Interrupção legal da gestação decorrente de violência sexual em um hospital público do Sul do Brasil

Trapani, Vitoria Finger; Feuerschuette, Otto Henrique May; Trapani Júnior, Alberto

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article • Rev Bras Ginecol Obstet 44 (10) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1755457 copiar

Interrupção legal da gestação decorrente de violência sexual em um hospital público do Sul do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar os casos de todas as mulheres que buscaram o serviço de interrupção legal da gestação em casos de violência sexual em um hospital público de referência, assim como identificar os fatores relacionados à realização do procedimento.

Métodos

Estudo observacional transversal com informações de prontuários de janeiro de 2014 a dezembro de 2020. Foram incluídos 178 casos, com avaliação dos dados referentes às mulheres atendidas, características da violência sexual, atendimento hospitalar, técnicas utilizadas e complicações. A análise foi apresentada em frequência relativa e absoluta, medianas, médias e desvio padrão. Fatores relacionados à realização do procedimento foram avaliados por meio de regressão logística binária.

Resultados

O procedimento de interrupção da gravidez foi realizado em 83,2% dos casos atendidos. Em 75,7% dos casos, a técnica utilizada foi a associação de misoprostol por via vaginal e aspiração manual intrauterina. Não houve óbitos e a taxa de complicações foi de 1,4%. A idade gestacional no momento da busca pela interrupção legal da gravidez foi o fator significativo pelo qual o protocolo não foi concluído. Gestações de até 12 semanas foram associadas a uma menor chance de não ocorrer a interrupção (odds ratio [OR]: 0,41; intervalo de confiança [IC] 95%: 0,12–0,88), enquanto casos com idade gestacional > 20 semanas foram associados a uma maior chance de não ocorrer a interrupção (OR: 29,93; IC95%: 3,91–271,50).

Conclusão

O serviço estudado foi efetivo, sendo a idade gestacional o fator significativo para a resolutividade.

Palavras-chave
abortamento; violência sexual; aborto legal; saúde da mulher; serviço de saúde

Characteristics		n	%
Age (years old)
	≤14	13	7.3
	15 to 19	18	10.1
	20 to 29	76	42.7
	30 to 39	58	32.6
	≥ 40	13	7.3
Skin color
	White	143	80.3
	Nonwhite	35	19.7
Scholarity
	Middle school	50	28.1
	High school	81	45.5
	University education	47	26.4
Occupation
	Employed	113	63.5
	Unemployed	20	11.2
	Student	45	25.3
Partner
	Married or stable union	16	9.0
	No partner	162	91.0
Religion (n = 88)
	Catholic	36	40.9
	Spiritism	9	10.2
	Evangelicalism	13	14.8
	No religion	27	30.7
	Other	3	3.4
Primiparous
	Yes	101	56.7
	No	77	43.3
Housing
	Florianópolis county	123	69.1
	Other cities	55	30.9
Gestational age
	≤12 weeks	146	82.0
	12w1d to 16w0d	17	9.6
	16w1d to 20w0d	9	5.0
	> 20 weeks	6	3.4

Characteristics		n	%
Police report at the time of the assault
	Yes	17	9.6
	No	161	90.4
Medical assistance at the time of the assault
	Yes	10	5.4
	No	168	94.6
Aggressor
	Unknown	90	50.7
	Family	13	7.4
	Partner	16	8.8
	Ex-partner	25	14.2
	Friends	4	2.0
	Other acquainted	30	16.9
Number of aggressors
	Unknown	43	24.1
	1	134	75.3
	> 1	1	0.6
Type of intimidation^* * More than one type of intimidation = 46 (combined or not)
	Physical	105	59.0
	Pharmacological	62	34.8
	Verbal	28	15.7
	Cutting weapon	10	5.6
	Firearm	10	5.6
	Other	6	3.4
Location of the assault
	Housing	98	55.1
	Public street	44	24.7
	Party	15	8.4
	Unknown	17	9.5
	Other	4	2.3

