INGESTÃO DE ÁGUA NO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

Rocha, Thiago Casali; Ramos, Plínio dos Santos; Ricardo, Djalma Rabelo

doi:10.1590/1517-869220162201154165

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Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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Sumário

Artigos de Revisão Sistemática • Rev Bras Med Esporte 22 (1) • Jan-Feb 2016 • https://doi.org/10.1590/1517-869220162201154165 copiar

INGESTÃO DE ÁGUA NO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

WATER INTAKE EFFECT ON AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

INGESTIÓN DE AGUA EN EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Verificar, por meio de uma revisão sistemática, o efeito da ingestão de água (IA) no sistema nervoso autônomo (SNA) e variáveis hemodinâmicas em indivíduos adultos. Foram analisados estudos publicados entre 2000 e 2015, tendo como referência a base de dados Medline via Pubmed, sendo utilizado na construção da frase de pesquisa o MeSH. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) realizados em humanos, na língua inglesa. Como critério de exclusão: intervenções pouco claras, mal descritas ou inadequadas e na forma de resumos. Utilizou-se as seguintes variáveis para a seleção dos estudos: frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), componente de alta frequência (AF) e resistência vascular periférica (RVP). Foi usada a sistematização PRISMA para a elaboração desta revisão e a realização de uma meta-análise com o objetivo de evidenciar matematicamente os resultados da frequência cardíaca após a ingestão de água em sete estudos que avaliaram esta variável. Fizeram parte desta revisão 10 ECCR envolvendo 246 indivíduos com idade entre 19 a 64 anos, sendo que 34,55% do sexo masculino. A maioria dos ECCR analisados apresentou alterações após a IA. As alterações comumente observadas foram: diminuição da FC (estatisticamente significativa p < 0,001), aumento da AF e RVP. Contudo, em relação à PA, os resultados demonstraram-se conflitantes, com estudos que evidenciaram aumento e outros que não observaram diferença significativa. Esta revisão evidencia os efeitos da IA no SNA, em especial na FC, AF e RVP, não obstante em relação às alterações hemodinâmicas expressas pela PA permanece ainda um óbice em relação à comunidade científica.

Descritores:
ingestão de líquidos; sistema nervoso autônomo; pressão arterial; frequência cardíaca; resistência vascular

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[1] Correspondência: Programa de Pós-graduação em Ciências do Exercício e do Esporte da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Rua: São Francisco Xavier, 524, Maracanã, Rio de Janeiro, RJ, 20550-900. rothi@oi.com.br

