Aumento da modulação autonômica cardíaca simpática após dois testes de inclinação consecutivos em mulheres com síndrome dos ovários policísticos

Ribeiro, Victor Barbosa; Kogure, Gislaine Satyko; Silva, Rafael Costa; Souza, Hugo Celso Dutra; Ferriani, Rui Alberto; Reis, Rosana Maria dos

doi:10.1055/s-0040-1701467

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Articles, Gynecological Endocrinology • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 42 (2) • Fev 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1701467 copiar

Aumento da modulação autonômica cardíaca simpática após dois testes de inclinação consecutivos em mulheres com síndrome dos ovários policísticos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O presente estudo teve como objetivo analisar a modulação autonômica cardíaca por análise espectral e simbólica da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que foram submetidas a dois testes consecutivos de inclinação.

Métodos

Um total de 64 mulheres foram selecionadas e divididas em 2 grupos: controle (sem SOP) e SOP. Concentrações de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, prolactina, estradiol, homocisteína, globulina de ligação a hormônios sexuais, hormônio estimulante da tireóide, insulina em jejum, testosterona e androstenediona e níveis de 17-hidroxiprogesterona, triglicerídeos, índice de andrógeno livre (FAI) e homeostase modelo de avaliação (HOMA-IR) foram avaliados. A modulação autonômica cardíaca foi avaliada por análises espectrais e simbólicas durante dois testes de inclinação consecutivos (dois momentos) e momentos supinos antes, entre e após (três momentos) os testes de inclinação.

Resultados

Mulheres com SOP apresentaram insulina em jejuM, índices HOMA-IR, testosterona e FAI mais altos. Além disso, observamos que o grupo PCOS apresentou maior modulação cardíaca autonômica simpática nos momentos supino 2, inclinado 1 e supino 3 em comparação aos controles.

Conclusão

Mulheres com SOP apresentaram modulação cardíaca simpática autonômica mais alta mesmo após um segundo teste de inclinação. Nenhuma adaptação a esse teste provocativo foi observada. A análise espectral foi mais sensível para identificar diferenças entre os grupos do que a análise simbólica.

Descritores
síndrome dos ovários policísticos; modulação autonômica cardíaca; hiperandrogenismo; análise espectral; análise simbólica

Comparison	CG (n = 32)	PCOS (n = 32)
Anthropometry parameters
Age, years	29.4 (0.90)	27.0 (0.93)
Weight, Kg	69 (2.57)	75 (3.04)
Height, m	1.61 (0.01)	1.62 (0.01)
BMI	26.8 (1.02)	28.8 (1.15)
WC, cm	78 (2.00)	89 (2.45)
HC, cm	105 (1.91)	108 (1.94)
WHR	0.74 (0.01)	0.76 (0.01)
Body Fat, %	38.8 (1.23)	40.5 (0.92)
Biochemical parameters
Total Cholesterol, mg/dL	195 (8.99)	198 (6.36)
Triglycerides, mg/dL	95 (6.86)	128 (12.87)
LDL, mg/dL	123 (7.36)	119 (5.29)
HDL, mg/dL	52 (2.10)	54 (2.04)
Fasting Insulin, mg/dL	5.88 (0.95)	9.34 (1.16)^* * p < 0.05.
Fasting Glycemia, mg/dL	97 (3.22)	100 (3.45)
Homa-IR	1.42 (0.26)	2.36 (0.33)^* * p < 0.05.
Homocysteine, µmol/L	7.37 (0.25)	7.86 (0.40)
TSH, uIU/mL	2.01 (0.98)	2.48 (1.27)
PRL, ng/ml	13.9 (6.58)	16.1 (16.1)
17-OHP, ng/dL	105 (63)	113 (62)
FSH, uIU/mL	4.26 (0.43)	4.72 (0.50)
LH, uUI/mL	5.58 (1.19)	6.96 (1.21)
Testosterone, ng/dL	66 (4.67)	86 (6.68)^* * p < 0.05.
Androstenedione, ng/dL	102 (5.98)	112 (8.72)
SHBG, nmol/L	65 (6.52)	56 (7.64)
FAI	4.65 (0.54)	7.90 (0.91)^* * p < 0.05.

