Síndrome da dor complexa regional

A Síndrome da Dor Complexa Regional é caracterizada por dor regional desproporcional ao evento desencadeante, sem distribuição para dermátomos, com tendência a cronicidade e disfunção. Esta revisão narrativa propõe a atualização de critérios para o diagnóstico e condução da síndrome explicitando dados da epidemiologia, etiologia, fisiopatologia. Baseamo-nos em revisões sistemáticas, narrativas e diretrizes publicadas nos últimos anos, procurando facilitar a suspeição diagnóstica e proporcionando visão ampla de possibilidades terapêuticas.

Palavras-chave
dor crônica; hiperalgesia; síndromes da dor regional complexa

Autoria

Giana Silveira Giostri Endereço para correspondência Giana Silveira Giostri, PHD, Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR, Orthopedics, Rua Imaculada Conceição, 1155, Paraná, PR, Brasil (e-mail: ggiostri@gmail.com).

Serviço de Ensino e Treinamento em Cirurgia da Mão, Hospital Cajuru/PUCPR, Curitiba, PR, BrasilServiço de Ensino e Treinamento em Cirurgia da Mão, Hospital Cajuru/PUCPR, Curitiba, PR, BrasilBrasilCuritiba, PR, BrasilServiço de Ensino e Treinamento em Cirurgia da Mão, Hospital Cajuru/PUCPR, Curitiba, PR, Brasil

Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, BrasilHospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, BrasilBrasilCuritiba, PR, BrasilHospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-9184-3828

Camila Deneka Arantes Souza

Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, BrazilHospital Pequeno PríncipeBrazilCuritiba, PR, BrazilHospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, Brazil

Hospital Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, BrasilHospital Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, BrasilBrasilCuritiba, PR, BrasilHospital Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-3615-6990

Endereço para correspondência
Giana Silveira Giostri, PHD, Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR, Orthopedics, Rua Imaculada Conceição, 1155, Paraná, PR, Brasil (e-mail: ggiostri@gmail.com).

Conflito de Interesses

As autoras declaram não haver conflito de interesses.

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Quadro 1
Critérios de dor para a Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR) revisados e adotados pela IASP (International Association for the Study of Pain) em 2012

Quadro 1 Critérios de dor para a Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR) revisados e adotados pela IASP (International Association for the Study of Pain) em 2012

Características gerais:

A SDCR é caracterizada por dor regional contínua (espontânea e/ou evocada) aparentemente desproporcional em tempo ou grau ao curso habitual de qualquer trauma ou outra lesão conhecida. A dor é regional (não apenas em um território nervoso ou dermátomo específico) e geralmente, os achados anormais sensoriais, motores, vasomotores e/ou tróficos predominam na parte mais distal do membro. A síndrome mostra progressão variável ao longo do tempo.

Critérios Clínicos para Diagnóstico da SDCR

Dor contínua desproporcional a qualquer evento incitante
Deve relatar ao menos um sintoma em três das quatro categorias a seguir:

Sensorial: Relatos de hiperalgesia e/ou alodinia

Vasomotor: Relatos de assimetria de temperatura e/ou alteração da cor da pele e/ou assimetria da cor da pele

Sudomotor/Edema: Relatos de edema e/ou alteração na sudorese e/ou assimetria na sudorese

Motor/Trófico: Relatos de diminuição da amplitude de movimento e/ou disfunção motora (fraqueza, tremor, distonia) e/ou alterações tróficas (cabelo, unha, pele)
Deve apresentar no momento da avaliação pelo menos um sinal* em duas ou mais das seguintes categorias:

Sensorial: Evidência de hiperalgesia (à alfinetada) e/ou alodinia (ao toque leve e/ou pressão somática profunda e/ou movimento articular)

Vasomotor: Evidência de assimetria de temperatura e/ou alterações e/ou assimetria da cor da pele

Sudomotor/Edema: Evidência de edema e/ou alterações de sudorese e/ou assimetria de sudorese

Motor/Trófico: Evidência de diminuição da amplitude de movimento e/ou disfunção motora (fraqueza, tremor, distonia) e/ou alterações tróficas (cabelo, unha, pele)

* Um sinal é contado apenas se for observado no momento do diagnóstico.
Não há outro diagnóstico que explique melhor os sinais e sintomas

⁶6 Harden RN, McCabe CS, Goebel A, et al. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 5th edition. Pain Med 2022;23(Suppl 1):S1–S53

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[1] Endereço para correspondência
Giana Silveira Giostri, PHD, Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR, Orthopedics, Rua Imaculada Conceição, 1155, Paraná, PR, Brasil (e-mail: ggiostri@gmail.com).