Prática regular de atividade física: estudo de base populacional no Norte de Minas Gerais, BrasilResumos
INTRODUÇÃO: A prática regular de atividade física (PRAF) é fundamental em qualquer idade e tem sido considerada um meio de preservar e melhorar a saúde e a qualidade de vida do ser humano. A inatividade física é um importante fator de risco de doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão arterial.
OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados à PRAF em adolescentes, adultos e idosos.
MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, realizado no norte do estado de Minas Gerais, Brasil. Foi adotada amostragem por conglomerados em múltiplos estágios, cujos dados foram coletados por meio de um questionário em visitas domiciliares. A PRAF foi avaliada por meio da pergunta "Com que frequência você pratica atividade física?". Aqueles que responderam "sempre" ou "frequentemente" foram considerados ativos. Características sociodemográficas, comportamentais e de saúde geral foram avaliadas. Utilizou-se o teste do qui-quadrado e o modelo de regressão de Poisson, com ajuste robusto para as variâncias.
RESULTADOS: Entre os adolescentes, 45,2% foram considerados ativos. A PRAF entre adolescentes apresentou associação significativa com: menor idade, sexo masculino, aqueles que estavam estudando, que não fumavam e com maiores níveis de qualidade de vida/domínio mental. Entre os adultos, 20,7% foram considerados ativos. A PRAF entre adultos apresentou associação significativa com sexo masculino, maior escolaridade e maior nível de qualidade de vida relacionado aos aspectos mentais. Entre os idosos, 19,1% foram considerados ativos. A PRAF entre idosos apresentou associação significativa com cor de pele autodeclarada branca, maior escolaridade, exercer atividade de trabalho e maior nível qualidade vida (aspecto mental).
CONCLUSÃO: Observou-se um decréscimo do nível de atividade física com o aumento da idade cronológica. Recomenda-se a implantação de políticas públicas que estimulem a prática regular de atividade física nos subgrupos populacionais mais afetados pelo sedentarismo: os adultos e os idosos, especialmente as mulheres e os com menor nível socioeconômico.
atividade física; prevalência; adolescente; adulto; idoso
INTRODUCTION: The regular practice of physical activity (RPAP) is fundamental in any age and has been considered a means of preserving and improving the health and quality of life of the human being. Physical inactivity is a major risk factor for chronic diseases such as diabetes and hypertension.
OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with RPAP in adolescents, adults and elderly.
METHODS: Cross sectional study population-based, held in the north of State of Minas Gerais, Brazil. Cluster sampling was performed in multiple stages, and data were collected through a questionnaire on home visits. RPAP was assessed by the question "How often do you practice physical activity?". Those who responded "always" or "often" were considered active. Sociodemographic, behavioral and general health characteristics were evaluated. The chi-square test and the Poisson regression analysis were used with robust adjustment for variances.
RESULTS: Among adolescents, 45.2% were considered active. The RPAP among adolescents was significantly associated with younger age, male gender, those who were studying, did not smoke and with higher levels of quality of life/mental mastering. Among adults, 20.7% were considered active. The RPAP among adults was significantly associated with male gender, higher education and higher quality of life related to mental aspects. Among elderly, 19.1% were considered active. The RPAP among the elderly showed a significantly associated with self-reported skin color white, higher education, have a job and higher level of quality of life (mental aspect).
CONCLUSION: We observed a decrease level of physical activity with increasing chronological age. The implementation of public policies that encourage regular physical activity in the population subgroups most affected by inactivity are recommended: adults and the elderly, especially women and those with lower socioeconomic status.
physical activity; prevalence; adol'escent; adult; aged
INTRODUCCIÓN: La práctica regular de actividad física (PRAF) es fundamental en cualquier edad y ha sido considerado como un medio para preservar y mejorar la salud y la calidad de vida del ser humano. La inactividad física es un factor de riesgo importante para las enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes e hipertensión.
OBJETIVO: Determinar la prevalencia y los factores asociados con la PRAF en adolescentes, adultos y ancianos.
MÉTODOS: Estudio poblacional transversal realizado en el norte del estado de Minas Gerais, Brasil. El muestreo por conglomerados se realizó en varias etapas y los datos fueron recolectaos a través de un cuestionario en visitas domiciliarias. La PRAF se evaluó mediante la pregunta: "¿Con qué frecuencia usted practica la actividad física?". Aquellos que respondieron "siempre" o "a menudo" se consideraron activos. Se evaluaron las características sociodemográficas, de comportamiento y de la salud general. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y el análisis de regresión de Poisson con ajuste robusto para varianzas.
