Fatores associados à mortalidade infantil em uma capital do Nordeste brasileiro

Santos, Sheila Lima Diógenes; Santos, Luciano Brito; Campelo, Viriato; Silva, Ana Roberta Vilarouca da

doi:10.1055/s-0036-1584686

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 38 (10) • Out 2016 • https://doi.org/10.1055/s-0036-1584686 copiar

Fatores associados à mortalidade infantil em uma capital do Nordeste brasileiro

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Identificar os fatores associados à mortalidade infantil por modelo hierárquico segundo determinantes socioeconômicos, assistenciais, obstétricos e biológicos em uma capital do Nordeste brasileiro.

Métodos

Estudo observacional, de coorte retrospectiva, com base em dados secundários de nascimentos e óbitos de crianças menores de um ano, de mães residentes no município de Teresina (PI).

Resultados

Para o nível distal de determinação da mortalidade infantil, as características que se mantiveram estatisticamente significativas foram idade materna, escolaridade materna e ocupação materna, com p< 0,001. No intermediário, todas as variáveis apresentaram significância estatística, com destaque para o tipo de gravidez e de parto, com p< 0,001. O sexo do bebê representou a característica do nível proximal que não obteve associação significativa com o desfecho, enquanto as demais variáveis desse nível estavam associadas, com p< 0,001.

Conclusões

Além da determinação da mortalidade infantil pelos fatores biológicos, destacou-se a importância da condição socioeconômica e da assistência à saúde materno-infantil.

Palavras-chave:
mortalidade infantil; fatores de risco; sistemas de informação; planejamento em saúde

Description	Existing	SUS	Non-SUS
Neonatology	23	23	0
Neonatal Intermediate Unit	15	5	10
Neonatal Intermediate Care Unit	53	23	30
Neonatal Intensive Care Unit	35	27	8
Clinical Pediatrics	341	279	62
Surgical Pediatrics	18	10	8
Pediatric Intermediate Care Unit	2	2	0
Pediatric Intensive Care Unit	29	22	7
Clinical Obstetrics	77	67	10
Surgical Obstetrics	252	206	46

Variable	Categories	Categorization
Mother race	WhiteNon-white	WhiteBrown, black, yellow
Mother marital status	With partnerNo partner	Married, stable relationshipSingle, widow, legally separated
Mother age	10–19 years20–34 years≥ 35 years	10–19 years20–34 yearsHigher and equal to 35 years
Mother education	LowIntermediateHigh	Adjustment between mother's age and education expected for each age group
Mother occupation	With remunerationNo remuneration	With remunerationNo remuneration
Hospital type	SUSNon-SUS	SUSNon-SUS
Parity	First timeMultiparous	No live birth or still birth in previous pregnanciesWith one or more live births or still births from previous pregnancies
Pregnancy type	SingleMultiple	SingleDouble, triple or more
Delivery type	VaginalCesarean	VaginalCesarean
Prenatal	Did not performInappropriateAppropriate	Correspondence between the number of prenatal visits and gestational age
Gender	FemaleMale	FemaleMale
Gestational age	PretermTermPost-term	Less than or equal to 36 weeks of pregnancy37–41 weeks of pregnancyGreater than or equal to 42 weeks of pregnancy
Weight	Low weightNormal	Less than or equal to 2499 gGreater than or equal to 2500 g
Apgar 1st min	0–34–67–10	Severe asphyxiaModerate asphyxiaNo asphyxia
Apgar 5th min	0–34–67–10	Severe asphyxiaModerate asphyxiaNo asphyxia
Congenital malformation	YesNo	Presence of congenital malformationAbsence of congenital malformation

Variables	Live Births	Deaths	ORadj (CI95%)	p*
Mother Race
White	2,054	41	1	0.139
Non-white	9,418	161	1.20 (0.89 - 1.51)	0.139
Mother Marital Status
With Partner	10,122	146	1	0.266
No Partner	3,480	61	1.97 (0.86 - 3.17)	0.266
Mother Age
10–19 Years	2,210	49	2.82 (1.69 - 3.20)	< 0.001
20–34 Years	10,293	144	5.11 (3.80 - 6.46)
≥ 35 Years	1,379	14	1
Mother Education
Low	2,618	48	1.85 (1.43 - 2.32)	< 0.001
Intermediate	6,566	91	1
High	4,344	65	1.28 (1.10 - 1.47)
Mother Occupation
With Remuneration	4,451	64	2.03 (1.48 - 2.44)	< 0.001
No Remuneration	9,125	143	1	< 0.001
Hospital Type
SUS	10,499	188	1	0.512
Non-SUS	3,368	19	1.87 (0.72 - 3.43)	0.512
Parity
First-time	4,750	98	1.43 (1.14 - 1.70)	0.009
Multiparous	6,082	109	1	0.009
Pregnancy Type
Single	13,437	192	1	< 0.001
Multiple	324	15	2.87 (2.00 - 3.78)	< 0.001
Delivery Type
Vaginal	5,782	118	1.84 (1.26 - 2.45)	< 0.001
Cesarean	8,058	89	1	< 0.001
Prenatal
Did not perform	669	9	1.28 (1.11 - 1.51)	0.038
Inappropriate	4,797	66	1.12 (1.02 - 1.24)
Appropriate	7,024	99	1
Gender
Female	6,742	92	1	0.322
Male	7,135	114	1.15 (0.78 - 1.46)	0.322
Gestational Age
Preterm	1,462	133	13.88 (7.95 - 20.08)	< 0.001
Term	10,493	64	1
Post-term	767	5	1.08 (1.01 -1.16)
Weight
Low Weight	1,298	141	12.3 (8.76 - 16.14)	< 0.001
Normal	12,584	66	1	< 0.001
Apgar 1st Minute
0–3	180	56	23.12 (17.90 - 28.41)	< 0.001
4–6	671	50	11.36 (7.15 - 14.97)
7–10	12,743	82	1
Apgar 5th Minute
0–3	58	19	21.80 (16.47 - 27.31)	< 0.001
4–6	71	26	23.65 (17.89 - 30.59)
7–10	13,468	143	1
Congenital Malformation
Yes	98	58	42.33 (30.11 - 54.48)	< 0.001
No	12,498	112	1	< 0.001

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