarter	195	79.59	150	76.92	45	23.08
III Quarter	12	4.90	9	75.00	3	25.00
Number of prenatal consultations							0.56
< 6	5	2.04	3	60.00	2	40.00
6 to 9	42	17.14	34	80.95	8	19.05
≥ 10	198	80.82	155	78.28	43	21.72
Parity							0.04
Primipara	109	44.49	92	84.4	17	15.6
Multipara	136	55.51	100	73.53	36	26.47
Use of medicinal iron supplementation							0.02
Yes	88	35.92	76	86.36	12	13.64
No	157	64.08	116	73.89	41	26.11
Block III.b
Received prenatal nutritional guidance							0.13
Yes	112	45.71	83	74.11	29	25.89
No	133	54.29	109	81.95	24	18.05
Pregestational anthropometrical nutritional status							0.23
Low weight	138	56.33	113	81.88	25	18.12
Adequate	22	8.98	14	63.64	8	36.36
Excess weight	85	34.69	65	76.47	20	23.53
Block III.c
Alcohol consumption							0.18
No	210	85.71	167	79.52	43	20.48
Yes	35	14.29	25	71.43	10	28.57
Age (years)							0.12
< 18	17	6.94	10	58.82	7	41.18
18 to 30	170	69.39	135	79.41	35	20.59
> 30	58	23.67	47	81.03	11	18.97

Variables	Model A(block I)⁺	Model B(blocks I, II)⁺	Model C(blocks I, II, III.a)⁺	Model D(blocks I, II, III.a)⁺	Model E(blocks I, II, III)⁺
Level 1–Block I: Socioeconomic and environmental factors
Marital status
With partner	1	1			1
Without partner	1.88 (0.89–3.99)	1.95 (0.90–4.25)	0.71 (0.22–1.86)	0.86 (0.34–2.15)	0.78 (0.29–2.09)
Position in the labor market
Working	1	1			1
Unemployed	2.06 (1.04–4.05)	1.62 (0.80–3.28)	1.64 (0.79–3.42)	1.73 (0.83–3.58)	1.65 (0.77–3.53)
Number of residents in the household
< 4	1	1			1
≥ 4	1.83 (0.97–3.43)	1.93 (1.01–3.70)	2.31 (1.15–4.64)	2.25 (1.13–4.48)	1.97 (0.95–4.09)
Schooling (years)
8 or more	1	1			1
Up to 7	1.35 (0.69–2.63)	1.40 (0.70–2.80)	0.38 (0.12–1.14)	0.38 (0.12–1.16)	0.36 (0.11–1.15)
Level 2–Block II
Food insecurity
No		1			1
Yes		3.46 (1.78–6.75)	3.60 (1.78–7.28)	3.74 (1.86–7.54)	3.63 (1.77–7.45)*
Level 3–Block III
Block III.a. Prenatal care factors
Prenatal care
Yes					1
No			5.98(1.74–20.52)	5.15 (1.52–17.36)	5.15(1.43–18.50)*
Parity
Primipara					1
Multipara			1.89(0.91–3.94)		2.27(1.02–5.05)*
Use of medicinal iron supplementation
Yes					1
No			2.46(1.10–5.48)	2.42 (1.09–5.35)	2.45(1.04–5.76)*
Block III.b. Nutritional Factors
Received nutritional prenatal guidance
Yes					1
No					0.64 (0.31–1.33)
Block III.c. Lifestyle and maternal factors
Alcohol consumption
No					1
Yes					1.89 (0.72–4.90)
Age (years)
< 18					0.64 (0.31–1.33)
18 to 30					1
> 30					0.38 (0.91–1.62)
AIC	253.46	242.08	231.21	232.22	234.53

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[1] Address for correspondence Fran Demétrio, PhD, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Recôncavo da Bahia, Av. Carlos Amaral, n° 1015, Cajueiro, 44570-000 - Santo Antônio de Jesus, BA, Brazil (e-mail: frandemetrio7@gmail.com; fdemetrio@ufrb.edu.br).