RESULTADOS: Entre los adolescentes, el 45,2% se consideraron activos. La PRAF entre los adolescentes se asoció significativamente con una menor edad, el sexo masculino, los que estaban estudiando, no fumaban y con mayores niveles de calidade de vida/dominio mental. Entre los adultos, el 20,7% se consideraron activos. La PRAF se asoció significativamente con el sexo masculino, la educación superior y una mayor calidade de vida relacionada con los aspectos mentales. Entre los ancianos, el 19,1% se consideraron activos. La PRAF se asoció significativamente con el color de la piel auto-reportada como blanco, la educación superior, la actividad laboral y un mayor nivel de calidad de vida (aspecto mental).
CONCLUSIÓN: Se observó una disminución del nivel de actividad física con aumento de la edad cronológica. Se recomienda la implementación de políticas públicas que incentiven la actividad física regular en los subgrupos de población más afectados por inactividad, o sea, los adultos y los ancianos, las mujeres y las personas con menor nivel socioeconómico.
actividad física; prevalencia; adolescente; adulto; ancianos
INTRODUÇÃO
A atividade física (AF) pode ser definida como qualquer movimento corporal produzido pela musculatura esquelética que requer gasto de energia acima dos níveis de repouso. Sua prática é fundamental em qualquer idade e tem sido considerado um meio de preservar e melhorar a saúde e a qualidade de vida do ser humano1.
O crescimento da inatividade física está relacionado com as mudanças no estilo de vida das pessoas, associadas às facilidades advindas da revolução tecnológica, como a utilização de automóveis, escadas rolantes e elevadores e pelo lazer hipocinético, como assistir televisão, usar computadores e vídeo games2. Fatores como nível socioeconômico, sexo, escolaridade, idade e aspectos étnicos também vêm sendo relatados na literatura como determinantes da prática de AF em seus diferentes domínios3.
O baixo nível de AF tem sido considerado importante fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis4. A carga de doenças crônicas não transmissíveis atingiu um patamar preocupante para a saúde pública e com isso, doenças como a obesidade e a hipertensão arterial, que há poucas décadas figuravam apenas entre grupos restritos da população adulta, agora atingem também crianças e adolescentes de forma semelhante5. Um estudo6 baseado nos dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) revelou que a prevalência da hipertensão arterial sistêmica autorreferida no Brasil é de 20,9% e outro estudo baseado nos dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) estimou haver no Brasil um total de 6.317.621 adultos que referem ter diabetes (prevalência de 5,3%)7. Verificou-se também por meio da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008-2009 que a prevalência de obesidade nos homens é de 12,4% e nas mulheres de 16,9%, e que o sobrepeso/obesidade atinge mais de 20% dos adolescentes brasileiros8.
Embora seja considerado o grupo populacional fisicamente mais ativo9, a adolescência é um período onde a proporção de indivíduos inativos é elevada10. Além dos efeitos diretos sobre a saúde, a AF na adolescência está relacionada com maior probabilidade de prática de AF na idade seguinte, pois os hábitos de AF adquiridos na adolescência podem predizer o nível de prática de AF na idade adulta11.
No século XX ocorreram alterações na pirâmide etária mundial. O aumento da expectativa de vida está ocorrendo nos países em desenvolvimento de modo mais rápido12. No Brasil, a população idosa tem aumentado consideravelmente e representa atualmente cerca de 10% da população total, em 1980 essa proporção era de 6%. A partir da idade adulta, ocorre uma desaceleração na taxa metabólica, o controle do peso torna-se mais difícil, ocorre queda progressiva na mobilidade articular, queda na resistência, no equilíbrio e na força muscular13. Nesse sentido, o comportamento ativo de adultos e idosos pode produzir benefícios como melhoria da força muscular e resistência, aumento da capacidade aeróbica, maior flexibilidade articular, melhoria no equilíbrio e coordenação, maior bem-estar psicológico, perda de peso e melhor administração de doenças crônicas ou deficiência14. Sabe-se também que a idade biológica pode ser reduzida de 10 a 20 anos no indivíduo fisicamente ativo em relação ao indivíduo sedentário15.
