Diferenças de mensuração de acuidade visual e velocidade de leitura para perto entre pacientes com retinopatia diabética. Repercussão entre conceitos de deficiência visual parcial e cegueira legal

Momenté, Roberta Freitas; Amaral, Isabella Couto; Brito, Luiz Guilherme Coimbra de; Ferraresi, João Gabriel Volpato; Fonsêca, Maria Luisa Gois da; Damasceno, Nadyr Antônia; Lima, Luiz Claudio Santos de Souza; Pereira, Mauricio Bastos; Damasceno, Eduardo de França

doi:10.37039/1982.8551.20210035

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras.oftalmol. 80 (5) • 2021 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20210035 copiar

Diferenças de mensuração de acuidade visual e velocidade de leitura para perto entre pacientes com retinopatia diabética. Repercussão entre conceitos de deficiência visual parcial e cegueira legal

Differences in measurement of visual acuity and reading speed for near vision among patients with diabetic retinopathy. Repercussion in concepts of partial vision loss and legal blindness

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Comparar a acurácia entre a acuidade visual com melhor correção óptica em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual com correção óptica menor ou igual a 20/200 em ambos os olhos mensurada pela tabela de Snellen e pela tabela ETDRS, além da avaliação do tempo de leitura com tabela de leitura de Jaeger.

Métodos:

Estudo observacional e transversal. ormação de Grupos de Pesquisa: o Grupo I foi formado por pacientes com acuidade visual de 20/200 e o Grupo II, por pacientes com acuidade visual maior de 20/200. Os pacientes de ambos os grupos foram subdivididos em aqueles com retinopatia diabética não proliferativa e os com retinopatia diabética proliferativa. As variáveis pesquisadas foram sexo, idade, tabela ETDRS nos subgrupos (igual a 20/200, igual a 20/400 e maior de 20/200 e 20/400) e tempo de leitura da tabela de Jaeger para perto. O índice de significância estatística deste estudo foi de 5%.

Resultados:

Participaram do estudo 62 pacientes diabéticos, sendo 33 com retinopatia diabética não proliferativa e 29 com retinopatia diabética proliferativa. Dentre os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa, 19 tinham acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (30,6% da amostra), e 13 pacientes eram portadores de retinopatia diabética proliferativa com acuidade visual com melhor correção óptica de 20/200 (20,9% da amostra). A correlação entre a tabela Snellen e a tabela ETDRS revelou que 16 pacientes (25,8% da amostra) com cegueira legal apresentaram acuidade visual entre 20/180 e 20/120 segundo a tabela ETDRS. Para os pacientes portadores de retinopatia diabética não proliferativa com acuidade visual de 20/200 pela tabela ETDRS, houve tempo médio de leitura para perto da tabela de Jaeger de 23,6±1,4 segundos. Na análise estatística da acuidade visual mensurada com a Tabela de Snellen em comparação com a Tabela de Leitura para perto (Jaeger), mensurando tempo de leitura, ahouve significância estatística (p=0,04).

Conclusão:

Pacientes diabéticos com cegueira legal segundo a tabela de Snellen apresentam sua real capacidade visual residual subavaliada. É importante levar em consideração o tempo de leitura e o uso da tabela ETDRS para melhor acurácia.

Descritores:
Acuidade visual; Cegueira legal; Leitura; Técnicas de diagnóstico oftalmológico

Dados Demográficos	n (%)	Sexo (M/F)	Idade (média ± DP) em anos	Acuidade visual (Snellen) n (%)		Valor de p^* * Teste estatístico t de Student;
Dados Demográficos	n (%)	Sexo (M/F)	Idade (média ± DP) em anos	AV 20/200	AV 20/400	Valor de p^* * Teste estatístico t de Student;
RDNP	33 (52,4%)	18/15	47,8±11,4^† † valores com significância estatística.	19 (30,6%)	14 (22,5%)	0,04
RDP	29 (47,6%)	9/20	55,5±18,4^† † valores com significância estatística.	13 (20,9%)	16 (25,8%)	0,04

Tipos de Retinopatia Diabética	Qualidade de equivalência visual					Valor de p^* * Teste estatístico de Kruskal-Wallis, p – significância estatística; ETDRS: Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study; AV: acuidade visual; RDNP: retinopatia diabética não proliferativa; RDP: retinopatia diabética proliferativa; [%]- percentagem.
	Tabela de Snellen	Tabela ETDRS
	Tabela de Snellen	AV >20/200	AV 20/200	AV >20/400	AV 20/400
RDNP	AV 20/200, n=19	10 pacientes [16,1%] 20/180 (7) 20/166 (2) 20/120 (1)	9 pacientes [14,5%]	-	-	0,24
RDNP	AV 20/400, n=14	-	-	5 pacientes [8,1%] 20/310 (4) 20/200 (1)	9 pacientes [14,5%]
RDP	AV 20/200, n=13	6 pacientes (9,7%) 20/180 (5) 20/166 (1)	7 pacientes (11,2%)	-	-
RDP	AV 20/400, n=16	-	-	5 pacientes (8,1%) 20/310 (4) 20/200 (1)	11 pacientes, (17,7 %)

AV	Tabela ETDRS	Tabela de Jaeger^* * { } - Cronometragem em segundos, [%] – porcentagem de amostras, duração de média e desvio-padrão do tempo de leitura em segundos - teste com correção óptica				Valor de p^† † teste estatístico de t de Student;
		AV 20/200 c/c	AV <20/200 c/c	AV 20/400 c/c	AV <20/400 c/c
		Nível de Jaeger	Nível de Jaeger	Nível de Jaeger	Nível de Jaeger
RDNP	AV 20/200 (Snellen), n=19	10 pacientes [16,1%] J4 (2) J5 (3) J6 (3) J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (2) {23,6±1,4}^§ § valores com significância estatística; (n) – número de pacientes em subgrupos.	9 pacientes [14,5%] J6(5) J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (4) {35,1±4,7}^§ § valores com significância estatística; (n) – número de pacientes em subgrupos.	-	-	0,04
RDNP	AV 20/400 (Snellen), n=14	-	-	5 pacientes [8,1%] J6 (3) J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (2) {35,2±5,4}	9 pacientes [14,5%] J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (7) Sem leitura (2) {41,1±7,1}
RDP	AV 20/200 (Snellen), n=13	5 pacientes [8,1%] J6 (3) J6+ (2) {29,6±8,7}	8 pacientes [12,9%] J6 (4) J6+ (4) {36,3±4,7}	-	-
RDP	AV 20/400 (Snellen), n=16	-	-	5 pacientes (8,1%) J6 (1) J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (3) Sem leitura (1) {39,7±5,5}	11 pacientes (17,7%) J6^‡ ‡ Uso de recursos de visão subnormal; (7) Sem leitura (4) {43,3 ± 9,2}

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[1] Autor correspondente: Eduardo de França Damasceno, Faculdade de Medicina, Avenida Marques do Paraná, 303 – Centro, CEP: 24210-350 – Niterói, RJ, Brasil. E-mail: e_damasceno@yahoo.com