Characteristics		n	%
Who informed about the right to LTP (n = 54)
	Other health institution	20	37.0
	Friend/family	8	14.8
	Internet	16	29.6
	Police or judiciary authority	4	7.4
	Social services	6	11.2
Who referenced the HU-UFSC (n = 98)
	Other health institution	46	47.0
	Friend/family	19	19.4
	Internet	15	15.3
	Police or judiciary authority	10	10.2
	Social services	8	8.1
History of attempted unsafe abortion?
	Yes	4	2.2
	No	174	97.8
Previously searched another hospital institution?
	Yes	34	19.1
	No	144	80.9
Police report at the time of the LTP?
	Yes	24	13.5
	No	154	86.5
Outcome
	Pregnancy terminated	148	83.2
	Denied	26	14.6
	Quitclaim	4	2.2
Method for the LTP
	Misoprostol	4	2.7
	Misoprostol + curettage	31	20.9
	Misoprostol + MVA	112	75.7
	Other	1	0.7
Complications
	Yes (allergy and hemorrhage)	2	1.4
	No	146	98.6

Characteristics		Performed^* * Performed: sought the service of legal termination of pregnancy and the procedure was performed	Not performed^ Not performed: sought the service of legal termination of pregnancy and the procedure was not performed	Total	Adjusted OR (95%CI)	p-value
Characteristics		n (%)	n (%)	n (%)	Adjusted OR (95%CI)	p-value
Age (years old)
	≤ 19	26 (83.9)	5 (16.1)	31 (17.4)	0.97 (0.39–2.72)	0.934
	20 to 29	62 (81.6)	14 (18.4)	76 (42.7)	1.28 (0.58–2.91)	0.681
	≥ 30	60 (84.5)	11 (15.5)	71 (39.9)	0.88 (0.40–1.97)	0.699
Scholarity
	Middle school	43 (86.0)	7 (14.0)	50 (28.1)	0.81 (0.41–1.89)	0.581
	High school	65 (80.2)	16 (19.8)	81 (45.5)	1.51 (0.71–3.55)	0.376
	University education	40 (85.1)	7 (14.9)	47 (26.4)	0.87 (0.39–2.35)	0.691
Occupation
	Employed	98 (86.7)	15 (13.3)	113 (63.5)	0.62 (0.31–1.28)	0.133
	Unemployed	18 (90.0)	2 (10.0)	20 (11.2)	0.55 (0.29–2.71)	0.451
	Student	32 (71.1)	13 (28.9)	45 (25.3)	2.10 (0.81–6.91)	0.068
Gestational age
	≤ 12 weeks	126 (85.1)	20 (66.6)	146 (82.0)	0.41 (0.12–0.88)	0.021
	> 12 to ≤ 20 weeks	21 (14.2)	5 (16.7)	26 (14.6)	1.21 (0.42–3.51)	0.771
	> 20 weeks	1 (0.7)	5 (16.7)	6 (3.4)	29.93 (3.91–271.5)	<0.001
Skin color, nonwhite					2.01 (0.93–5.89)	0.075
	Yes	25 (71.4)	10 (28.6)	35(19.7)
	No	123 (86.0)	20 (14.0)	143 (80.3)
Married or stable union					0.71 (0.23–3.21)	0.701
	Yes	14 (87.5)	2 (12.5)	16 (9.0)
	No	134 (82.7)	28 (17.3)	162 (91.0)
Reports having a religion (n = 88)					3.41 (0.80–17.21)	0.190
	Yes	48 (78.7)	13 (21.3)	61 (69.3)
	No	25 (92.6)	2 (7.4)	27 (30.7)
Primiparous					0.89 (0.42–1.92)	0.714
	Yes	85 (84.2)	16 (15.8)	101 (56.7)
	No	63 (81.8)	14 (18.2)	77 (43.3)
Metropolitan area					1.60 (0.69–4.21)	0.390
	Yes	100 (81.3)	23 (18.7)	123 (69.1)
	No	48 (87.3)	7 (12.7)	55 (30.9)
Known aggressor					0.91 (0.47–1.99)	0.781
	Yes	74 (84.1)	14 (15.9)	88 (49.3)
	No	74 (82.2)	16 (17.8)	90 (50.7)

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