O uso do escore SARC-F como auxiliar na prevenção de fraturas por fragilidade

Martini, Carlos Augusto Nunes; Weigert, Carolina Souza; Stiegemaier, Anderson Carlos Bigolin; Ferreira, Ana Paula Ribeiro Bonilauri; Gonçalves, Ellen Liceras; Valle, Sandro Fortes

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 58 (1) • Jan-Feb 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1756328 copiar

O uso do escore SARC-F como auxiliar na prevenção de fraturas por fragilidade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O presente estudo teve como objetivo relacionar o escore strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls (SARC-F) com a presença ou não de fratura por fragilidade na população acima de 60 anos.

Métodos

O risco de sarcopenia foi determinado por meio da aplicação do questionário SARC-F, sendo os pacientes divididos em 2 grupos, de acordo com a ocorrência ou não de fratura por fragilidade (n = 100).

Resultados

Foram levantados 32 casos de fratura de rádio distal e 18 casos de fratura de fêmur proximal. Uma maior pontuação no SARC-F determina bem entre ter ou não ter fratura por fragilidade, estimando que a cada ponto a mais no escore há um acréscimo de 70% na chance de o paciente ter fratura, independentemente da idade, sexo e índice de massa corporal (IMC).

Conclusão

Houve correlação direta entre uma maior pontuação no SARC-F e aumento na chance de fratura por fragilidade.

Palavras-chave
fatores de risco; fraturas por osteoporose; osteogênese imperfeita; osteoporose; sarcopenia

COMPONENTES	PERGUNTAS	PONTUAÇÃO
Força	Qual é a sua dificuldade em levantar ou carregar 4kg?	Nenhuma = 0 Alguma = 1 Muito ou incapaz = 2
Assistência ao caminhar	Qual é a sua dificuldade em caminhar através de um quarto?	Nenhuma = 0 Alguma = 1 Muito, com ajuda ou incapaz = 2
Levantar da cadeira	Qual é a sua dificuldade em sair da cama ou da cadeira?	Nenhuma = 0 Alguma = 1 Muito ou incapaz sem ajuda = 2
Subir escadas	Qual é a sua dificuldade em subir 10 degraus?	Nenhuma = 0 Alguma = 1 Muito ou incapaz = 2
Quedas	Quantas vezes você caiu no último ano?	Nenhuma = 0 1 a 3 quedas = 1 4 ou mais quedas = 2

CARACTERÍSTICAS		N (%)
Gênero	Masculino	42
Gênero	Feminino	58
Idade	≤ 65	33
Idade	> 65	67
Fratura por fragilidade	Sim	50
Fratura por fragilidade	Não	50
Local da fratura	Rádio distal	32
Local da fratura	Fêmur proximal	18

Presença de fratura	N	Pontuação do SARC-F Média	Valor de p^* * Logistic regression model and Wald test considering p< 0.05.
Não	50	0,66	< 0,001
Sim	50	2,86	< 0,001

Presença de fratura	N	Idade (anos)	p ^* * Teste t de Student para amostras independentes, considerando p< 0,05.
Presença de fratura	N	Média (desvio padrão)
Não	50	66,4 (±4,3)	< 0,001
Sim	50	73,8 (±7,5)	< 0,001

Variáveis	Categoria	N	Pontuação do SARC-F	p^ * Teste não-paramétrico de Mann-Whitney, considerando p< 0,05.*
Variáveis	Categoria	N	Média
Idade (anos)	≤ 65	33	1,03	0,020
Idade (anos)	> 65	67	2,12	0,020
Gênero	Feminino	58	2,29	0,002
Gênero	Masculino	42	1,02	0,002
IMC (kg/m²)	<25	28	2,36	0,126
IMC (kg/m²)	≥ 25	72	1,53	0,126
Tratamento para osteoporose	Não	71	1,20	0,001
Tratamento para osteoporose	Sim	29	3,14	0,001
Tabagismo	Não	51	1,94	0,105
Tabagismo	Sim/Ex-fumante	49	1,57	0,105

