Eficácia da biópsia vertebral percutânea guiada por fluoroscopia<sup/>

Este é um estudo prospectivo de pacientes com síndrome de destruição vertebral em uma instituição. Os pacientes foram submetidos a biópsias vertebrais transpediculares percutâneas guiadas por fluoroscopia, com obtenção de tecido ósseo e tecido do disco intervertebral, para estudo histopatológico e microbiológico. Idade, sexo, segmento vertebral, estado neurológico, e resultados de biópsia e de cultura foram analisados.

Resultados

A idade média dos pacientes foi de 53,8 anos (gama: 2 a 83 anos), e o principal local acometido da coluna foi a segmento lombar, em 62% dos casos. Segundo a escala de disfunção da American Spinal Injury Association (ASIA), no pré-operatório, 49% dos pacientes foram classificados como ASIA E, e 100% apresentavam dor. A etiologia definitiva foi identificada em 83% dos pacientes. A etiologia foi agrupada em três categorias: infecciosa, neoplásica, e degenerativa (osteoporótica). O grupo infeccioso era composto por 36% dos pacientes da amostra, e Staphylococcus aureus foi o agente mais comumente identificado; em 34,9% dos casos, a etiologia era neoplásica, principalmente mieloma múltiplo e doença metastática por câncer de próstata; 21,7% dos pacientes apresentavam osteoporose. O tempo cirúrgico médio foi de 47,5 minutos, e a perda média de sangue foi de 10 mL. Nenhuma complicação foi relatada.

Conclusão

Nesta série, a biópsia percutânea transpedicular guiada por fluoroscopia teve 83% de eficácia no diagnóstico etiológico da síndrome de destruição vertebral. Este procedimento minimamente invasivo deve ser considerado bom, fácil, barato e reprodutível, com baixo risco de complicações em curto e longo prazos.

Palavras-chave:
coluna vertebral; vértebras lombares; biópsia; neoplasias da coluna vertebral

