Estudo comparativo do uso de lanolina HPA e leite materno para o tratamento da dor associada ao trauma mamilar

Mariani Neto, Corintio; Albuquerque, Rosemeire Sartori de; Souza, Sonia Cristina de; Giesta, Renata Oliveira; Fernandes, Andrea Penha Spinola; Mondin, Bárbara

doi:10.1055/s-0038-1675180

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Articles • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 40 (11) • Nov 2018 • https://doi.org/10.1055/s-0038-1675180 copiar

Estudo comparativo do uso de lanolina HPA e leite materno para o tratamento da dor associada ao trauma mamilar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Comparar dois tratamentos distintos—o uso de lanolina anidra altamente purificada (HPA, na sigla em inglês) e o próprio leite materno—para mulheres com dor e trauma mamilar durante o processo de amamentação.

Métodos

Participaram do estudo 180 puérperas randomizadas para 2 grupos: um utilizou tratamento com lanolina HPA e o outro o próprio leite materno. Todas receberam a mesma orientação quanto à técnica de amamentação e rigor terapêutico e foram avaliadas em três momentos: na inclusão no estudo (após a randomização), em 48 horas e em 7 dias. Em todos os momentos, foram colhidos dados em relação à dor e ao trauma. Para a variável dor, utilizou-se escala de categoria numérica/nerbal e, para a variável trauma, a pontuação de traumas mamilares. Os testes estatísticos utilizados foram: Qui-quadrado, teste exato de Fisher, t de Student, e Kolmogorov-Smirnov, sendo que os modelos de equações de estimação generalizadas foram calculados por meio dos pacotes STATA 12 (StataCorp LLC, College Station, TX, EUA) e IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA).

Resultados

Houve melhora da dor da segunda para a terceira avaliação no grupo que utilizou a lanolina HPA, enquanto que no grupo que usou leite materno a dor permaneceu inalterada entre esses dois momentos (p< 0,001). Quanto ao trauma, foi identificada melhora em sua extensão e profundidade, da primeira para a terceira avaliação, e a melhora foi maior no grupo tratado com lanolina HPA do que no grupo tratado com leite materno (p= 0,025).

Conclusão

O tratamento da dor e do trauma mamilar com lanolina HPA teve melhor resultado comparado com o leite materno, com base em um período de tratamento de 7 dias.

Palavras-chave
mamilos/lesões; cicatrização de feridas/efeitos de medicamentos; lanolina/uso terapêutico; aleitamento materno/efeitos adversos; aleitamento/dor no mamilo

Score
0	No microscopically visible skin changes
1	Erythema or edema or combination of both
2	Superficial damage with or without scab formation on < 25% of the nipple surface
3	Superficial damage with or without scab formation on > 25% of the nipple surface
4	Partial-thickness wound with or without scab formation on < 25% of the nipple surface
5	Partial-thickness wound with or without scab formation on > 25% of the nipple surface

	Total		Treatment				p-value
	Total		Lanolin (LA)		Breast milk (BM)
	n	(%)	n	(%)	n	(%)
Marital status	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	0.037
With partner	90	(50.0)	38	(42.2)	52	(57.8)
Without partner	90	(50.0)	52	(57.8)	38	(42.2)
Color (self-reported)	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	0.934 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
White	93	(51.7)	46	(51.1)	47	(52.2)
Black/Brown	80	(44.4)	41	(45.6)	39	(43.3)
Yellow and indigenous	7	(3.9)	3	(3.3)	4	(4.4)
Schooling	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	0.900 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Elementary education incomplete	8	(4.4)	4	(4.4)	4	(4.4)
Elementary education complete/secondary education incomplete	29	(16.1)	14	(15.6)	15	(16.7)
Secondary education complete	93	(51.7)	49	(54.4)	44	(48.9)
University	50	(27.8)	23	(25.6)	27	(30.0)
Primiparity	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	0.881
No	85	(47.2)	42	(46.7)	43	(47.8)
Yes	95	(52.8)	48	(53.3)	47	(52.2)
Number of prenatal visits	179	(100.0)	90	(100.0)	89	(100.0)	0.498
≤ 6 visits	25	(14.0)	11	(12.2)	14	(15.7)
≥ 7 visits	154	(86.0)	79	(87.8)	75	(84.3)
Gestational age at delivery	171	(100.0)	84	(100.0)	87	(100.0)	0.437
37–38 weeks	22	(12.9)	8	(9.5)	14	(16.1)
39–40 weeks	123	(71.9)	63	(75.0)	60	(69.0)
41–42 weeks	26	(15.2)	13	(15.5)	13	(14.9)
Type of delivery	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	1.000
Vaginal	92	(51.1)	46	(51.1)	46	(51.1)
Cesarean section	88	(48.9)	44	(48.9)	44	(48.9)
Skin-to-skin contact in the delivery room	178	(100.0)	88	(100.0)	90	(100.0)	0.463
Yes	148	(83.1)	75	(85.2)	73	(81.1)
No	30	(16.9)	13	(14.8)	17	(18.9)
Gender of the newborn	179	(100.0)	89	(100.0)	90	(100.0)	0.042
Male	80	(44.7)	33	(37.1)	47	(52.2)
Female	99	(55.3)	56	(62.9)	43	(47.8)
Type of nipple ^b Multiple response - the total of the percentages does not equal 100%.
Protruding	97	(96.0)	50	(96.2)	47	(95.9)	1.000 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Semi-protruding	76	(98.7)	36	(97.3)	40	(100.0)	0.481 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Semi-inverted	6	(66.7)	4	(66.7)	2	(66.7)	1.000 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Flat	3	(37.5)	1	(33.3)	2	(40.0)	1.000 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Type of problem	180	(100.0)	90	(100.0)	90	(100.0)	1.000 ^a p-value – Descriptive level of the chi-squared test or of the Fisher exact test.
Trauma only	6	(3.3)	3	(3.3)	3	(3.3)
Pain only	11	(6.1)	5	(5.6)	6	(6.7)
Trauma and pain	163	(90.6)	82	(91.1)	81	(90.0)

