Catarata congênita nas infecções intrauterinas mais comuns (STORCH): revisão de literatura

Yang, Isabela; Bosso, Henrique; Freire, Bruno Cabaleiro Cortizo; Eroles, Nathaly Christinie Ikeoka; Carricondo, Pedro Carlos; Portes, André Luís Freire

doi:10.37039/1982.8551.20240011

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. bras.oftalmol. 83 • 2024 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20240011 copiar

Catarata congênita nas infecções intrauterinas mais comuns (STORCH): revisão de literatura

Congenital cataract in the most common intrauterine infections (STORCH): a review of the literature

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

O objetivo deste estudo foi revisar os aspectos clínicos e patológicos da catarata congênita secundária às infecções por sífilis, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes simples.

Métodos:

Trata-se de uma revisão de literatura, na qual foram incluídos artigos de periódicos indexados às bases de dados PubMed®, Cochrane, Lilacs, Embase e SciELO de 2010 a 2023.

Resultados:

Foram encontrados 45 artigos, e, após seleção, restaram 9 artigos. Além disso, foram adicionados artigos para enriquecer a discussão. A infecção por sífilis está relacionada a alterações corneanas. O citomegalovírus e a toxoplasmose estão relacionados com a coriorretinite e/ou microftalmia. A rubéola é responsável por causar catarata, glaucoma, microftalmia e retinite em sal e pimenta.

Conclusão:

Foram abordadas as principais etiologias infecciosas e seu quadro clínico na CC. O melhor tratamento para CC é cirúrgico associado a acompanhamento clínico, mas a prevenção é a maneira mais eficaz de combater a CC de etiologia infecciosa. O diagnóstico precoce e o tratamento efetivo previnem alterações e sequelas visuais irreversíveis. Nesse contexto, mostram-se importantes as ações de políticas públicas para o melhor desfecho clínico e melhor qualidade de vida.

Descritores:
Catarata congênita; Sífilis; Toxoplasmose; Rubéola; Citomegalovírus; Herpes simples

STORCH	AUTOR (ANO)	ASPECTOS ABORDADOS
SÍFILIS	-	-
TOXOPLASMOSE	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Deve se avaliar os resultados qualitativos e quantitativos com o quadro clínico para diminuir erros diagnósticos.
	Khurram et al. (2021)(²²22 Khurram D, Ali SM, Nguyen QD, Kozak I. Congenital ocular toxoplasmosis with torpedo maculopathy and retinopathy of prematurity in a premature baby. Am J Ophthalmol Case Rep [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2023 Feb 21];23:101121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095608 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095... )	Relato de caso de catarata congênita pela infecção por Toxoplasma gondi com microftalmia e quadro raro de maculopatia em torpedo.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, e a importância de testes sequenciais e da correlação clínica do quadro, para minimizar falso positivos.
	Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	Estudo com registro de casos de catarata congênita unilateral por toxoplasmose e a importância de comparar os dados biométricos para o melhor resultado a longo prazo.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum na toxoplasmose é a coriorretinite.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle em que houve baixa incidência de catarata congênita por toxoplasmose, não apresentando casos de coriorretinite. No entanto, os principais tecidos afetados são a retina e a coroide, sendo que o cristalino e a íris são afetados pela continuidade da inflamação.
RUBÉOLA	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Deve se avaliar os resultados qualitativos e quantitativos com o quadro clínico para diminuir erros diagnósticos.
	Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	Artigo que aborda as etiologias, tratamentos e desfechos da catarata infantil, sendo que rubéola é uma das causas mais comuns de catarata congênita. A infecção por rubéola nos primeiros meses de gestação aumenta a prevalência de rubéola congênita. Portanto, deve ser realizada a cobertura vacinal como forma de prevenção.
	Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	Estudo prospectivo que reforça a importância de vacinação como medida preventiva da síndrome da rubéola congênita.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita. Apesar do acesso a vacinação, quase 50% das crianças não apresentam imunidade contra rubéola, sendo um dos fatores da maior incidência de rubéola.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum da rubéola são a catarata, glaucoma, retinopatia e microftalmia.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle em que o número de pacientes com rubéola entre os dois grupos foi pequeno, e não sendo estatisticamente significantes. Relata a prevalência de outros estudos em que a rubéola foi significante.
	Shweta et al. (2015)(²⁶26 Shweta B, Nupur G, Archana A, Inderjeet G, Suman G, Manisha B, et al. The study of congenital cytomegalovirus, Rubella and Herpes Simplex Virus-2 infections in infants. Apollo Medicine. 2015 Mar 1;12(1):11–4.)	Estudo indicou que a infecção materna por CMV, rubéola e HSV-2 é um fator contribuinte importante para infecções congênitas em neonatos e bebês, no entanto, foram excluídos os assintomáticos. Portanto, não foram incluídos os recém-nascidos que podem apresentar manifestações de forma mais tardia.
CITOMEGALOVÍRUS	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Tanto a presença de catarata bilateral como de surdez nas crianças com sorologia positiva para citomegalovírus foi estatisticamente significante.
	Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	Estudo prospectivo que incluiu crianças submetidas a cirurgia de catarata congênita devido às infecções por STORCH, as apresentações sistêmicas das crianças com etiologia do citomegalovírus foram surdez, a hemorragia em petéquias, a icterícia e a microcefalia.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, sendo a positividade de IgG isolada foi relatada mais alta com CMV de 67,4% (31/46).
	Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	Estudo com registro de 1 caso de catarata congênita por citomegalovírus dos 42 relatados, apresentando uma escassez de dados para análise estatística.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo a transmissão, os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum por infecção de CMV é a coriorretinite.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle que aborda o fato de nem todas as crianças infectadas terem os sintomas, algumas podem ter a apresentação clínica após a reativação do vírus. Além disso, aborda a inflamação da coroide, levando a formação de catarata.
HERPES SIMPLES	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Apresentou prevalência de 27,7% para HSV I e 16,6% para HSV II em pacientes com catarata bilateral.
	Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	Artigo que aborda as etiologias, tratamentos e desfechos da catarata infantil, referindo que o Herpes simplex vírus é uma das causas mais comuns de catarata congênita.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, apresentou sorologia IgG positiva para H em 22/46 (47,8%) crianças diagnosticadas com CC, e duas (4,3%) dessas crianças apresentavam um quadro clínico sugestivo de infecção por H.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum na infecção por herpes é a coriorretinite e microftalmia.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle que encontrou uma associação significativa entre a catarata congênita e a positividade da sorologia para HSV II IgG.

Autor (ano)	Sífilis	Toxoplasmose	Rubéola	Citomegalovírus	Herpes Simples
Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Khurram et al. (2021)(²²22 Khurram D, Ali SM, Nguyen QD, Kozak I. Congenital ocular toxoplasmosis with torpedo maculopathy and retinopathy of prematurity in a premature baby. Am J Ophthalmol Case Rep [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2023 Feb 21];23:101121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095608 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida
Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Shweta et al. (2015)(²⁶26 Shweta B, Nupur G, Archana A, Inderjeet G, Suman G, Manisha B, et al. The study of congenital cytomegalovirus, Rubella and Herpes Simplex Virus-2 infections in infants. Apollo Medicine. 2015 Mar 1;12(1):11–4.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida

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[1] Autor correspondente: Isabela Yang R. Tessália Vieira de Camargo, 126 - Cidade Universitária, Campinas - SP, 13083-887 E-mail: yang.contatofcm@gmail.com