Considerando a escassez de dados populacionais sobre a prevalência de prática regular de AF na região norte mineira, e que o conhecimento desses dados pode trazer importantes contribuições para a saúde pública, o presente estudo objetivou estimar a prevalência de prática regular de AF e seus determinantes no município de Montes Claros, no norte do estado de Minas Gerais, Brasil.
MÉTODOS
Estudo transversal de base populacional no qual foram utilizados dados coletados durante o levantamento epidemiológico das condições de saúde bucal da população de Montes Claros, MG Brasil16. Montes Claros é uma cidade de porte médio, localizada no norte de Minas Gerais, na bacia do rio São Francisco, a 422 km da capital mineira Belo Horizonte. De acordo com o censo demográfico de 2010, o município possui uma população residente de 361.971 habitantes.
A amostra foi constituída por indivíduos com idade entre 15 e 19 anos, 35 e 44 anos e 64 e 75 anos, recomendadas como representativas de adolescentes, adultos e idosos, respectivamente, em estudos epidemiológicos de saúde bucal. O tamanho da amostra, para cada uma das três faixas etárias, foi estabelecido visando estimar parâmetros populacionais com prevalência de 0,50. Adotou-se intervalo de confiança de 95% e nível de precisão de 5,5%. Foi feita correção para população finita e correção para o efeito do desenho, adotando-se deff igual a 2,0. Foi também estabelecido um acréscimo de 20% para compensar as possíveis não respostas e perdas. Os cálculos evidenciaram a necessidade de se examinar no mínimo 761 adolescentes, 762 adultos e 740 idosos.
As unidades amostrais foram selecionadas por amostragem probabilística por conglomerados em dois estágios. No primeiro estágio foram sorteados, por amostragem aleatória simples (AAS), 52 setores censitários e no segundo, também por AAS selecionou-se, em média, seis quadras em cada um dos 52 setores previamente selecionados. Todos os domicílios das quadras sorteadas foram visitados e seus residentes, nas faixas etárias investigadas, foram convidados a participar desse inquérito. Foram realizadas entrevistas com profissionais treinados que utilizaram um computador de mão para o registro das informações coletadas.
A prática regular de AF (ativo ou não ativo) foi considerada como variável dependente. A classificação dos indivíduos como ativo ou não ativo foi avaliada através da pergunta "Com que frequência você pratica atividade física?" Aqueles que responderam "sempre" ou "frequentemente" foram considerados ativos, e aqueles que responderam "às vezes", "raramente" ou "nunca" foram classificados como não ativos.
As variáveis independentes (características sociodemográficas, comportamentais e de saúde geral) investigadas foram: idade, sexo, cor de pele autodeclarada, estado civil, escolaridade, estuda atualmente, trabalha atualmente, consumo de bebida alcoólica, consumo de tabaco, relato de alguma doença crônica e qualidade de vida (QV). A QV foi avaliada por meio dos domínios físico e mental do instrumento 12-Item Short-Form Health Survey (SF12)17. Para cada um dos domínios, os indivíduos com escores superiores à mediana da distribuição foram considerados com qualidade de vida satisfatória, caso contrário, insatisfatória.
Para descrever os adolescentes, adultos e idosos quanto às suas características foram utilizadas frequências relativas. A prevalência de prática regular de AF em cada grupo etário foi estimada por meio de seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Para avaliar a associação entre a variável dependente e as variáveis independentes foram realizadas análises bivariadas através do teste do qui-quadrado e as variáveis que apresentaram nível descritivo (valor-p) até 0,20 foram selecionadas para a análise múltipla. Na análise múltipla, adotou-se o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta, para estimar a razão de prevalência (RP) e avaliar a magnitude da associação entre a variável dependente e as variáveis independentes investigadas. Nessa etapa da modelagem adotou-se nível de significância de 0,05 e o teste de Deviance foi conduzido para verificar a qualidade de ajuste do modelo. As análises estatísticas foram realizadas com correção para o efeito de desenho utilizando-se o módulo complex sample do software Predictive Analytics Software (PASW) versão 17.0.
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros (MG) e as entrevistas foram realizadas mediante a autorização dos participantes, através de termos de consentimentos livre e esclarecido.