CASO	SEXO	IDADE	SEGMENTO	ASIA	FEBRE	LAUDO	ETIOLOGIA	CASO	SEXO	IDADE	SEGMENTO	ASIA	FEBRE	LAUDO	ETIOLOGIA
1	F	64	L	C	SIM	NSI	I	51	F	63	L	C	NÃO	NSI	I
2	F	51	L	E	NÃO	OT	M	52	M	56	L	E	NÃO	NM	I
3	M	48	T	A	NÃO	M	N	53	M	65	T	L	SIM	NSI	I
4	F	42	T	E	NÃO	M	N	54	F	75	L	E	NÃO	NSI	–
5	M	69	T	D	NÃO	PN	N	55	F	69	T	C	NÃO	PN	N
6	M	45	L	D	SIM	M	N	56	M	65	L	C	NÃO	PN	N
7	M	58	T	D	NÃO	NSI	–	57	F	53	T	A	NÃO	PN	N
8	F	58	L	D	NÃO	OT	M	58	M	56	T	A	NÃO	NSI	I
9	M	59	T	C	NÃO	NSI	–	59	M	2	T	E	NÃO	GR	I
10	M	63	L	D	NÃO	TB	I	60	M	49	T	D	NÃO	NSI	–
11	M	37	L	D	SIM	NSI	–	61	F	64	L	E	NÃO	OT	M
12	F	57	L	E	NÃO	OT	M	62	F	59	LS	D	NÃO	NSI	I
13	M	67	T	E	NÃO	OT	M	63	M	46	L	E	NÃO	NSI	I
14	F	51	C	E	NÃO	M	N	64	M	46	L	E	NÃO	NSI	I
15	M	71	L	E	NÃO	NSI	–	65	M	75	L	D	NÃO	NSI	I
16	M	55	L	E	SIM	NSI	I	66	M	74	T	E	NÃO	OT	M
17	F	34	T	E	NÃO	GR	I	67	M	74	T	A	NÃO	NSI	–
18	M	60	T	E	NÃO	M	N	68	F	16	L	E	NÃO	NSI	I
19	F	40	T	B	NÃO	M	N	69	M	18	T	E	NÃO	TB	I
20	M	15	L	A	NÃO	PN	N	70	M	28	L	E	NÃO	NSI	I
21	F	44	C	D	NÃO	M	N	71	M	65	L	E	NÃO	NSI	I
22	M	58	L	D	SIM	NSI	I	72	M	59	L	D	NÃO	NSI	I
23	M	16	T	E	NÃO	NSI	I	73	M	68	L	C	NÃO	NSI	I
24	M	18	T	E	NÃO	GR	I	74	F	62	S	E	NÃO	NSI	–
25	F	58	T	B	NÃO	NSI	–	75	M	49	T	A	NÃO	PN	N
26	M	64	L	D	SIM	NSI	I	76	M	64	L	E	NÃO	PN	N
27	M	64	T	E	NÃO	M	N	77	F	23	LS	E	SIM	NSI	I
28	F	31	TL	D	NÃO	NSI	–	78	F	71	LS	E	SIM	NSI	I
29	M	18	L	D	SIM	GR	I	79	F	67	L	E	NÃO	OT	M
30	M	67	L	D	SIM	NSI	I	80	M	24	L	D	NÃO	NSI	I
31	M	59	T	A	NÃO	GR	I	81	F	65	T	A	NÃO	NSI	I
32	F	63	L	E	NÃO	GR	I	82	M	54	L	E	NÃO	NSI	–
33	M	83	T	D	NÃO	PN	N	83	F	67	L	E	NÃO	NSI	–
34	M	54	L	D	NÃO	PN	N	84	F	67	L	E	NÃO	OT	M
35	F	13	L	D	NÃO	PN	N	85	F	61	L	E	NÃO	OT	M
36	M	57	L	C	NÃO	NSI	I	86	M	56	L	D	NÃO	PN	N
37	M	57	T	A	NÃO	M	N	87	F	71	L	E	NÃO	OT	M
38	M	10	L	A	NÃO	PN	N	88	M	41	L	E	NÃO	M	N
39	F	79	L	E	NÃO	OT	M	89	F	71	L	E	NÃO	OT	M
40	F	40	T	A	NÃO	NSI	–	90	F	64	L	E	NÃO	NSI	I
41	F	70	L	E	NÃO	OT	M	91	F	54	L	E	NÃO	NSI	–
42	M	53	L	D	NÃO	OT	M	92	M	44	LS	E	NÃO	NSI	–
43	M	55	L	D	NÃO	OT	M	93	F	59	L	C	NÃO	NSI	I
44	F	47	L	D	NÃO	NSI	I	94	F	78	L	E	NÃO	OT	M
45	F	51	T	E	NÃO	M	N	95	M	71	T	A	NÃO	M	N
46	M	54	T	D	NÃO	PN	N	96	M	69	T	D	NÃO	PN	N
47	M	70	L	E	NÃO	NSI	–	97	F	67	L	E	NÃO	PN	N
48	M	25	TL	E	NÃO	GR	I	98	F	67	L	D	NÃO	PN	N
49	M	54	T	C	NÃO	GR	I	99	F	57	T	E	NÃO	OT	M
50	M	43	T	C	NÃO	M	N	100	F	78	L	E	NÃO	OT	M

GRUPO ETIOLÓGICO	CASOS	N
INFECCIOSO	43,37%	36
Staphylococcus aureus	38,63%	17
Brucella abortus	22,72%	10
Mycobacterium tuberculosis	20,45%	9
Escherichia coli	2,27%	1
NEOPLÁSICO	34,94%	29
TUMOR PRIMÁRIO	55,1%	16
MIELOMA MÚLTIPLO	31,03%	9
PLASMOCITOMA	6,89%	2
TUMOR DE EWING	6,89%	2
NEUROBLASTOMA	3,44%	1
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES	3,44%	1
CONDROMA	3,44%	1
METÁSTASE	44,82%	13
PRÓSTATA	13,79%	4
PULMÃO	10,34%	3
ESÔFAGO	6,89%	2
MAMA	3,44%	1
OVÁRIO	3,44%	1
TRATO BILIAR	3,44%	1
PELE (CARCINOMA BASOCELULAR)	3,44%	1
METABÓLICO	21,69%	18
OSTEOPOROSE	100%	18

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[1] Endereço para correspondência José Nicolás Mireles Cano, Apolo XI, 418, Col. Futurama Monterrey, León, Guanajuato, 37180, México (e-mail: drmirelescano@hotmail.com)

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Eficácia da biópsia vertebral percutânea guiada por fluoroscopia* * Work developed at Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Universidad de Guanajuato, Guanajuato, Mexico.

Resumo

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Eficácia da biópsia vertebral percutânea guiada por fluoroscopia^* * Work developed at Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Universidad de Guanajuato, Guanajuato, Mexico.