Avaliação de concordância interobservador da classificação de Albertoni para dedo em martelo

Foi feita uma avaliação por meio de questionário no qual foram avaliadas 43 radiografias em perfil da articulação interfalângica distal de dedos da mão, com lesão tipo dedo em martelo. Todas as lesões foram caracterizadas pela classificação de Albertoni, por 19 entrevistados (12 cirurgiões de mão e sete residentes). Foi então avaliada a concordância com o coeficiente Kappa generalizado, separadas por grupos - (A) avulsão tendínea; (B) fratura avulsão; (C) fratura do lábio dorsal e (D) lesão fisária - e por subgrupos (cada grupo dividido em 1 e 2).

Resultados:

A concordância foi excelente para o grupo A (k = 0,95 [0,93-0,97]) e manteve-se boa quando separados em A1 e A2. No grupo B, a concordância foi moderada (k = 0,42 [0,39-0,44]), e foi ruim quando separada em B1 e B2. No grupo C, a concordância foi boa (k = 0,72 [0,70-0,74]), mas quando separada em C1 e C2 se tornou moderada. No grupo D foi sempre ruim (k = 0,16 [0,14-0,19]). A concordância geral foi moderada (k = 0,57 [0,56-0,58]).

Conclusão:

Pela avaliação da concordância geral, a classificação de Albertoni é considerada reprodutível pelo método usado na pesquisa.

Palavras-chave:
Traumatismos dos tendões; Traumatismos dos dedos; Reprodutibilidade dos testes; Classificação; Ruptura; Deformidades adquiridas da mão

Valor de k	Força de concordância
< 0,00	Não há concordância
0,01-0,20	Muito ruim
0,21-0,40	Ruim
0,41-0,60	Moderada
0,61-0,80	Boa
0,81-1,00	Excelente

	Opções de acordo com a classificação de Albertoni
Radiografias	A1	A2	B1	B2	C1	C2	D
1	19	0	0	0	0	0	0
2	0	19	0	0	0	0	0
3	0	0	1	0	12	6	0
4	12	1	0	0	0	0	6
5	0	19	0	0	0	0	0
6	5	14	0	0	0	0	0
7	18	1	0	0	0	0	0
8	0	19	0	0	0	0	0
9	6	13	0	0	0	0	0
10	0	19	0	0	0	0	0
11	0	0	0	0	13	6	0
12	0	0	7	0	8	4	0
13	0	0	14	1	4	0	0
14	0	0	12	1	6	0	0
15	0	0	0	0	18	1	0
16	0	19	0	0	0	0	0
17	19	0	0	0	0	0	0
18	0	0	3	1	7	8	0
19	0	0	4	10	1	4	0
20	0	0	2	0	9	8	0
21	0	0	0	1	11	7	0
22	0	0	1	1	1	16	0
23	0	0	1	1	9	8	0
24	0	0	0	0	8	11	0
25	0	0	16	0	3	0	0
26	0	0	0	0	18	1	0
27	0	0	0	0	11	8	0
28	0	0	1	0	18	0	0
29	0	0	0	0	18	1	0
30	0	0	2	0	17	0	0
31	0	0	0	0	18	1	0
32	0	0	3	0	2	14	0
33	3	16	0	0	0	0	0
34	0	0	7	0	10	2	0
35	0	0	9	0	7	0	3
36	0	0	8	0	8	0	3
37	0	0	0	0	17	2	0
38	12	0	7	0	0	0	0
39	0	0	1	1	1	16	0
40	19	0	0	0	0	0	0
41	0	0	2	0	14	3	0
42	14	5	0	0	0	0	0
43	0	0	1	0	1	14	3

Classificação de Albertoni
Observador	A1		A2		B1		B2		C1		C2		D
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Cirurgiões
1	6	14,0	8	18,6	1	2,3	0	0,0	12	27,9	16	37,2	0	0,0
2	7	16,3	7	16,3	1	2,3	0	0,0	19	44,2	7	16,3	2	4,7
3	8	18,6	6	14,0	5	11,6	0	0,0	15	34,9	9	20,9	0	0,0
4	5	11,6	9	20,9	6	14,0	1	2,3	14	32,6	8	18,6	0	0,0
5	9	20,9	6	14,0	1	2,3	0	0,0	11	25,6	16	37,2	0	0,0
6	8	18,6	6	14,0	10	23,3	2	4,7	14	32,6	2	4,7	1	2,3
7	8	18,6	6	14,0	8	18,6	0	0,0	16	37,2	5	11,6	0	0,0
8	6	14,0	8	18,6	7	16,3	1	2,3	12	27,9	8	18,6	1	2,3
9	7	16,3	7	16,3	2	4,7	0	0,0	22	51,2	5	11,6	0	0,0
10	5	11,6	10	23,3	8	18,6	5	11,6	11	25,6	4	9,3	0	0,0
11	5	11,6	9	20,9	7	16,3	1	2,3	12	27,9	8	18,6	1	2,3
12	9	20,9	6	14,0	3	7,0	3	7,0	18	41,9	4	9,3	0	0,0
Total	83	16,1	88	17,1	59	11,4	13	2,5	176	34,1	92	17,8	5	1,0

