Influência dos sintomas de ansiedade e depressão na qualidade de vida em pacientes submetidos à artrodese de coluna lombar

Netto, Martins Back; Barranco, Ana Beatriz Sanches; Oliveira, Karen Waleska Kniphoff de; Petronilho, Fabrícia

doi:10.1016/j.rboe.2017.01.009

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. ortop. 53 (01) • Jan-Feb 2018 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.01.009 copiar

Influência dos sintomas de ansiedade e depressão na qualidade de vida em pacientes submetidos à artrodese de coluna lombar^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Análise comparativa da qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes submetidos a artrodese de coluna lombar devido a doença degenerativa da coluna lombar. Os autores buscaram correlacionar a influência dos sintomas de ansiedade e depressão antes e após a cirurgia.

Métodos:

Estudo de coorte prospectivo, que acompanhou 32 pacientes submetidos à artrodese por doença degenerativa da coluna lombar e aplicou os questionários escala visual analógica da dor (EVA), Oswestry Disability Index (ODI), Medical Outcomes Survey Short Form - 36 items (SF-36) e Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Esses questionários foram aplicados no período pré-operatório e quatro meses após o procedimento.

Resultados:

Observou-se melhoria nas médias das pontuações das escalas EVA (p < 0,001) e ODI (p < 0,001). No pré-operatório, as variáveis que apresentaram diferença entre pacientes com e sem sintomas ansiosos foram os domínios de SF36 de estado geral de saúde (p = 0,031), aspectos sociais (p = 0,008) e saúde mental (p = 0,035). No pós-operatório, os pacientes sem sintomas de ansiedade demonstraram melhores resultados nos domínios vitalidade (p = 0,004), aspectos sociais (p = 0,001), saúde mental (p < 0,001) e dor (p = 0,011). No pré-operatório, a variável que apresentou diferença entre pacientes com e sem depressão foi o domínio do SF36 de aspectos emocionais (p = 0,022). No pós-operatório os pacientes sem depressão apresentaram melhores resultados nos domínios dor (p = 0,009), estado geral de saúde (p = 0,001), vitalidade (p < 0,001), aspectos sociais (p < 0,001), aspectos emocionais (p = 0,004) e saúde mental (p = 0,001).

Conclusão:

A artrodese de coluna lombar mostrou-se efetiva na melhoria da dor, lombalgia, capacidade funcional, limitação por aspectos físicos e vitalidade, bem como em aspectos sociais e emocionais. Pacientes sem sintomas ansiosos e depressivos apresentaram melhores resultados nas escalas avaliadas quando comparados com aqueles com sintomas de ansiedade e depressão.

Palavras-chave:
Artrodese; Qualidade de vida; Dor lombar; Depressão; Ansiedade

Variável	n	%
Sexo
Masculino	11	34,4
Feminino	21	65,6

Etnia
Branca	31	96,9
Não branca	1	3,1

Estado civil
Solteiro	1	3,1
Casado	25	78,1
Viúvo	2	6,3
Separação conjugal	4	12,5

Escolaridade
Ensino Fundamental incompleto	24	81,2
Ensino Fundamental completo	5	15,6
Ensino Médio incompleto	0	0
Ensino Médio completo	2	6,3
Superior incomplete	1	3,1
Superior complete	0	0

Tempo de sintomatologia
< 2 anos	8	25,0
>2 anos	24	75,0

Comorbidades ortopédicas associadas
Não	22	68,8
Sim	10	31,3

Comorbidades clínicas associadas
Não	13	40,6
Sim	19	59,4

Tratamento feito
Fisioterapia	1	3,1
Medicamentoso	3	9,4
Ambos	28	87,5

Duração de tratamentos prévios
< 2 anos	13	40,6
>2 anos	19	59,4

Intenção de volta à atividade laboral
Não	7	21,9
Sim – Desejo	14	43,8
Sim – Obrigação	11	34,4

