Prevalência e determinantes da conformidade adequada à atenção pré-natal no Peru

Tello-Torres, Cesar; Hernández-Vásquez, Akram; Dongo, Karla F.; Vargas-Fernández, Rodrigo; Bendezu-Quispe, Guido

doi:10.1055/s-0041-1732463

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 43 (06) • Jun 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1732463 copiar

Prevalência e determinantes da conformidade adequada à atenção pré-natal no Peru

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Determinar a adequação do cumprimento dos cuidados pré-natais (CPN) por mulheres grávidas no Peru e identificar os fatores associados.

Métodos

Foi realizado um estudo analítico transversal dos dados da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Família Peruana de 2019 (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES, em espanhol). A variável dependente foi conformidade adequada coma CPN (fornecida por profissionais de saúde qualificados; primeira visita CPN durante o primeiro trimestre de gravidez; seis ou mais visitas CPN durante a gravidez; visitas CPN com conteúdo apropriado) por mulheres de 15 a 49 anos em seu último parto nos cinco anos anteriores à pesquisa. Os índices de prevalência bruta e ajustada e seus intervalos de confiança de 95% foram calculados usando um modelo de regressão log-binomial.

Resultados

Foi analisado um total de 18.386 mulheres, das quais 35,0% cumpriram adequadamente o CPN. A menor proporção de conformidade foi encontrada com o conteúdo de ANC (42,6%). Fatores sociodemográficos e aqueles relacionados à gravidez, como estar na faixa etária de 20 a 34 anos e 35 a 49 anos, ter educação secundária ou superior, pertencer a um quintil de riqueza da população que não a mais pobre, ser da região da selva, não ser de etnia nativa, ter um segundo ou terceiro gravidez, e tendo uma gravidez desejada, aumentou a probabilidade de apresentar conformidade adequada com CPN.

Conclusão

Apenas 3 em cada 10 mulheres no Peru mostraram conformidade adequada com o CPN. O cumprimento do conteúdo do CPN deve ser melhorado, e estratégias devem ser desenvolvidas para aumentar a proporção de cumprimento adequado com o CPN.

Palavras-chave:
cuidado pré-natal; inquéritos epidemiológicos; estudos transversais; qualidade da assistência à saúde; saúde materna; serviços de saúde materna; Peru

Characteristics	Absolute frequency (n = 18,386)	Weighted proportion^* (95%CI)	Inadequate ANC (95%CI)	Adequate ANC (95%CI)	p-value^**
Age group (years)
15–19	921	4.8 (4.4–5.3)	73.7 (69.8–77.2)	26.3 (22.8–30.2)	< 0.001
20–34	12,090	65.0 (64.0–65.9)	63.7 (62.5–64.9)	36.3 (35.1–37.5)
35–49	5,375	30.2 (29.3–31.1)	66.6 (64.8–68.4)	33.4 (31.6–35.2)
Level of schooling
No education / Primary education	3,533	18.7 (17.9–19.5)	71.7 (69.6–73.7)	28.3 (26.3–30.4)	< 0.001
Secondary education	8,576	45.7 (44.6–46.7)	62.8 (61.3–64.2)	37.2 (35.8–38.7)
Higher education	6,277	35.6 (34.6–36.7)	64.4 (62.8–66.0)	35.6 (34.0–37.2)
Wealth quintile
Quintile 1 (lowest)	4,845	23.2 (22.3–24.1)	71.2 (69.4–73.0)	28.8 (27.0–30.6)	< 0.001
Quintile 2	5,062	24.7 (23.7–25.7)	62.7 (60.7–64.7)	37.3 (35.3–39.3)
Quintile 3	3,735	19.9 (19.1–20.7)	60.4 (58.3–62.5)	39.6 (37.5–41.7)
Quintile 4	2,787	17.5 (16.6–18.4)	62.7 (60.0–65.3)	37.3 (34.7–40.0)
Quintile 5 (highest)	1,957	14.8 (14.0–15.6)	68.3 (65.3–71.1)	31.7 (28.9–34.7)
Geographic region
Coast	7,908	56.2 (55.1–57.3)	63.0 (61.4–64.5)	37.0 (35.5–38.6)	< 0.001
Andean	5,988	26.9 (25.7–28.1)	74.9 (73.2–76.4)	25.1 (23.6–26.8)
Amazon	4,490	16.9 (16.0–17.9)	56.3 (54.1–58.4)	43.7 (41.6–45.9)
Residence area
Urban	13,230	74.8 (74.0–75.6)	63.3 (62.0–64.5)	36.7 (35.5–38.0)	< 0.001
Rural	5,156	25.2 (24.4–26.0)	70.3 (68.3–72.2)	29.7 (27.8–31.7)
Pulic health insurance
Not	5,191	32.8 (31.8–33.8)	68.1 (66.2–70.0)	31.9 (30.0–33.8)	< 0.001
Yes	13,195	67.2 (66.2–68.2)	63.5 (62.3–64.7)	36.5 (35.3–37.7)
Ethnicity
Non-native	16,808	93.7 (93.1–94.3)	64.2 (63.1–65.3)	35.8 (34.7–36.9)	<0.001
Native	1,578	6.3 (5.7–6.9)	77.0 (73.8–79.9)	23.0 (20.1–26.2)
Birth order
1	6,033	33.6 (32.7–34.4)	63.1 (61.4–64.8)	36.9 (35.2–38.6)	0.001
2 to 3	9,146	50.0 (49.1–50.9)	65.2 (63.8–66.5)	34.8 (33.5–36.2)
≥ 4	3,207	16.4 (15.8–17.1)	68.5 (66.3–70.6)	31.5 (29.4–33.7)
Desired pregnancy
Yes	8,470	46.2 (45.2–47.1)	61.2 (59.7–62.7)	38.8 (37.3–40.3)	< 0.001
No	9,916	53.8 (52.9–54.8)	68.3 (67.0–69.6)	31.7 (30.4–33.0)
Type of pregnancy
Multiple	168	0.9 (0.7–1.0)	63.9 (54.6–72.3)	36.1 (27.7–45.4)	0.801
Single	18,218	99.1 (99.0–99.3)	65.0 (64.0–66.1)	35.0 (33.9–36.0)