Residentes
13	7	16,3	7	16,3	12	27,9	0	0,0	11	25,6	5	11,6	1	2,3
14	7	16,3	8	18,6	2	4,7	0	0,0	13	30,2	11	25,6	2	4,7
15	6	14,0	9	20,9	4	9,3	1	2,3	11	25,6	12	27,9	0	0,0
16	6	14,0	9	20,9	7	16,3	1	2,3	15	34,9	4	9,3	1	2,3
17	5	11,6	8	18,6	5	11,6	1	2,3	12	27,9	10	23,3	2	4,7
18	6	14,0	8	18,6	7	16,3	0	0,0	17	39,5	3	7,0	2	4,7
19	7	16,3	8	18,6	6	14,0	1	2,3	15	34,9	4	9,3	2	4,7
Total	44	14,6	57	18,9	43	14,4	4	1,3	94	31,2	49	16,3	10	3,3
Total geral	127	15,5	145	17,7	102	12,6	17	2,1	270	33,0	141	17,3	15	1,8

Classificação de Albertoni agrupada
	A		B		C		D
	n	%	n	%	n	%	n	%
Cirurgiões
	14	32,6	1	2,3	28	65,1	–	–
	14	32,6	1	2,3	26	60,5	2	4,7
	14	32,6	5	11,6	24	55,8	–	–
	14	32,6	7	16,3	22	51,2	–	–
	15	34,9	1	2,3	27	62,8	–	–
	14	32,6	12	27,9	16	37,2	1	2,3
	14	32,6	8	18,6	21	48,8	–	–
	14	32,6	8	18,6	20	46,5	1	2,3
	14	32,6	2	4,7	27	62,8	–	–
	15	34,9	13	30,2	15	34,9	–	–
	14	32,6	8	18,6	20	46,5	1	2,3
	15	34,9	6	14,0	22	51,2	–	–
Total	171	33,1	72	14,0	268	51,9%	5	1,0

Residentes
	14	32,6	12	27,9	16	37,2	1	2,3
	15	34,9	2	4,7	24	55,8	2	4,7
	15	34,9	5	11,6	23	53,5	–	–
	15	34,9	8	18,6	19	44,2	1	2,3
	13	30,2	6	14,0	22	51,2	2	4,7
	14	32,6	7	16,3	20	46,5	2	4,7
	15	34,9	7	16,3	19	44,2	2	4,7
Total	101	33,6	47	15,6	143	47,5	10	3,3
Total geral	272	33,3	119	14,6	411	50,3	15	1,8

Classificação	k (intervalo de confiança 95%)	Classificação	k (intervalo de confiança 95%)
Cirurgião
A	0,95 (0,91-0,99)	A1	0,75 (0,71-0,78)
		A2	0,84 (0,80-0,87)
B	0,34 (0,31-0,38)	B1	0,34 (0,30-0,37)
		B2	0,19 (0,15-0,23)
C	0,71 (0,67-0,75)	C1	0,51 (0,48-0,55)
		C2	0,44 (0,41-0,48)
D	0,10 (0,06-0,14)	D	0,10 (0,06-0,14)
Geral	0,72 (0,69-0,74)		0,56 (0,54-0,58)

Residente
A	0,96 (0,89-1,00)	A1	0,82 (0,76-0,89)
		A2	0,90 (0,83-0,96)
B	0,55 (0,48-0,61)	B1	0,46 (0,39-0,52)
		B2	0,49 (0,43-0,56)
C	0,77 (0,70-0,83)	C1	0,49 (0,43-0,56)
		C2	0,37 (0,30-0,43)
D	0,24 (0,18-0,31)	D	0,24 (0,18-0,31)
Geral	0,76 (0,72-0,81)		0,59 (0,55-0,62)

Cirurgião + Residente
A	0,95 (0,93-0,97)	A1	0,77 (0,74-0,79)
		A2	0,86 (0,84-0,88)
B	0,42 (0,39-0,44)	B1	0,38 (0,36-0,40)
		B2	0,28 (0,26-0,30)
C	0,72 (0,70-0,74)	C1	0,52 (0,50-0,54)
		C2	0,42 (0,39-0,44)
D	0,16 (0,14-0,19)	D	0,16 (0,14-0,19)
Geral	0,73 (0,71-0,74)		0,57 (0,56-0,58)

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[1] * Corresponding author. E-mail: vinicius.asa@hotmail.com(V.A. Almeida).

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Avaliação de concordância interobservador da classificação de Albertoni para dedo em martelo☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Avaliação de concordância interobservador da classificação de Albertoni para dedo em martelo^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.