Auxílio doença
Não	12	37,5
Sim	20	62,5

Variável	Média (±DP) antes	Média (±DP) depois	Diferença média	IC 95%	p^a
EVA	8,47 ± 1,41	4,84 ± 3,26	3,62	4,90 a 2,34	< 0,001
Oswestry	67,75 ± 14,03	45,44± 19,62	22,31	32,27 a 12,34	< 0,001
SF36
Capacidade funcional	20,78 ± 14,54	41,25 ±28,48	20,46	31,22 a 9,71	0,001
Limitação por aspectos físicos	3,91 ± 18,08	29,69 ± 43,27	25,78	43,58 a 7,97	0,006
Dor	17,19 ± 13,65	40,19 ± 19,93	23,00	32,73 a 13,26	< 0,001
Estado geral de saúde	44,66 ± 22,35	52,57 ± 29,55	7,81	19,29 a 3,67	0,175
Vitalidade	31,72 ± 21,83	45,63 ± 29,23	13,90	26,66 a 1,14	0,034
Aspectos sociais	33,38 ± 26,66	51,34 ± 31,85	17,96	30,07 a 5,85	0,005
Aspectos emocionais	12,50 ± 33,60	37,5 ± 47,71	25,00	40,26 a 9,73	0,002
Saúde mental	40,00 ± 24,29	46,63 ± 27,76	6,62	16,70 a 3,45	0,190

Variável	Sem sintomas de ansiedade	Com sintomas de ansiedade	p
Pré-operatório
EVA	7,75 ± 0,95	8,57 ± 1,41	0,284
Oswestry	62,75 ± 13,79	68,46 ± 14,16	0,455

SF36
Capacidade funcional	24,09 ± 15,78	19,05 ± 13,93	0,360
Limitação por aspectos físicos	0,00	5,95 ± 22,27	0,385
Dor	15,73 ± 13,19	17,95 ± 14,14	0,669
Estado geral de saúde	56,27 ± 16,64	38,57 ± 22,86	0,031^a
Vitalidade	39,55 ± 17,95	27,62 ± 22,94	0,145
Aspectos sociais	50,18 ± 29,53	24,57 ± 20,71	0,008^a
Aspectos emocionais	27,27 ± 46,71	4,76 ± 21,82	0,071
Saúde mental	52,36 ± 27,56	33,52 ± 20,17	0,035^a

Pós-operatório
EVA	6,25 ± 0,95	4,64 ± 3,43	0,365
Oswestry	61,75 ± 16,60	43,11 ± 19,47	0,075
SF36
Capacidade funcional	51,36 ± 33,39	35,95 ± 24,78	0,149
Limitação por aspectos físicos	36,36 ± 43,82	26,19 ± 43,64	0,536
Dor	52,27 ± 21,45	33,86 ± 43,64	0,011^a
Estado geral de saúde	65,27 ± 26,59	45,76 ± 29,37	0,076
Vitalidade	65,45 ± 24,43	35,24 ± 26,38	0,004^a
Aspectos sociais	76,18 ± 23,98	38,33 ± 27,71	0,001^a
Aspectos emocionais	48,45 ± 50,26	31,76 ± 46,53	0,356
Saúde mental	69,82 ± 26,00	34,48 ± 20,13	< 0,001^a

Variável	Sem sintomas de depressão	Com sintomas de depressão	p
	Média ± DP	Média ± DP
Pré-operatório
EVA	8,15 ± 1,34	8,68 ± 1,45	0,305
Oswestry	63,69 ± 14,30	70,53 ± 13,51	0,180
SF36
Capacidade funcional	21,00 ± 14,16	20,59 ± 15,29	0,938
Limitação por aspectos físicos	6,67 ± 25,82	1,47 ± 6,06	0,426
Dor	16,27 ± 12,69	18,00 ± 14,78	0,726
Estado geral de saúde	51,73 ± 17,84	38,41 ± 24,51	0,093
Vitalidade	35,00 ± 25,77	28,82 ± 17,98	0,434
Aspectos sociais	41,87 ± 29,66	25,88 ± 21,91	0,091
Aspectos emocionais	26,67 ± 45,77	0,00 ± 0,000	0,022^a
Saúde mental	45,07 ± 27,65	35,53 ± 20,73	0,275

Pós-operatório
EVA	6,00 ± 3,10	4,05 ± 3,20	0,098
Oswestry	50,15 ± 17,17	42,21 ± 20,96	0,268
SF36
Capacidade funcional	51,33 ± 29,84	32,35 ± 24,75	0,059
Limitação por aspectos físicos	41,67 ± 47,87	19,12 ± 37,00	0,144
Dor	49,67 ± 18,32	31,82 ± 17,80	0,009^a
Estado geral de saúde	69,27 ± 27,40	37,65 ± 23,17	0,001^a
Vitalidade	64,67 ± 27,67	28,82 ± 18,58	< 0,001^a
Aspectos sociais	75,93 ± 23,78	29,65 ± 20,09	< 0,001^a
Aspectos emocionais	62,20 ± 48,59	15,71 ± 35,61	0,004^a
Saúde mental	62,93 ± 25,72	32,24 ± 21,09	0,001^a

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[1] * Corresponding author. E-mail: mbackn@yahoo.com.br(M.B. Netto).

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