Estudos	Amostra	Intervenção	Variáveis analisadas
Estudos	Amostra	Intervenção	PA	FC	AF	RVP
Lu CC et al., 2012²⁵25. Lu CC, Li MH, Lin TC, Chen TL, Chen RM, Tung CS, et al. Water ingestion reduces skin blood flow through sympathetic vasoconstriction. Clin Auton Res. 2012;22(2):63-9.	15 voluntários	Utilização de um cateter venoso para mensuração da FC, PA, RVP
	Todos do sexo masculino (Idade 19- 27 anos).		= PA	= FC	NA	RVP 
	Todos do sexo masculino (Idade 19- 27 anos).	60 minutos de observação	p > 0,01	p > 0,01		p < 0,001
	GC= 50 ml
	GI= 500 ml
Chiang CT et al., 2010³²32. Chiang CT, Chiu TW, Jong YS, Chen GY, Kuo CD. The effect of ice water ingestion on autonomic modulation in healthy subjects. Clin Auton Res. 2010;20(6):375-80.	53 voluntários	GC= 250ml temperatura ambiente.
	GC= 25 voluntários Idade: ( 28.6 ± 10.4)	GI= 250ml água gelada	NA	FC 	AF 	NA
		Os indivíduos foram avaliados através da VFC.		p < 0.001	p < 0.001
	GI= 28 voluntários Idade: (31.5 ± 11.9)	15 minutos de observação
Routledge HC et al., 2002²²22. Routledge HC, Chowdhary S, Coote JH, Townend JN. Cardiac vagal response to water ingestion in normal human subjects. Clin Sci. 2002;103(2):157-62.	14 voluntários. 10 jovens	Os indivíduos foram avaliados através da VFC
	4 transplantados cardíacos.	45 minutos de observação	= PA	FC 	AF 	NA
	Idade (24 a 34 anos) 6 homens		p > 0,05	p < 0,01	p < 0.01
	GC= 20 ml
	GI= 500 ml
Chu YH et al., 2013³¹31. Chu YH, Hsu YJ, Lee HS, Ho ST, Tung CS, Tseng CJ, et al. The osmopressor response is linked to upregulation of aquaporin-1 tyrosine phosphorylation on red blood cell membranes. Hypertension. 2013;62(1):197-202.	22 voluntários	GC= 50 ml
		GI= ingestão 500 ml	= PA	FC 	NA	= RVP
	GC= 4 voluntários	Foi coletada a amostragem sanguínea 5 minutos antes, 25 e 50 minutos após a ingestão de água.
	GI= 18 voluntários	50 minutos de observação	p > 0,05	p < 0,05		p > 0,05
	Idade (19 a 27 anos)
Schroeder C et al., 2002¹⁴14. Schroeder C, Bush VE, Norcliffe LJ, Luft FC, Tank J, Jordan J, et al. Water drinking acutely improves orthostatic tolerance in healthy subjects. Circulation. 2002;106(22):2806-11.	13 voluntários.	A quantidade de água pré-determinada foi ingerida 15 antes do teste de inclinação de cabeça.
	(Idade 31 ± 3 anos)	25 minutos de observação	PA 	FC 	AF 	RVP 
	GC= 50ml		p < 0,05	p < 0, 001	p < 0,05	p < 0,05
	GI= 500ml
Lu CC et al., 2003¹⁶16. Lu CC, Diedrich A, Tung CS, Paranjape SY, Harris PA, Byrne DW, et al. Water ingestion as prophylaxis against syncope. Circulation. 2003;108(21):2660-5.	22 voluntários	Os indivíduos foram submetidos ao teste de inclinação a 60°, GI, ingerindo água 5 minutos antes do teste.
	Idade (18 a 42 anos)	- 45 minutos de observação	NA	FC 	NA	RVP 
	GC= Sem água			p < 0,05		p < 0, 001
	GI= 473 ml
Claydon VE et al.,(2006)³⁰30. Claydon VE, Schroeder C, Norcliffe LJ, Jordan J, Hainsworth R. Water drinking improves orthostatic tolerance in patients with posturally related syncope. Clin Sci. 2006;110(3):343-52.	9 voluntários	Os indivíduos foram submetidos ao teste de inclinação e ingeriram água 15 antes da inclinação, em dois dias separados.
		30 minutos de observação	PA 	FC 	NA	RVP 
	idade (36.8 ± 4.2 anos)
			p<0,05	p< 0,05		p<0,05
	GC= 50ml
	GI= 500ml
Jormeus A , et al., (2010)³⁴34. Jormeus A, Karlsson S, Dahlgren C, Lindstrom T, Nystrom FH. Doubling of water intake increases daytime blood pressure and reduces vertigo in healthy subjects. Clin Exp Hypertens. 2010;32(7):439-43.	20 voluntários
	10 homens	Duas semanas de observação.	PA 	NA	NA	NA
	Idade (23 ± 2.0)
	GC= ingestão regular de água		p <0.005
	GI= encorajados aumentar a ingestão em 2 litros de água.
Boschmann M et al., (2007)³⁸38. Boschmann M, Steiniger J, Franke G, Birkenfeld AL, Luft FC, Jordan J. Water drinking induces thermogenesis through osmosensitive mechanisms. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(8):3334-7.	16 voluntários	30 minutos em repouso.
	8 homens	90 minutos de observação após ingerir as substâncias.	= PA	= FC	NA	NA
	Idade: (20 a 42 anos)
	GC= 50 ml de água		p > 0,05	p > 0,05
	GI= 500 ml de água; 500 ml de solução salina
Rylander R et al., (2004)³³33. Rylander R, Arnaud MJ. Mineral water intake reduces blood pressure among subjects with low urinary magnesium and calcium levels. BMC Public Health. 2004;4:56.	70 indivíduos	Divididos em três grupos:
	Homens e mulheres com idade entre	A) Água com baixa quantidade de minerais.	PA 	NA	NA	NA
	(45- 64 anos)	B) Água enriquecida com minerais
		C) Água mineral natural	p < 0,05
		1 litro por dia
	Observação antes da ingestão, duas semanas depois e quatro semanas após a ingestão.