Variável	Categoria	N	Presença de fratura		Valor de p^* * Modelo de Regressão Logística e teste de Wald considerando p< 0,05.	OR (IC95%)
Variável	Categoria	N	Não	Sim		OR (IC95%)
Idade (anos)	< 73 (ref)	70	48 (68,6%)	22 (31,4%)	<0,001	30,6 (6,68-140)
(Curva ROC)	≥ 73	30	2 (6,7%)	28 (93,3%)	<0,001	30,6 (6,68-140)
Idade (anos)	< 65 (ref)	33	24 (72,7%)	9 (27,3%)	0,002	4,21 (1,69 - 10,4)
Idade (anos)	≥ 65	67	26 (38,8%)	41 (61,2%)	0,002	4,21 (1,69 - 10,4)
Gênero	Masculino (ref)	42	33 (78,6%)	9 (21,4%)	<0,001	8,84 (3,49 - 22,4)
Gênero	Feminino	58	17 (29,3%)	41 (70,7%)	<0,001	8,84 (3,49 - 22,4)
IMC (kg/m²)	≥ 25 (ref)	72	41 (56,9%)	31 (43,1%)	0,029	2,79 (1,11-7,01)
IMC (kg/m²)	<25	28	9 (32,1%)	19 (67,9%)	0,029	2,79 (1,11-7,01)
Tratamentos para osteoporose	Não (ref)	71	43 (60,6%)	28 (39,4%)	0,002	4,83 (1,82 - 12,8)
Tratamentos para osteoporose	Sim	29	7 (24,1%)	22 (75,9%)	0,002	4,83 (1,82 - 12,8)
Tabagismo	Não	51	20 (39,2%)	31 (60,8%)	0,029	2,45 (1,09-5,47)
Tabagismo	Sim/Ex (ref)	49	30 (61,2%)	19 (38,8%)	0,029	2,45 (1,09-5,47)
Força	0 (ref)	84	47 (56%)	37 (44,1%)	0,012	5,51 (1,46 - 20,8)
Força	1 ou 2	16	3 (18,8%)	13 (81,3%)	0,012	5,51 (1,46 - 20,8)
Assistência ao caminhar	0 (ref)	85	46 (54,1%)	39 (45,9%)	0,059	3,24 (0,96-11,0)
Assistência ao caminhar	1 ou 2	15	4 (26,7%)	11 (73,3%)	0,059	3,24 (0,96-11,0)
Levantar-se da cadeira	0 (ref)	78	46 (59%)	32 (41%)	0,002	6,47 (2,00 - 20,9)
Levantar-se da cadeira	1 ou 2	22	4 (18,2%)	18 (81,8%)	0,002	6,47 (2,00 - 20,9)
Subir escadas	0 (ref)	74	48 (64,9%)	26 (35,1%)	<0,001	22,1 (4,85 - 101)
Subir escadas	1 ou 2	26	2 (7,7%)	24 (92,3%)	<0,001	22,1 (4,85 - 101)
Quedas	0 (ref)	42	35 (83,3%)	7 (16,7%)	<0,001	14,3 (5,26 - 39,0)
Quedas	1 ou 2	58	15 (25,9%)	43 (74,1%)	<0,001	14,3 (5,26 - 39,0)
SARC-F	0 (ref)	37	32 (86,5%)	5 (13,5%)	<0,001	16 (5,38 - 47,6)
SARC-F	> 0	63	18 (28,6%)	45 (71,4%)	<0,001	16 (5,38 - 47,6)
SARC-F	0 (ref)	37	32 (86,5%)	5 (13,5%)
	1	29	13 (44,8%)	16 (55,2%)	0,001	7,88 (2,39-26,0)
	> 1	34	5 (14,7%)	29 (85,3%)	0,011	37,1 (9,74 - 141)

Variável	Categoria	p^ * Modelo de Regressão Logística e teste de Wald considerando p< 0,05.*	OR (IC95%)
Variável	Categoria		OR (IC95%)	SARC-F	0,008	1,70 (1,15-2,51)
Idade (anos)		0,007	1,17 (1,04-1,32)
Gênero	Masculino (ref)	< 0,001	7,91 (2,48-25,2)
Gênero	Feminino	< 0,001	7,91 (2,48-25,2)
IMC (kg/m²)	≥ 25 (ref)	0,183	2,42 (0,66-8,90)
IMC (kg/m²)	< 25	0,183	2,42 (0,66-8,90)

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[1] Endereço para correspondência Carlos Augusto Nunes Martini, Ortopedista e Traumatologista pelo IOT/Hospital Municipal São José - Joinville, SC, Brasil (e-mail: carlosnunesmartini@gmail.com).