Qualidade de vida após artroplastia total do joelho: revisão sistemática

Silva, Robson Rocha da; Santos, Ayrton André Melo; Carvalho Júnior, José de Sampaio; Matos, Marcos Almeida

doi:10.1016/j.rboe.2014.09.007

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Ortopedia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 49 (5) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.09.007 copiar

Qualidade de vida após artroplastia total do joelho: revisão sistemática^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Escola Baiana de Medicina e Saúde Pública e na Santa Casa de Misericórdia da Bahia, Hospital Santa Izabel, Salvador, BA, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Revisar a literatura sobre qualidade de vida em pacientes submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) e avaliar o impacto de diversos fatores associados.

Métodos:

Revisão sistemática da literatura nos bancos de dados Medline, Embase, Lilacs e Scielo, com os termos: TKA (total knee arthroplasty); TKR (total knee replacement); quality of life; e outcomes. Não houve restrições quanto ao desenho do estudo.

Resultados:

Foram selecionados 31 artigos que abordavam o tema com vários protocolos de avaliação de qualidade de vida. SF-36/SF-12, Womac e Oxford foram os mais frequentes. Os estudos permitiram definir que a ATJ é capaz de melhorar globalmente a qualidade de vida dos pacientes. Dor e função estão entre os mais importantes preditores de melhoria da QV, mesmo quando a função permanece inferior à de pacientes saudáveis.

Conclusão:

Os fatores associados negativamente foram obesidade, idade avançada, comor-didades, persistência de dor após o procedimento e espera demorada pela cirurgia.

Qualidade de vida; Artroplastia do joelho; Avaliação de resultados (cuidados de saúde)

ID	Autor	Ano	Nível de evidência	Desenho
1	Narayanasamy et al.	2011	2B	coorte prospectivo
2	Santic et al.	2012	2B	coorte prospectivo
3	Papakostidou et al.	2012	2B	coorte prospectivo
4	Scott et al.	2012	2B	coorte prospectivo
5	Grosse Frie et al.	2012	2B	coorte prospectivo
6	Baker et al.	2012	2B	coorte prospectivo
7	Schwartz et al.	2012	2B	coorte prospectivo
8	Zhang et al.	2012	2B	coorte prospectivo
10	Desmeules et al.	2010	2B	coorte prospectivo
11	Bugala-Szpak et al.	2010	2B	coorte prospectivo
12	Kauppila et al.	2010	2B	coorte prospectivo
13	Gawel et al.	2010	2B	coorte prospectivo
14	Brandes et al	2010	2B	coorte prospectivo
15	Desmeules et al.	2012	2B	coorte prospectivo
17	Baumann et al.	2011	2B	coorte prospectivo
16	Ackerman et al.	2011	2B	coorte prospectivo
17	Gonzalez et al.	2010	2B	coorte prospectivo
18	Kilic et al.	2009	2B	coorte prospectivo
19	Nunez et al.	2009	2B	coorte prospectivo
20	Loughead et al.	2008	2B	coorte prospectivo
21	McHugh et al.	2008	2B	coorte prospectivo
22	Fitzgerald et al.	2004	2B	coorte prospectivo
23	Greidanus	2011	2B	coorte retrospectivo
24	Rissanen et al.	1996	2B	coorte prospectivo
25	Nunez M et al.	2007	2B	coorte prospectivo
26	Bruyere O et al.	2012	2B	coorte prospectivo
27	Lingard et al.	2004	2B	coorte prospectivo
28	Scott et al.	2010	2B	coorte prospectivo
29	Jones et al.	2012	2^a	revisão sistemática
30	Vissers et al.	2012	2^a	revisão sistemática
31	Ethgen O. et al.	2004	2^a	revisão sistemática

