Artroplastia parcial de ombro guiada por prototipagem tridimensional

A tecnologia de impressão tridimensional (3D) é uma realidade no âmbito da medicina. Na Ortopedia e Traumatologia, a impressão 3D direciona um tratamento cirúrgico preciso e individualizado. Compreender e difundir suas aplicações, utilidades e resultados pode fomentar o academicismo e melhorar o cuidado ao paciente. Trata-se de relato de um caso raro de uma paciente adulta jovem com osteonecrose da cabeça umeral por necrose avascular desenvolvida na primeira infância. O tratamento foi individualizado e otimizado com a impressão 3D, que ajudou a determinar os passos para o procedimento de artroplastia parcial de úmero.

Palavras-chave
articulação do ombro; artroplastia do ombro; imageamento tridimensional; impressão tridimensional

Autoria

Lucas Maia Endereço para correspondência Lucas Maia, Rua Dom Paulo de Tarso Campos, 234-354, Parque dos Jacarandás, Campinas, São Paulo, Brasil (e-mail: maia1505@gmail.com).

Divisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, BrasilBrasilCampinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-1502-0069

Kennedy Tavares Ladeia

https://orcid.org/0000-0001-5729-7368

Bernardo Figueira Althoff

Divisão de Cirurgia de Mão, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Mão, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, BrasilBrasilCampinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Mão, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Campinas, São Paulo, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9190-7833

Adriano Marchetto

Divisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Instituto Wilson Mello, Campinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Instituto Wilson Mello, Campinas, São Paulo, BrasilBrasilCampinas, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Instituto Wilson Mello, Campinas, São Paulo, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-0469-8656

Diego Meneghel

Divisão de Cirurgia de Pé e Tornozelo, Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Pé e Tornozelo, Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrasilBrasilSão Paulo, BrasilDivisão de Cirurgia de Pé e Tornozelo, Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-5216-876X

Guilherme Valdir Baldo

Divisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Centro Universitário para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itajaí (UNIDAVI), Rio do Sul, Santa Catarina, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Centro Universitário para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itajaí (UNIDAVI), Rio do Sul, Santa Catarina, BrasilBrasilRio do Sul, Santa Catarina, BrasilDivisão de Cirurgia de Ombro e Cotovelo, Centro Universitário para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itajaí (UNIDAVI), Rio do Sul, Santa Catarina, Brasil

Endereço para correspondência Lucas Maia, Rua Dom Paulo de Tarso Campos, 234-354, Parque dos Jacarandás, Campinas, São Paulo, Brasil (e-mail: maia1505@gmail.com).

Conflito de Interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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Figuras

Figuras (5)

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Fig. 1
Osteonecrose da cabeça de úmero: (A) estágios progressivos de Creuss⁶6 Dialectos A, Namdari S. Glenohumeral osteoarthritis and the young patient: current options for treatment. Curr Orthop Pract 2017;28(02):130 1) estágio pré-radiográfico, 2) esclerose subcondral, 3) fratura subcondral, 4) colapso evidente da cabeça, 5) alterações degenerativas da cabeça; (B) radiografia pré-operatória; (C) navegação com tomografia computadorizada.

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Fig. 2
Protótipo 3D impresso em tamanho normal: (A) vista posterior; (B) vista lateral; (C) vista superior; (D) visão ânteromedial do úmero (pós-teste).

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Fig. 3
(A) Osteotomia da cabeça umeral e tuberosidades; (B) inserção da haste intramedular; (C) verificação do posicionamento da grande tuberosidade; (D) resultado pós teste da extremidade proximal do úmero.

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Fig. 4
Radiografia pós-operatória imediata: (A) posição anteroposterior verdadeira; (B) posição anteroposterior; (C) oblíqua.

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Fig. 5
Resultados clínicos pós-operatórios: (A) incisão cirúrgica; (B) aparência frontal; (C) rotação externa; (D) abdução; (E) mão à boca; (F) mão à cabeça; (G) rotação interna; (H) mão às costas.

Fig. 1 Osteonecrose da cabeça de úmero: (A) estágios progressivos de Creuss⁶6 Dialectos A, Namdari S. Glenohumeral osteoarthritis and the young patient: current options for treatment. Curr Orthop Pract 2017;28(02):130 1) estágio pré-radiográfico, 2) esclerose subcondral, 3) fratura subcondral, 4) colapso evidente da cabeça, 5) alterações degenerativas da cabeça; (B) radiografia pré-operatória; (C) navegação com tomografia computadorizada.

Fig. 2 Protótipo 3D impresso em tamanho normal: (A) vista posterior; (B) vista lateral; (C) vista superior; (D) visão ânteromedial do úmero (pós-teste).

Fig. 3 (A) Osteotomia da cabeça umeral e tuberosidades; (B) inserção da haste intramedular; (C) verificação do posicionamento da grande tuberosidade; (D) resultado pós teste da extremidade proximal do úmero.

Fig. 4 Radiografia pós-operatória imediata: (A) posição anteroposterior verdadeira; (B) posição anteroposterior; (C) oblíqua.

Fig. 5 Resultados clínicos pós-operatórios: (A) incisão cirúrgica; (B) aparência frontal; (C) rotação externa; (D) abdução; (E) mão à boca; (F) mão à cabeça; (G) rotação interna; (H) mão às costas.

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[1] Endereço para correspondência Lucas Maia, Rua Dom Paulo de Tarso Campos, 234-354, Parque dos Jacarandás, Campinas, São Paulo, Brasil (e-mail: maia1505@gmail.com).