	Supine 1		Supine 2		Supine 3
	CG	PCOS	CG	PCOS	CG	PCOS
Spectral Analysis
RMSSD, ms	55 (6.3)	54 (5.2)	72 (7.1)	69 (6.7)	70 (6.2)	75(7.5)
iRR, ms	896 (20)	901 (15)	967 (21)	972 (16)	978 (23)	978(17)
LF, ms²	728 (145)	883 (113)	910 (152)	1220 (162)	1053 (189)	1582 (193)^B
HF, ms²	1520 (433)	1378 (250)	2385 (570)	2073 (404)	2046 (384)	2367 (478)
LF, n.u.	38 (2.5)	44 (2.7)	35 (2.8)	43 (3.0)^A	37 (2.4)	47 (3.2)^B
HF, n.u.	62 (2,5)	56 (2.7)	65 (2.8)	57 (3.0)^A	63 (2.4)	53 (3.2)^B
LF/HF ratio	0.70 (0.08)	0.95 (0.12)	0.69 (0.13)	1.02 (0.19)^A	0.69 (0.09)	1.34 (0.31)^B
Variance, ms²	2942 (633)	3279 (405)	4181 (750)	4428 (626)	4139 (629)	5643 (753)
Symbolic Analysis
0 V, %	9.7 (1.3)	11 (1.39)	7.8 (1.0)	10 (2.41)	8.7 (1.2)	12 (1.69)
1 V, %	40 (1.2)	44 (0.9)	37 (1.1)	39 (1.1)	38 (1.1)	39 (1.0)
2 LV, %	20 (1.1)	17 (1.0)	20 (1.4)	17 (1.1)	18 (1.2)	17 (1.0)
2 UV, %	36 (2.3)	27 (1.6)	36 (2.2)	33 (1.9)	30 (2.3)	32 (2.0)
2 V Total, %	50 (2.2)	45 (2.0)	54 (2.0)	51 (2.2)	54 (2.0)	49 (2.4)
0V/2V ratio	0.26 (0.06)	0.35 (0.08)	0.18 (0.05)	0.28 (0.07)	0.21 (0.05)	0.34 (0.06)

	Tilt 1		Tilt 2
	CG	PCOS	CG	PCOS
Spectral Analysis
RMSSD, ms	24 (3.0)	21 (1.6)	25 (3.6)	21 (1.7)
iRR, ms	720 (17)	711 (12)	712 (17)	708 (13)
LF, ms²	595 (115)	759 (82)^A	860 (130)	863 (140)
HF, ms²	367 (107)	251 (42)	422 (150)	237 (43)
LF, n.u.	66 (2.7)	76 (2.2)^A	73 (2.5)	78 (2.3)
HF, n.u.	34 (2.7)	24 (2.2)^A	27 (2.5)	22 (2.3)
LF/HF ratio	2.54 (0.30)	4.88 (0.73)^A	3.98 (0.49)	5.44 (0.69)
Variance, ms²	1579 (246)	1896 (172)^A	2217 (367)	2206 (231)
Symbolic Analysis
0 V, %	29 (2.4)	34 (2.10)	33 (2.3)	38 (2.05)
1 V, %	45 (0.9)	46 (0.8)	45 (0.8)	44 (0.6)
2 LV, %	13 (1.0)	10 (0.9)	11 (0.9)	9.2 (0.9)
2 UV, %	9.9 (1.3)	9.6 (0.9)	12 (1.4)	8.6 (0.9)
2 V Total, %	25 (2.2)	20 (1.6)	21 (2.0)	18 (1.6)
0V/2V ratio	2.39 (0.68)	2.74 (0.52)	2.70 (0.50)	3.13 (0.46)

	CG (n = 32)
	Supine 1	Tilt 1	Supine 2	Tilt 2	Supine 3
Spectral Analysis
RMSSD, ms	55 (6.3)	24 (3.0)^J	72 (7.1)^HI	25 (3.6)^EG	70 (6.2)^ACD
iRR, ms	896 (20)	720 (17)^J	967 (21)^HI	712 (17)^EG	978 (23)^ACD
LF, ms²	728 (145)	595 (115)	910 (152)	860 (130)	1053 (189)
HF, ms²	1520 (433)	367 (107)^J	2385 (570)^HI	422 (150)^EG	2046 (384)^ACD
LF, n.u.	38 (2.5)	66 (2.7)^J	35 (2.8)^H	73 (2.5)^EFG	37 (2.4)^AC
HF, n.u.	62 (2.5)	34 (2.7)^J	65 (2.8)^H	27 (2.5)^EFG	63 (2.4)^AC
LF/HF ratio	0.70 (0.08)	2.54 (0.30)^J	0.69 (0.13)^H	3.98 (0.49)^EFG	0.69 (0.09)^AC
Variance, ms²	2942 (633)	1579 (246)^J	4181 (750)^HI	2217 (367)^EF	4139 (629)^ACD
Symbolic Analysis
0 V, %	9.7 (1.3)	29 (2.4)^J	7.8 (1.0)^H	33 (2.3)^EFG	8.7 (1.2)^AC
1 V, %	40 (1.2)	45 (0.9)^J	37 (1.1)^HI	45 (0.8)^EG	38 (1.1)^ACD
2 LV, %	20 (1.1)	13 (1.0)^J	20 (1.4)^H	11 (0.9)^EG	18 (1.2)^AC
2 UV, %	36 (2.3)	9.9 (1.3)^J	36 (2.2)^H	12 (1.4)^EFG	30 (2.3)^ABCD
2 V Total, %	50 (2.2)	25 (2.2)^J	54 (2.0)^H	21 (2.0)^EFG	54 (2.0)^AC
0V/2V ratio	0.26 (0.06)	2.39 (0.68)^J	0.18 (0.05)^H	2.70 (0.50)^EFG	0.21 (0.05)^AC