ID	Seguimento	Escalas	Principal achado
1	Pré, 6 m, 24m	SF-36 Oxford	Houve melhoria nos escores do SF-36 e Oxford, em especial nos aspectos físicos e na dor.
2	Pré, 2a	SF-36	TKA e THA aumentam significativamente a qualidade de vida de pacientes idosos.
3	Pré, 6 s, 3 m, 6 m, 12m	Womac, KSS, VAS	Às seis semanas de cirurgia, apesar da melhoria na dor e do alívio no estado depressivo, a função permaneceu insatisfatória.
4	Pré, 1a	Oxford, SF-12	A realização das expectativas foi altamente correlacionada com o grau de satisfação.
5		Oxford, EQ-5D	O aumento nos indicadores de saúde após TKA pode ser alcançado com a redução das complicações no pós-operatório.
6	Pré, 6m	Oxford, EQ-5D	O aumento no OKS e EQ-sD foi significantemente maior em TKR do que no UKR
7	Pré, 1a	Oxford, SF-36	Houve uma significativa melhoria no equilíbrio dinâmico um ano após a cirurgia.
8	Pré, 6 m, 18m	SF-36, EuroQol	Houve uma significativa melhoria na qualidade de vida dos pacientes submetidos a ATJ tanto nos seis quanto nos 18 meses após a cirurgia
10	Pré	Womac, SF-36	Tempo de espera pré-operatório teve um impacto significativamente negativo na dor, função e qualidade de vida.
11	1-3d, 6s	KOOS, SF-36	Sexo, idade, presença de outros implantes, eixo e contratura pré-operatória não influenciaram significativamente da qualidade de vida após a cirurgia.
12	Pré, 12m	Womac, 15D, Omeract, Oarsi	Os achados realçam a natureza multifatorial do estado de saúde em TKA.
13	Pré, 4s	Lysholm and Gilquist, SF-36	Os efeitos positivos da cirurgia puderam ser observados tão cedo quanto em quatro semanas de pós-operatório.
14	Pré, 2 m, 6 m, 12m	KSS, SF-36, DynaPort ADL monitor, step activity monitor	O nível de atividade após o tratamento parece ser mais influenciado pelo comportamento de atividade física antes da cirurgia do que pelo próprio tratamento.
15	Pré, 6m	Womac, SF-36	Longa espera pré-operatória teve impacto negativo na qualidade de vida e na dor contralateral.
		OAKHQOL, Quality of Care Scale	Pacientes satisfeitos com a informação médica tiveram um alto escore pós-operatório de qualidade de vida.
16	Pré	AQoL, Womac, Kessler PDS	Mais da metade dos participantes aguardando substituição da articulação experimentou deterioração na qualidade de vida durante o período de espera.
17	Pré, 3 m, 12m	Womac, SF-12, EQ-5D	Os pacientes tiveram suas expectativas atingidas e um grande ganho em qualidade de vida.
18	Pré, 6 s, 3 m, 6m	SF-36, KSCRS	Significativa melhoria na qualidade de vida foi alcançada em pacientes do sexo feminino, após seis semanas da cirurgia.
19	Pré, 7a	Womac, SF-36	Obesidade e complicações pós-alta foram associadas com os piores escores em todas as dimensões do Womac.
20	15a	Womac, SF-36	Não foram encontradas diferenças significativas entre revisados e não revisados.
21	3m, 6 m, 9m	VAS, Womac, SF-36	Houve significativa deterioração na dor e na função física do Womac nos pacientes que estavam na lista de espera.
22		SF-36	Dor corpórea e função física melhoraram após artroplastia. Suporte social foi associado com melhoria na dor e na função física.
23	Pré, 2a	Womac, Oxford-12, SF-12, ref de satisfação	No seguimento das revisões de TKA os pacientes continuaram a ter resultados inferiores em comparação com TKA primária.
24	Pré, 6 m, 12m, 24m.	Nottingham Health, 15D	Maiores ganhos foram observados para dor, sono e mobilidade. Em média, na maioria das dimensões da QOL os pacientes atingiram uma qualidade de vida semelhante à da população geral.
25	Pré, 36m	Womac	Houve diferença significativa entre o pré e o pós-operatório com respeito a dor, rigidez e escores funcionais.
26	Pré, 6 m, 7a	Womac, SF-36	Seis meses após a cirurgia uma melhoria foi observada pelo SF-36 e pelo Womac.
27		Womac, SF-36	Pacientes que tiveram importante limitação funcional, dor severa e escore baixo de saúde mental foram mais propensos a ter piores resultados no pós-operatório.
28	Pré, 6 m, 1a		O manejo das expectativas e da saúde mental dos pacientes pode reduzir a insatisfação.

ID	ID	Desenho	Estudos analisados	Detalhes do estudo
1	29	Revisão narrativa	33	Foram encontradas alterações clinicamente relevantes com respeito a dor e função pré e pós-operatório com o Womac. Mudanças menores foram relatadas para rigidez articular. Baixo índice de complicações foi relatado com artroplastia total do joelho. Os medidores de saúde genéricos apresentaram menor magnitude da mudança, dada a construção desses incluir o efeito de outras condições de saúde.
2	30	Revisão sistemática	35	Foi constatada forte evidência de que pacientes com dor catastrófica referiram mais dor no pós-operatório. Foi encontrada forte evidência de que depressão no pré-operatório não teve influência na função pós-operatória um ano após a cirurgia. Forte evidência de que baixa saúde mental pré-operatória foi associada a baixos escores funcionais e de dor.
3	31	Revisão sistemática qualitativa	74	A idade não mostrou ser um obstáculo para a cirurgia ser efetiva, os homens parecem ser mais beneficiados pela cirurgia do que as mulheres. Quando as comorbidades se apresentaram como importantes, o ganho foi modesto. Paciente com qualidade de vida mais pobre no pré-operatório apresentaram uma maior probabilidade de ganho. Dados sobre qualidade de vida em saúde são valiosos e podem fornecer informações relevantes sobre o estado de saúde e devem ser usados de forma racional para implementação de padrões de saúde.

Protocolos de QV	Frequências nos estudos (%)
SF-36/12	18 (35,2%)
Womac	12 (22,2%)
Oxford	6 (11,1%)
EQ-5D/EuroQol	4 (7,4%)
KSS	2 (3,7%)
KOOS	1 (1,8%)
15D	2 (3,7%)
Omeract	1 (1,8%)
Oarsi	1 (1,8%)
Lysholm	1 (1,8%)
OAKHQOL	1 (1,8%)
Quality of Care Scale	1 (1,8%)
AQoL	1 (1,8%)
Kessler pds	1 (1,8%)
KSCRS	1 (1,8%)
Nottingham Health	1 (1,8%)

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Al. Lorena, 427 14º andar, 01424-000 São Paulo - SP - Brasil, Tel.: 55 11 2137-5400 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbo@sbot.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] *Autor para correspondência. E-mail: malmeidamatos@hotmail.com (M.A. Matos).

Brasil

Brasil

Qualidade de vida após artroplastia total do joelho: revisão sistemática☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Escola Baiana de Medicina e Saúde Pública e na Santa Casa de Misericórdia da Bahia, Hospital Santa Izabel, Salvador, BA, Brasil.

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Qualidade de vida após artroplastia total do joelho: revisão sistemática^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Escola Baiana de Medicina e Saúde Pública e na Santa Casa de Misericórdia da Bahia, Hospital Santa Izabel, Salvador, BA, Brasil.