Eficácia da trabeculoplastia seletiva a laser versus latanoprosta como tratamento inicial no glaucoma

Teheran Forero, Oscar Luis; Neira Medina, Ruben Dario; Ramos Clason, Enrique Carlos; Ochoa-Díaz, Margarita María

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

Original Article • Rev. bras.oftalmol. 83 • 2024 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20240027 copiar

Eficácia da trabeculoplastia seletiva a laser versus latanoprosta como tratamento inicial no glaucoma

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Comparar o efeito hipotensor da trabeculoplastia seletiva a laser versus o uso de latanoprosta no tratamento inicial de pacientes com suspeita de glaucoma e diagnóstico de glaucoma; avaliar a qualidade de vida dos pacientes por meio do Glaucoma Quality of Life Survey.

Métodos:

Ensaio clínico randomizado controlado realizado na cidade de Cartagena, Colômbia, entre outubro de 2021 e junho de 2023. Atribuição ao grupo trabeculoplastia seletiva a laser ou latanoprosta com acompanhamento nos dias 7, 30, 90, 180 e 365 em pacientes diagnosticados com suspeita de glaucoma, glaucoma leve e moderado.

Resultados:

Foram incluídos 31 pacientes (60 olhos), sendo 17 homens. No Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser, foram 31 olhos, e, no Grupo Latanoprosta, 29 olhos. A pressão intraocular basal média do Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser foi de 18,9mmHg e, no Grupo Latanoprosta, foi de 19,6mmHg. A pressão intraocular média no fim do grupo de acompanhamento trabeculoplastia seletiva a laser foi de 13,9mmHg e para latanoprosta de 14,5mmHg. A percentagem de redução da pressão intraocular em 1 ano de acompanhamento no Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser foi de 23,4% e a do Grupo Latanoprosta foi de 23,6%.

Conclusões:

A trabeculoplastia seletiva a laser com Nd-YAG é tão eficaz quanto o uso de análogos de prostaglandinas como tratamento nas fases iniciais do glaucoma. Em relação à escala de qualidade de vida, embora não tenha havido diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos, a A trabeculoplastia seletiva a laser mostrou aumento na dificuldade percebida pelo paciente para atividades que envolvem a visão periférica, que é a mais afetada em pacientes com glaucoma.

Descritores:
Glaucoma; Latanoprosta; Trabeculectomia; Qualidade de vida

		SLT n=31 (Eyes)	Latanoprost n=29 (Eyes)	p-value
Age ± SD		57.5±11.7	66.5±10.5	0.0320
	Minimum-Maximum	32-74	52-82
Number of patients		16	15
	Female n(%)	8 (50)	6 (40)	0.7223
	Male n(%)	8 (50)	9 (60)
Eye				0.9931
	Right n(%)	15 (48.4)	14 (48.3)
	Left n(%)	16 (51.6)	15 (51.7)
Diagnosis (n)
	Suspected glaucoma	6	6
	Mild glaucoma	5	5
	Moderate glaucoma	5	4

		SLT n=31 (Eyes)	Latanoprost n=29 (Eyes)	p-value^* * p-value comparing groups;
IOP behavior (mmHg) ± SD
	Basal	18.9±4.5	19.6±4.6	0.5831
	7 days	16.6±3.6^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	17.3±4.0	0.4815
	30 days	14.5±2.9^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	15.5±2.6^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	0.1605
	90 days	13.8±1.7^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	14.4±2.1^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	0.1782
	180 days	13.9±1.3^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	14.6±2.1^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	0.1822
	365 days	13.9±1.5^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	14.5±2.2^† † p-value <0.05 compared to the baseline intraocular pressure of the same group.	0.2169
IOP reduction rate ±SD
	7 days	10.9%±12.2	10.6%±9.7	0.9239
	30 days	21.6%±12.9	18.7%±12.4	0.3750
	90 days	24.1%±16.1	23.2%±16.3	0.8275
	180 days	22.9%±16.8	23.2%±13.8	0.9357
	365 days	23.4%±16.6	23.6%±14.3	0.9582

Description		SLT		Latanoprost
Description		Initial ±SD	Final ±SD	Initial ±SD	Final ±SD
Suspected glaucoma
	Central view	2.50±1.05	2.67±0.82	2.50±0.55	2.67±0.52
	Peripheral vision	6.33±0.52	7.67±1.03*	7.83±2.14	8.17±2.32
	Glare and adaptation to darkness	9.00±1.10	9.17±1.47	8.17±1.47	8.50±1.38
	External mobility	1.00±0.00	1.17±0.41	1.17±0.41	1.33±0.52
Mild glaucoma
	Central view	2.40±0.55	2.20±0.45	2.60±0.89	2.60±0.89
	Peripheral vision	6.40±0.55	6.60±0.55	7.00±1.73	6.60±1.34
	Glare and adaptation to darkness	7.60±1.52	7.80±1.30	8.80±1.64	8.40±1.67
	External mobility	1.00±0.00	1.00±0.00	1.20±0.45	1.40±0.55
Moderate glaucoma
	Central view	2.60±0.55	2.60±0.55	2.75±0.50	3.25±0.50
	Peripheral vision	8.60±4.22	8.60±3.78	10.00±1.82	10.00±1.82
	Glare and adaptation to darkness	7.20±1.79	7.40±1.67	9.75±1.23	9.75±1.23
	External mobility	1.40±0.89	1.40±0.89	1.50±0.58	1.50±0.58

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[1] Corresponding author: Oscar Luis Teheran Forero Manga, 4ta Av, Calle 29, Edif Taurus Cartagena de Indias, Colombia E-mail: oscarteheran@hotmail.com