	PCOS (n = 32)
	Supine 1	Tilt 1	Supine 2	Tilt 2	Supine 3
Spectral Analysis
RMSSD, ms	54 (5.2)	21 (1.6)^J	69 (6.7)^HI	21 (1.7)^EG	75 (7.5)^ACD
iRR, ms	901 (15)	711 (12)^J	972 (16)^HI	708 (13)^EG	978 (17)^ACD
LF, ms²	883 (113)	759 (82)	1220 (162)^HI	863 (140)^E	1582 (193)^ABCD
HF, ms²	1378 (250)	251 (42)^J	2073 (404)^HI	237 (43)^EG	2367 (478)^ACD
LF, n.u.	44 (2.7)	76 (2.2)^J	43 (3.0)^H	78 (2.3)^EG	47 (3.2)^AC
HF, n.u.	56 (2.7)	24 (2.2)^J	57 (3.0)^H	22 (2.3)^EG	53 (3.2)^AC
LF/HF ratio	0.95 (0.12)	4.88 (0.73)^J	1.02 (0.19)^H	5.44 (0.69)^EG	1.34 (0.31)^AC
Variance, ms²	3279 (405)	1896 (172)^J	4428 (626)^HI	2206 (231)^EFG	5643 (753)^ABCD
Symbolic Analysis
0 V, %	11 (1.39)	34 (2.10)^J	10 (2.41)^HI	38 (2.05)^EFG	12 (1.69)^ACD
1 V, %	44 (0.9)	46 (0.8)	39 (1.1)^HI	44 (0.6)^E	39 (1.0)^ACD
2 LV, %	17 (1.0)	10 (0.9)^J	17 (1.1)^H	9.2 (0.9)^EFG	17 (1.0)^AC
2 UV, %	27 (1.6)	9.6 (0.9)^J	33 (1.9)^HI	8.6 (0.9)^EFG	32 (2.0)^ACD
2 V Total, %	45 (2.0)	20 (1.6)^J	51 (2.2)^HI	18 (1.6)^EFG	49 (2.4)^ACD
0V/2V ratio	0.35 (0.08)	2.74 (0.52)^J	0.28 (0.07)^H	3.13 (0.46)^EFG	0.34(0.06)^AC

Position	CG		PCOS		Metabolic Syndrome (MS)
	Without MS n = (26) n (%)	MS n = (6) n (%)	Without MS n = (24) n (%)	MS n = (8) n (%)	CG n = (6) n (%)	PCOS n = (8) n (%)
Supine 1	0.64 (0.07)	0.97 (0.33)	0.86 (0.10)	1.25 (0.38)	0.97 (0.33)	1.25 (0.38)
Tilt 1	2.64 (0.32)	2.10 (0.80)	5.51 (1.89)	3.00 (0.94)	2.10 (0.80)	3.00 (0.94)
Supine 2	0.56 (0.07)	1.27 (0.61)	0.75 (0.09)	1.81 (0.68)	1.27 (0.61)	1.81 (0.68)
Tilt 2	3.80 (0.50)	4.74 (1.53)	5.99 (0.81)	3.75 (1.20)	4.74 (1.53)	3.75 (1.20)
Supine 3	0.59 (0.06)	1.12 (0.61)	0.96 (0.13)	2.49 (1.14)	1.12 (0.61)	2.49 (1.14)

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[1] Address for correspondence Victor Barbosa Ribeiro, PhD, Department of Gynecology and Obstetrics, Medical School of Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP 14049-900, Brazil (e-mail: victorbarbosa@ifsp.edu.br).