	Assessment time			p-value
	Baseline	48 hours	7 days	p-value
Pain				< 0.001
LA	3.8 (3.3–4.2)^A	5.9 (5.5–6.4)	3.6 (3.2–4.1)^B
BM	2.0 (1.6–2.5)^B	5.4 (5.0–5.9)	5.4 (4.9–5.8)^A
NTS				0.460
LA	2.3 (2.1–2.5)	1.9 (1.6–2.1)	0.9 (0.6–1.1)
BM	2.0 (1.8–2.2)	1.7 (1.5–2.0)	0.8 (0.6–1.1)

	Lanolin group (LA)						Breast milk group (BM)
	Baseline		48 hours		7 days		Baseline		48 hours		7 days
	n	(%)	n	(%)	n	(%)	n	(%)	n	(%)	n	(%)
Score/Total	88	(100.0)	88	(100.0)	88	(100.0)	89	(100.0)	89	(100.0)	89	(100.0)
0 - No microscopically visible skin changes	3	(3.4)	13	(14.8)	45	(51.1)	5	(5.6)	14	(15.7)	49	(55.1)
1 - Erythema or edema or combination of both	16	(18.2)	25	(28.4)	17	(19.3)	19	(21.3)	24	(27.0)	12	(13.5)
2 - Superficial damage with or without scab formation on < 25% of the nipple surface	43	(48.9)	28	(31.8)	22	(25.0)	47	(52.8)	37	(41.6)	23	(25.8)
3 - Superficial damage with or without scab formation on > 25% of the nipple surface	13	(14.8)	13	(14.8)	1	(1.1)	9	(10.1)	7	(7.9)	4	(4.5)
4 - Partial-thickness wound with or without scab formation on < 25% of the nipple surface	5	(5.7)	3	(3.4)	3	(3.4)	6	(6.7)	1	(1.1)	1	(1.1)
5 - Partial-thickness wound with or without scab formation on > 25% of the nipple surface	8	(9.1)	6	(6.8)	0	(0.0)	3	(3.4)	6	(6.7)	0	(0.0)

	Total		Treatment				p-value
	Total		Lanolin group (LA)		Breast milk group (BM)
	n	(%)	n	(%)	n	(%)
Baseline × 48 hours	178	(100.0)	89	(100.0)	89	(100.0)	0.667
Improvement	25	(14.0)	14	(15.7)	11	(12.4)
No improvement	153	(86.0)	75	(84.3)	78	(87.6)
48 hours × 7 days	177	(100.0)	88	(100.0)	89	(100.0)	0.110
Improvement	32	(18.1)	20	(22.7)	12	(13.5)
No improvement	145	(81.9)	68	(77.3)	77	(86.5)
Baseline × 7 days	178	(100.0)	88	(100.0)	90	(100.0)	0.025
Improvement	40	(22.5)	26	(29.5)	14	(15.6)
No improvement	138	(77.5)	62	(70.5)	76	(84.4)

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[1] Address for correspondence Corintio Mariani Neto, MD, MSc, PhD, Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, Av. Celso Garcia, 2477, São Paulo, SP 03015-000, Brazil (e-mail: mariani.ops@terra.com).