Tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares do calcâneo: comparação dos resultados entre placa reta e placa própria para calcâneo☆

Silva, Luiz Carlos Almeida da; Heck, João Mendonça de Lima; Guerra, Marcelo Teodoro Ezequiel

doi:10.1016/j.rboe.2016.05.007

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 52 (1) • Jan-Feb 2017 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.05.007 copiar

Tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares do calcâneo: comparação dos resultados entre placa reta e placa própria para calcâneo^{^☆} ☆ Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Universitário, Universidade Luterana do Brasil (Ulbra), Canoas, RS, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO:

Avaliar os resultados clínicos do tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares do calcâneo (TCFIAC) e comparar o uso de placa própria para calcâneo (PPC) e placa reta (PR) .

MÉTODOS:

Estudo retrospectivo que avaliou o resultado pós-operatório de 25 pacientes entre 2013 e 2015. Foram incluídos pacientes submetidos ao TCFIAC e que não apresentavam lesões cirúrgicas concomitantes. Pacientes que não foram devidamente acompanhados no pós-operatório foram excluídos da análise.

RESULTADOS:

A indisponibilidade da PPC em serviços com recursos limitados, associada à disponibilidade e ao menor custo da PR, pode ter sido fator de confusão no presente estudo. Contudo, não houve diferença estatística entre os resultados das fraturas tratadas com PPC ou PR.

CONCLUSÃO:

A inferência estatística permite concluir que, na ausência da PPC, é possível usar a PR com desfechos clínicos semelhantes.

Palavras-chave:
Calcâneo/cirurgia; Fraturas ósseas/cirurgia; Fixação interna de fraturas

	Tipo de placa
	PPC (n10-08-2016 = 14)		PR (n = 11)		p^a
Idade	47,7	10,04	45,5	11,29	0,617^a
Sexo					0,230
Feminino	3	21,4%	0	0,0%
Masculino	11	78,6%	11	100,0%

Mecanismo do trauma					1,000
Colisão bicicleta x moto	1	7,1%	0	0,0%
Queda de altura	13	92,9%	11	100,0%

Lado operado					0,414
Direito	7	50%	8	72,7%
Esquerdo	7	50%	3	27,3%

Posição retropé em ortostase					0,695
Neutro	8	57,1%	5	45,5%
Valgo	6	42,9%	6	54,5%

Artrose subtalar					1,000
Não	5	35,7%	3	27,3%
Sim	9	64,3%	8	72,7%

	Tipo de placa
	PPC (n = 14)		PR (n = 11)		p^a
Classificação de Essex-Lopresti					0,350
Depressão articular	12	85,7%	7	63,6%
Língua	2	14,3%	4	36,4%

Classificação de Sanders					0,655
2A	5	35,7%	3	27,3%
2B	1	7,1%	1	9,1%
3AB	2	14,3%	4	36,4%
3AC	3	21,4%	0	0%
3BC	1	7,1%	1	9,1%
4	2	14,3%	2	18,2%

	Tipo de placa
	PPC (n = 14)		PR (n = 11)
	Média	DP	Média	DP	p
Dias de espera para cirurgia	23,1	17,28	19,5	6,67	0,913^a
Diferença diâmetro da panturrilha	1,9	0,53	1,5	1,35	0,308^a
Largura do retropé	6,7	0,71	7,1	0,82	0,270^b
Extensão do tornozelo	11,5	10,41	11,8	7,17	0,676^a
Flexão do tornozelo	24,6	9,90	27,2	9,87	0,519^b
Supinação do antepé	13	12,88	20,7	11,19	0,084^a
Pronação do antepé	13,4	9,81	11,1	9,97	0,359^a
Supinação subtalar	7,6	6,12	4	7,75	0,057^a
Pronação subtalar	1	6,06	0,1	1,58	0,240^a

	Tipo de placa
	PPC (n = 14)		PR (n = 11)
	Média	DP	Média	DP	p
PF-SF36 Scale Scores	52,9	36,15	52,3	28,84	0,912^a
RP-SF36 Scale Scores	25,0	39,22	25,0	35,36	0,804^a
BP-SF36 Scale Scores	47,0	34,90	54,3	27,67	0,578^b
GH-SF36 Scale Scores	74,6	27,77	74,7	25,41	0,889^a
VT-SF36 Scale Scores	65,7	20,27	71,8	24,52	0,502^b
SF-SF36 Scale Scores	63,4	36,51	63,9	36,43	0,846^a
RE-SF36 Scale Scores	38,1	43,08	36,4	43,35	0,907^a
MH-SF36 Scale Scores	69,1	20,12	68,7	25,85	0,964^b
PF-SF36 Norm-based Scale Scores	37,4	15,15	37,1	12,10	0,967^b
RP-SF36 Norm-based Scale Scores	35,1	11,07	35,0	9,98	0,804^a
BP-SF36 Norm-based Scale Scores	40,0	14,94	43,2	11,85	0,575^b
GH-SF36 Norm-based Scale Scores	52,1	13,01	52,2	11,89	0,889^a
VT-SF36 Norm-based Scale Scores	54,1	9,61	57,0	11,62	0,502^b
SF-SF36 Norm-based Scale Scores	41,2	15,85	41,3	15,80	0,868^a
RE-SF36 Norm-based Scale Scores	35,8	13,61	35,2	13,70	0,907^a
MH-SF36 Norm-based Scale Scores	46,6	11,43	46,3	14,70	0,962^b
PCS-SF36	38,1	13,37	39,2	9,47	0,817^b
MCS-SF36	47,3	10,09	47,4	13,92	0,975^b

	Tipo de placa
	PPC (n = 14)		PR (n = 11)
	Média	DP	Média	DP	p^a
EVA	4,6	2,73	3,6	2,38	0,344
Aofas	66,1	26,37	52	20,64	0,160
Largura radiológica do retropé	4,7	0,38	4,4	0,60	0,217
Ângulo do pitch do calcâneo	21	5,88	16,6	5,66	0,074
Ângulo de declinação Tálus	18	4,79	18,9	2,95	0,587

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: luizcarlosmedicina@gmail.com(L.C. Silva).