Complicações pós-operatórias e taxas de estomia após ressecção laparoscópica de endometriose infiltrativa profunda com envolvimento intestinal

Parra, Rogério Serafim; Valério, Fernando Passador; Zanardi, José Vitor Cabral; Feitosa, Marley Ribeiro; Camargo, Hugo Parra; Féres, Omar

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev Bras Ginecol Obstet 44 (11) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1756212 copiar

Complicações pós-operatórias e taxas de estomia após ressecção laparoscópica de endometriose infiltrativa profunda com envolvimento intestinal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O objetivo foi avaliar as taxas de complicações pós-operatórias e a necessidade de estomia temporária do tratamento cirúrgico laparoscópico para endometriose intestinal em um centro de referência.

Métodos

Foram avaliados a indicação cirúrgica, tipo de operação, tempo operatório, tempo de internação, necessidade de estomia temporária, taxa de conversão para cirurgia aberta, complicações pós-operatórias.

Resultados

Cento e cinquenta pacientes foram incluídos. A duração média da cirurgia foi significativamente maior para a ressecção segmentar (151 minutos) do que para a excisão do disco (111,5 minutos, p < 0,001) e shaving (96,8 minutos, p < 0,001). Pacientes com ressecção segmentar tiveram maior tempo de internação pós-operatória (1,87 dias) em comparação com pacientes com excisão de disco (1,43 dias, p < 0,001) e shaving (1,03 dias, p < 0,001). Um estoma temporário foi realizado em 2,7% dos pacientes. Complicações pós-operatórias de grau II e III ocorreram em 6,7% e 4,7% dos pacientes, respectivamente.

Conclusão

A ressecção intestinal laparoscópica apresenta taxa aceitável de complicações pós-operatórias e baixa necessidade de estomia temporária.

Palavras-chave
cirurgia colorretal; endometriose; laparoscopia; complicações pós-operatórias; estomas cirúrgicos

Patients' characteristics		Observed
Age (mean ± SD) (min–max) (years)		35.1 ± 5.3 (20–53)
BMI (mean ± SD) (kg/m²)		25.1 ± 3.8
Previous surgeries for endometriosis n (%)		92(61.3)
	Previous pregnancies n (%)	111 (74)
	Nulliparous Previous birth	39 (26)

Surgical indication		N (%)
	Chronic pelvic pain	99 (66)
	Infertility	84 (56)
	Dyspareunia	69 (46)
	Dysmenorrhea	52 (34.7)
Bowel involved		N (%)
	Rectosigmoid	148 (98.7)
	Appendix	16 (10.7)
	Small bowel	5 (3.3)
	Cecum	4 (2.7)

Type of operations	N (%)
Shaving	35 (24.0)
Shaving (only)	21 (14.0)
Shaving + Hysterectomy	5 (3.3)
Shaving + rectal disc excision	3 (2.0)
Shaving + appendectomy	3 (2.0)
Shaving + ureter nodule excision	2(1.3)
Shaving + segmental	1 (0.67)
resection + appendectomy	45 (30)
Rectal disc excision	29 (19.3)
Rectal disc excision (only)	6 (4.0)
Rectal disc excision + hysterectomy	4(2.7)
Rectal disc excision + appendectomy	3 (2.0)
Rectal disc excision + shaving	1 (0.67)
Rectal disc excision + segmental resection	1 (0.67)
Rectal disc excision + ureter nodule excision	1 (0.67)
Rectal disc excision + ileal	73 (48.7)
resection + appendectomy	49 (32.7)
Segmental resection (rectosigmoid)	8(5.3)
Segmental resection (only)	4(2.7)
Segmental resection + Hysterectomy	3 (2.0)
Segmental resection + ureter/bladder	2(1.3)
nodule excision	2(1.3)
Segmental resection + appendectomy	2(1.3)
Segmental resection + ileal	1 (0.67)
resection + appendectomy	1 (0.67)
Segmental resection + ileal resection	1 (0.67)
Segmental resection + ileocecal resection	2(1.3)
Segmental resection + appendectomy + ureter
nodule excision
Segmental resection + shaving + appendectomy
Segmental resection + rectal disc excision
Ileal resection (without rectal involvement)

Complication	N (%)
Urinary complications	4 (2.7)
Shaving	0(0)
Disc excision	0(0)
Segmental resection	4 (2.7)
Infected hematoma of the Douglas cul-de-sac	1 (0.67)
Shaving	0(0)
Disc excision	0(0)
Segmental resection	1 (0.67)
Thermal bowel injury	2(1.3)
Shaving	1 (0.67)
Disc excision	1 (0.67)
Segmental resection	0(0)

Outcome	N (%)
Conversion rate to open surgery	3 (2.0)
Shaving	0(0)
Disc excision	1 (0.67)
Segmental resection	2(1.3)
Need of temporary stoma	4(2.7)
Shaving	1 (0.67)
Disc excision	2(1.3)
Segmental resection	1 (0.67)
30-day emergency room visit	5 (3.3)
Shaving	1 (0.67)
Disc excision	0(0)
Segmental resection	4(2.7)
30-day reoperation rate	3 (2.0)
Shaving	1 (0.67)
Disc excision	1 (0.67)
Segmental resection	1 (0.67)
Surgical recurrence	5 (3.3)
Shaving	2(1.3)
Disc excision	2(1.3)
Segmental resection	1 (0.67)
Blood transfusion	1 (0.67)
Shaving	0(0)
Disc excision	1 (0.67)
Segmental resection	0(0)
Bladder atony	1 (0.67)
Shaving	0(0)
Disc excision	1 (0.67)
Segmental resection	0(0)
Dehiscence of intestinal anastomosis	0(0)
Overall mortality	0(0)

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