RESULTADOS
Foram entrevistados 763 adolescentes com média de idade de 17,1 anos, sendo que 45,2% (IC95% :41,7%-48,7%) declararam praticar AF regularmente. A distribuição dos adolescentes segundo as demais variáveis investigadas estão apresentadas na tabela 1. A prática regular de AF entre adolescentes apresentou associação estatisticamente significativa com: menor idade (RP=0,94), ser do sexo masculino (RP=2,22), estar estudando (RP=1,30), não ser fumante (RP=1,76) e com maior nível de qualidade de vida/domínio mental (RP=1,17) (tabela 2).
Distribuição dos adolescentes, adultos e idosos segundo características sociodemográficas, comportamentais e de saúde geral (Montes Claros, MG).
A amostra foi constituída por 841 adultos com média de idade de 39,5 anos, dos quais apenas 20,7% (IC95%:18,0%-23,4%) declararam praticar AF regularmente. A distribuição dos adultos segundo as demais variáveis investigadas estão apresentadas na tabela 1. Verificaram-se as seguintes variáveis associadas à prática regular de AF entre adultos: ser do sexo masculino (RP=1,77), ter maior escolaridade (RP=1,40) e apresentar maiores níveis de qualidade de vida relacionada aos aspectos mentais (RP=1,43) (tabela 3).
Foram entrevistados 740 idosos com média de idade de 68,5 anos, dos quais apenas 19,1% (IC95%:16,3%-21,9%) praticavam AF regularmente. A distribuição dos idosos segundo as demais variáveis investigadas estão apresentadas na tabela 1. Observaram-se maiores prevalências de idosos ativos entre os brancos comparados com negros (RP=1,55) e entre negros quando comparados com pardos (RP=0,60); entre aqueles com maior escolaridade (RP=1,47), que exerciam atividade trabalhista (RP=1,35) e que apresentaram maiores níveis de qualidade de vida/aspectos mentais (RP=1,59) (tabela 4).
DISCUSSÃO
A prevalência de prática regular de AF (45,2%) observada entre os adolescentes do presente estudo foi superior ao relatado por adolescentes dos Estados Unidos18 (34,7%), similar aos jovens das capitais brasileira (43,1%)19 e inferior aos do Nordeste brasileiro (50,2%)9.
O sedentarismo é um importante fator de risco para a obesidade4, no Brasil estima-se que o sobrepeso/obesidade atingem cerca de 27,6% e 23,4% dos adolescentes homens e mulheres, respectivamente8, e esse número vem aumentando gradativamente. Existem fortes evidências de que a obesidade nos adultos é decorrente da sua infância e adolescência, pois muitos dos hábitos adquiridos na juventude podem ser transferidos para a fase adulta11. Dessa forma, esta fase da vida pode ser considerada como chave para intervenções e modificações de hábitos e comportamentos saudáveis, como a prática regular de AF.
Nesse contexto, a educação física escolar pode contribuir para estimular essa prática entre adolescentes, e indiretamente, para a melhoria das condições de saúde, pois um maior nível de AF em crianças e adolescentes contribui para melhorar o perfil lipídico e metabólico e reduzir a prevalência de obesidade20. No que tange a isso, a Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte recomendou que a educação física escolar bem aplicada deve ser considerada essencial e parte indissociável do processo global de educação das crianças e adolescentes20.
Com relação aos fatores associados à prática regular de AF nesse grupo etário, observou-se maior prevalência de jovens ativos entre aqueles que não fumavam (RP=1,76). Essa associação já era esperada, pois o tabagismo é descrito como mais prevalente em indivíduos sedentários e o exercício físico é considerado fator protetor contra seu início21. Outro resultado importante foi a maior proporção de jovens fisicamente ativos entre aqueles que estavam estudando. Esse resultado pode ser atribuído à atuação da educação física escolar, provavelmente os jovens que estudam estejam também participando das aulas de educação física. Por outro lado, pode ser atribuído à relação da escolaridade com a classe social, uma vez que o estado de pobreza representa um complicador na luta contra o sedentarismo22. Com relação à idade,
os adolescentes mostraram uma tendência a apresentar maior sedentarismo à medida que a idade aumenta associação também observada em um estudo realizado em Pelotas (RS)22.
