Avaliação de fatores prognósticos por métodos de imagem em casos de hérnia diafragmática congênita isolada: Revisão integrativa

da-Costa-Santos, Juliana; Bennini, João Renato

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Review Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 44 (04) • Abr 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1740296 copiar

Avaliação de fatores prognósticos por métodos de imagem em casos de hérnia diafragmática congênita isolada: Revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

A identificação pré-natal de casos graves de hérnia diafragmática congênita (HDC) por ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM) pode ajudar a decidir sobre a indicação de oclusão traqueal endoscópica fetal.

Métodos

Uma revisão integrativa foi realizada pesquisando nas bases MEDLINE e EMBASE comtermos relativos a HDC, diagnóstico, RM, e US. Os critérios de inclusão foram revisões e diretrizes abordando marcadores ultrassonográficos e de ressonância para a gravidade de HDC publicados em inglês nos últimos 10 anos.

Resultados

Foram obtidos 712 estudos, dos quais 17 foram incluídos. Os parâmetros de US foram posições do estômago e do fígado, relação pulmão-cabeça (LHR, na sigla em inglês), LHR observada/esperada (o/e LHR), e índice pulmonar quantitativo (QLI, na sigla em inglês). Os parâmetros de RM foram volume pulmonar fetal total (TFLV, na sigla em inglês), o/e TFLV, volume pulmonar fetal relativo e porcentagem predita, razão do fígado intratorácico (LiTR, na sigla em inglês) e índice de McGoon modificado. Nenhum dos parâmetros foi mencionado como superior aos demais.

Conclusão

Os parâmetros mais citados foram o/e LHR, LHR, posição do fígado, o/e TFLV, e TFLV.

Palavras-chave:
hérnias diafragmáticas congênitas; ultrassonografia prénatal; imagem por ressonância magnética; seleção de pacientes; padrões de referência

US parameter	Number of reviews that mentioned the parameter	Lesion side	GA at evaluation (weeks)	Cutoff point for severe CDH	Definition of severity
Stomach position	4	Left	≥ 22	Stomach up	Survival: stomach up: 29–35%; stomach down: 90–100%
Stomach position	4	Left	≥ 22	Stomach up	Survival according to grade of herniation: grade 1 and grade 2: around 90%; grade 3: around 70%; grade 4: around 10%
Liver position	8	Left	Not mentioned	Liver up	Mortality liver up: 44–100%Liver down: 0–45.4%
Liver position	8	Left	Not mentioned	Liver up	Need for ECMOLiver up: 42–80%Liver down: 0–25%
LHR	8	Left	< 25	LHR < 0.6 and liver up	Survival rates of liver up and LHR:< 0.6: 00.6–1.35: 61%> 1.4: 100%
LHR	8	Not mentioned	20–26	< 1.0	Survival:< 0.6: 0> 1.35: 100%
o/e LHR	16	Left	18–38	< 25%	Survival:o/e LHR > 55%: 85% (liver up)–100% (liver down)
					46–55%: 90% (liver up) to 100% (liver down)
					36–45%: 65% (liver up) to 75% (liver down)
					26–35%: 55% (liver up) to 65% (liver down)
					≤ 25%: 15% (liver up)–30% (liver down)
		Right	18–38	< 45%	Survival rate:< 45%: up to 17%
		Right	18–38	< 45%	> 45%: at least 60%
QLI	1	Not mentioned	Not mentioned	QLI < 0.6 (or centile 1)	Values correlate with lung hypoplasia

MRI parameter	Number of reviews that mentioned the parameter	Lesion side	GA at evaluation (weeks)	Cutoff point for severe CDH	Definition of severity
TFLV	5	Right and left	18–38	< 20cm³	Survival:TFLV < 20 cm³: 35%TFLV > 40 cm³: 90%
TFLV	5	Right and left	18–38	< 20cm³	Need for ECMO:TFLV < 20 cm³: 86%TFLV > 40 cm³: 10%
o/e TFLV	10	Right and left	≥ 22	25%	Survival:o/e TFLV < 25%: 25% or lesso/e TFLV 25–35%: 25–69%o/e TFLV > 35%: 75 - 89%
Relative FLV	1	Not mentioned	Not mentioned	40%	Values correlate with poor outcomes
PPLV	3	Not mentioned	Not mentioned	15%	Survival:PPLV < 15%: 40%PPLV > 40%: survival 100%
LiTR	2	Not mentioned	Not mentioned	Liver herniation of 14% or more:	Values correlate with mortality
Modified McGoon index	1	Not mentioned	Not mentioned	1.0	Values correlate with severe pulmonary hypertension at 3 weeks of life

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[1] Address for correspondence
João Renato Bennini, MD, PhD, Cidade Universitária Zeferino Vaz, 13083-970, Barão Geraldo, Campinas, SP, Brazil (e-mail: bennini@unicamp.br).