Análise de propriocepção por estabilometria após a reconstrução do ligamento cruzado anterior: Um estudo prospectivo e longitudinal

Al-Dadah, Oday; Shepstone, Lee; Donell, Simon T.

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev Bras Ortop 58 (3) • May-Jun 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1758360 copiar

Análise de propriocepção por estabilometria após a reconstrução do ligamento cruzado anterior: Um estudo prospectivo e longitudinal

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Resumo

Objetivo

Os métodos comumente usados para medir a propriocepção resultaram em relatos conflitantes sobre a propriocepção do joelho com ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) e a influência da reconstrução do LCA.

Métodos

A propriocepção de 100 indivíduos (50 pacientes com ruptura unilateral do LCA confirmada à radiologia e artroscopia e 50 controles normais) foi avaliada por estabilometria postural dinâmica em apoio unipodal. A lassidão ligamentar do joelho instrumentado e suas pontuações de desfechos também foram medidas. Dos 50 pacientes do grupo LCA, 34 foram submetidos à reconstrução e reavaliados no período pós-operatório.

Resultados

O grupo LCA apresentou deficiência proprioceptiva significativa em relaçãoaojoelho contralateral ( p < 0,001) e ao grupo controle ( p = 0,01). A propriocepção do joelho melhorou de maneira significativa após a reconstrução do LCA em relação aos achados pré-operatórios ( p = 0,003). Não houve correlação entre as medidas de lassidão ligamentar e as pontuações de desfechos. Além disso, observamos uma correlação significativa entre as pontuações de desfechos e as medidas de propriocepção antes da cirurgia. Essa correlação não foi detectada no período pós-operatório. O teste pré-operatório de propriocepção teve correlação significativa ( r = 0,46) com a propriocepção pós-operatória ( p = 0,006).

Conclusão

Os pacientes com ruptura do LCA apresentaram déficit proprioceptivo que melhorou após a reconstrução ligamentar. As pontuações de desfecho do joelho tiveram melhor correlação à propriocepção do que a lassidão ligamentar. A proprio-cepção pode ser uma medida objetiva superior à lassidão ligamentar na quantificação de déficits funcionais e desfechos do joelho em pacientes com ruptura do LCA. Nível de Evidência III Estudo Terapêutico; Estudo de Caso-Controle Longitudinal Prospectivo.

ligamento cruzado anterior; mecanorreceptores; propriocepção

	GrupoLCA	Grupocontrole
	(n = 50)	(n = 50)
Idademédia(anos) (DP)	30(9)	25(5)
Sexo masculino: feminino	36:14	35:15
Joelho acometido (direito: esquerdo)	24:26	—
Altura média (m) (DP)	1,72 (0,1)	1,75 (0,1)
Peso médio (kg) (DP)	78,1 (14,4)	76,1 (14,4)
IMC médio* (kg/m ² ) (DP)	26,2 (3,8)	24,6 (3,4)

Grupo	Média (DP)
Grupo LCA, pré-operatório (n = 49)
Joelho acometido	0,70 (0,45)
Joelho não acometido	0,46 (0,35)
GrupoLCA, pós-operatório(n = 34)
Joelho acometido	0,47 (0,40)
Joelho não acometido	0,42 (0,39)
Grupo controle (n = 50)
Joelho direito	0,49 (0,35)
Joelho esquerdo	0,52 (0,34)

	Joelho não acometido ³	Grupo controle ^b	Joelho acometido, pós-operatório ^a
	Valor de p (IC de 95%)	Valor de p (IC de 95%)	Valor de p (IC de 95%)
Lachman
Joelho acometido, pré-operatório	< 0,001* (4,6, 6,2)	< 0,001* (5,2, 7,3)	< 0,001* (1,0, 2,5)
Joelho acometido, pós-operatório	< 0,001* (1,4, 3,1)	< 0,001* (3,7, 5,4)	—
Gaveta anterior
Joelho acometido, pré-operatório	< 0,001* (4,3, 5,8)	< 0,001* (5,4, 7,8)	0,001* (0,9, 3,3)
Joelho acometido, pós-operatório.	< 0,001* (1,5, 3,1)	< 0,001* (3,4, 5,2)	—

	Pré-operatório	Pós-operatório	Valor de p ^a (IC de 95%)
	Média (DP)	Média (DP)	Valor de p ^a (IC de 95%)
Lysholm	71,7 (12,8)	85,3 (10,5)	< 0,001* (8,18-19,18)
Tegner	3,3(1,2)	4,1 (0,2)	0,006* (0,23-1,28)
	Pré-lesão	Pós-operatório
Tegner	6,7(1,3)	4,1 (0,2)	< 0,001* (2,11-3,31)

	Joelho não acometido ^a	Grupo controle ^b	Joelho acometido, pós-operatório ^a
	Valor de p (IC de 95%)	Valor de p (IC de 95%)	Valor de p (IC de 95%)
Joelho acometido, pré-operatório	< 0,001* (0,14, 0,34)	0,01* (0,05, 0,38)	0,003* (0,10, 0,42)
Joelho não acometido		0,73 (-0,16, 0,12)	-
Joelho acometido, pós-operatório	0,25 (-0,03, 0,13)	0,85 (-0,18, 0,15)	-

	Pré-operatório			Pós-operatório
	Log (OSI)	Lachman	Gaveta anterior	Log (OSI)	Lachman	Gaveta anterior
	r/ valorde p ^a	r/ valorde p ^a	r/ valorde p ^a	r/ valorde p ^a	r/ valorde p ^a	r/ valorde p ^a
	IC de 95%	IC de 95%	IC de 95%	IC de 95%	IC de 95%	IC de 95%
Lachman	0,07 / 0,630	-	--	-0,24 / 0,180	--	-
	(-0,22, 0,34)			(-0,53, 0,11)
Gaveta anterior	-0,07 / 0,640	-	--	0,09 / 0,620	--	-
	(-0,34, 0,22)			(-0,26, 0,42)
Tegner	-0,42 / 0,003*	0,02 / 0,890	0,13 / 0,370	-0,12 / 0,500	-0,19 / 0,290	-0,15 / 0,420
	(-0,63, -0,16)	(-0,27, 0,30)	(-0,16, 0,40)	(-0,44, 0,23)	(-0,50, 0,16)	(-0,46, 0,20)
Lysholm	-0,35 / 0,016*	-0,25 / 0,090	-0,20 / 0,180	-0,09 / 0,610	-0,22 / 0,230	-0,02 / 0,920
	(-0,58, -0,07)	(-0,50, 0,04)	(-0,46, 0,09)	(-0,42, 0,26)	(-0,52, 0,13)	(-0,36, 0,32)

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[1] Endereço para correspondência Oday Al-Dadah, MBChB, FRCS(Eng), MD, FRCS(Tr & Orth), Consultant Orthopaedic Surgeon and Honorary Clinical Senior Lecturer, Newcastle University, Translational and Clinical Research Institute, Framlington Place, Newcastle-upon-Tyne, Tyne and Wear NE2 4HH, United Kingdom (e-mail: odayaldadah@hotmail.com).