Entre os adultos, a prevalência de prática regular de AF (20,7%) foi inferior do que as prevalências encontradas em estudos com adultos de outros municípios brasileiros: Joaçaba em Santa Catarina23 (42,6%) e Salvador na Bahia3 (27,5%). Quanto aos idosos, esse estudo revelou que a prevalência de prática regular de AF (19,1%) foi inferior às observadas entre idosos de Florianópolis12 (SC) que detectou prevalência 59,3%. Ressalta-se, entretanto, que as metodologias empregadas na maioria desses estudos adotaram o instrumento IPAQ (Questionário Internacional de Atividade Física) para avaliar o nível de AF dos indivíduos, diferentemente da metodologia adotada nesse estudo, o que pode ter produzido distorções nas comparações das prevalências.
No presente estudo foram identificadas maiores prevalências de prática regular de AF entre adolescentes e adultos do sexo masculino em comparação ao feminino, conforme previamente descrito em outros estudos9 , 19. Segundo Farias Júnior et al. 9, esses achados podem ser explicados por diferenças biológicas, socioculturais, de percepção de corpo e atributos de gênero, pois desde a infância são atribuídos papéis sociais segundo gênero que influenciam as escolhas de prática de AF. Esses autores argumentaram que desde as idades iniciais, culturalmente, as meninas são orientadas a se envolver com atividades leves; e os meninos são estimulados a participar de atividades físicas vigorosas9.
Um resultado importante observado refere-se à maior prevalência de prática regular de AF entre adultos e idosos com maior escolaridade e entre idosos que exercem atividade remunerada, sugerindo uma desigualdade social na prática de AF. Estudo prévio também observou associação entre prática de AF e variáveis socioeconômicas como trabalho, renda per capita e escolaridade24. Concordando com os achados da presente investigação, outro estudo identificou maior prevalência de prática de AF entre idosos com maior escolaridade e que exerciam atividade remunerada25. Uma explicação plausível para essas associações é que provavelmente famílias com melhor condição socioeconômica, geralmente, residem em locais com melhor infraestrutura para a prática de AF (presença de parques, praças, pista de corrida/caminhada e ciclovias)9. Além disso, a participação em determinadas atividades físicas apresentam algum custo financeiro (compra de equipamento, mensalidades e transporte) que nem sempre pode ser atendido pelas famílias mais pobres9.
Também foram observadas maiores frequências de idosos ativos entre os brancos comparados com os não brancos, em consonância com os achados de outro estudo com idosos25. Uma possível explicação para essa associação pode ser atribuída à pior condição socioeconômica destes grupos étnicos em relação aos brancos na sociedade brasileira, que convivem em condições desfavoráveis à prática de AF.
Outro importante resultado desse estudo foi a associação positiva observada entre a percepção do aspecto mental da QV e prática regular de AF nos três grupos etários investigados. As pessoas fisicamente ativas se mostraram mais propensas a perceber sua qualidade de vida de forma satisfatória. Esse resultado confirma a hipótese de que praticar AF pode trazer benefícios psicológicos em qualquer fase da vida. Outras pesquisas observaram melhora no bem-estar mental26 , 27, diminuição da ansiedade28 , 29, da agressividade29 e depressão28 entre pessoas fisicamente ativas.
Estudos têm apontado prevalências importantes de obesidade, diabetes e hipertensão arterial na população brasileira6 , 8. Sabe-se que esses agravos estão significantemente associados ao sedentarismo, além disso, recentemente tem-se demonstrado uma importante relação entre a intensidade de exercícios físicos e a resposta imunológica, pois estudos evidenciaram menor prevalência de alguns tipos de câncer em grupos de pessoas mais ativas4.
CONCLUSÃO
Nesse contexto, as evidências epidemiológicas do presente estudo apontam para um decréscimo do nível de AF com o aumento da idade cronológica. Sendo assim, recomenda-se a implantação de políticas públicas que estimulem a prática regular de AF nos subgrupos populacionais mais afetados pelo sedentarismo: os adultos e os idosos, especialmente as mulheres e aqueles com menor nível socioeconômico. Em consequência, do ponto de vista de saúde pública e medicina preventiva, promover a AF significa estabelecer uma base sólida para a redução da prevalência do sedentarismo, contribuindo desta forma para preservar e melhorar a saúde e a qualidade de vida dessa população.
Os autores desse estudo agradecem a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG pelas bolsas de iniciação científica concedida aos acadêmicos Lélis FIO e Filho JAF.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Sep-Oct 2014
Histórico
-
Recebido
08 Abr 2014 -
Aceito
18 Jul 2014