Characteristic	Absolute frequency (n = 18,386)	Weighted proportion* (95% confidence interval)
Care for by skilled health care personnel	18,042	98.3 (97.9–98.6)
Six antenatal care visits or more	16,499	89.7 (89.1–90.3)
First antenatal care visit within first trimester	14,768	81.1 (80.3–81.9)
Antenatal care with appropriate content	7,921	42.6 (41.5–43.7)
All four characteristics	6,526	35.0 (33.9–36.0)

Characteristic	Bivariate model		Adjusted model*
Characteristic	PR (95%CI)	p-value	aPR (95%CI)	p-value
Age group (years)
15–19	Ref.		Ref.
20–34	1.38 (1.20–1.59)	< 0.001	1.38 (1.19–1.60)	< 0.001
35–49	1.27 (1.09–1.47)	0.002	1.36 (1.16–1.61)	< 0.001
Level of schooling
No education / Primary education	Ref.		Ref.
Secondary education	1.31 (1.21–1.42)	< 0.001	1.19 (1.10–1.29)	< 0.001
Higher education	1.26 (1.15–1.37)	< 0.001	1.17 (1.06–1.30)	0.002
Wealth quintile
Quintile 1 (lowest)	Ref.		Ref.
Quintile 2	1.30 (1.19–1.41)	< 0.001	1.12 (1.02–1.23)	0.021
Quintile 3	1.38 (1.27–1.49)	< 0.001	1.18 (1.06–1.31)	0.002
Quintile 4	1.30 (1.18–1.43)	< 0.001	1.13 (1.00–1.28)	0.058
Quintile 5 (highest)	1.10 (0.99–1.23)	0.085	1.00 (0.87–1.16)	0.948
Geographic region
Coast	Ref.		Ref.
Andean	0.68 (0.63–0.73)	< 0.001	0.73 (0.67–0.79)	< 0.001
Amazon	1.18 (1.11–1.26)	< 0.001	1.26 (1.17–1.35)	< 0.001
Residence area
Urban	Ref.		Ref.
Rural	0.81 (0.75–0.87)	< 0.001	0.94 (0.85–1.03)	0.188
Public health insurance
No	Ref.		Ref.
Yes	1.14 (1.07–1.22)	< 0.001	1.25 (1.16–1.34)	< 0.001
Ethnicity
Non-native	Ref.		Ref.
Native	0.64 (0.56–0.74)	< 0.001	0.83 (0.71–0.96)	0.010
Birth order
1	Ref.		Ref.
2 to 3	0.94 (0.89–1.00)	0.052	0.92 (0.87–0.98)	0.006
≥ 4	0.85 (0.79–0.93)	<0.001	0.92 (0.84–1.01)	0.070
Desired pregnancy
Yes	Ref.		Ref.
No	0.82 (0.78–0.86)	<0.001	0.82 (0.78–0.86)	< 0.001
Type of pregnancy
Multiple	Ref.		Not included
Single	0.97 (0.76–1.24)	0.800

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[1] Address for correspondence Akram Hernández-Vásquez, Physician, Master in Management and Public Policy, Universidad San Ignacio de Loyola, 550, La Fontana Av, La Molina, Lima, 15024, Peru (e-mail: ahernandez@usil.edu.pe).