É importante saber onde posicionar o marcador esférico para o planejamento digital de artroplastia de quadril?

Polesello, Giancarlo Cavalli; Salerno, Thiago Tronco; Rezende, João Hélio Zucarelli; Ricioli Junior, Walter; Rabelo, Nayra Deise; Queiroz, Marcelo Cavalheiro de

doi:10.1055/s-0039-1693052

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Quadril • Rev. bras. ortop. 55 (3) • May-Jun 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0039-1693052 copiar

É importante saber onde posicionar o marcador esférico para o planejamento digital de artroplastia de quadril?^* * Trabalho realizado no Grupo de Quadril do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (FCMSCSP), São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Os objetivos desse artigo são avaliar as influências das características pessoais na magnificação radiográfica e identificar o método de maior acurácia e o mais adequado.

Métodos

Durante o exame radiográfico em 50 pacientes com prótese de quadril, foram coletados dados antropométricos e posicionados quatro marcadores metálicos esféricos: ao nível e lateral ao trocânter maior, na sínfise púbica, ao nível do trocânter maior entre as coxas, sobre a mesa do exame. A cabeça da prótese é o melhor marcador radiográfico interno e foi o nosso parâmetro de calibragem. Dois avaliadores mediram as imagens desses marcadores para análise de resultados.

Resultados

Foram selecionados 50 participantes, sendo 19 do sexo masculino. Houve diferença de magnificação entre os sexos na posição sínfise púbica. As outras características pessoais avaliadas (peso, altura e índice de massa corpórea) tiveram correlação fraca. A maior acurácia do marcador foi no trocânter maior, entre 68,4 e 78,9%, visualizado em apenas 19 radiografias. O marcador entre as coxas obteve acurácia entre 30 e 46% e foi visualizado em todas as radiografias.

Conclusão

Das características pessoais, apenas o sexo influencia a magnificação e somente na posição da sínfise púbica. Sugerimos padronizar o uso de duas esferas: no trocanter maior, pela maior acurácia, e entre as coxas, por ser o mais adequado e com melhor visibilidade em todas radiografias.

Palavras-chave
artroplastia de quadril; prótese de quadril; radiografia; pelve; ampliação radiográfica

	Média	Desvio Padrão	CV	Mínimo-Máximo	IC
Peso (Kg)	72,1	15,2	21%	45-110	4,2
Altura (m)	1,61	0,10	6%	1,38-1,92	4,2
IMC (Kg/m²)	27,7	5,0	18%	16,1-43,0	1,4

Examinador 1		Peso	Altura	IMC
Trocânter maior	Corr (r)	-15,2%	12,0%	-18,6%
Trocânter maior	Valor-p	0,535	0,624	0,446
Entre as coxas	Corr (r)	29,2%	22,4%	18,0%
Entre as coxas	Valor-p	0,039	0,119	0,211
Sínfise púbica	Corr (r)	38,7%	22,6%	28,2%
Sínfise púbica	Valor-p	0,005	0,114	0,048
Mesa do exame	Corr (r)	-20,3%	-13,3%	-15,7%
Mesa do exame	Valor-p	0,157	0,358	0,277

Trocânter direito		Média	Desvio Padrão	CV	Mínimo	Máximo	n	IC	Valor-p
Peso (Kg)	Aparece	62,4	12,1	19%	45	86	19	5,4	< 0,001
Peso (Kg)	Não aparece	78,1	14,0	18%	56	110	31	4,9	< 0,001
Altura (m)	Aparece	1,59	0,08	5%	1,45	1,70	19	0,04	0,185
Altura (m)	Não aparece	1,63	0,11	7%	1,38	1,92	31	0,04	0,185
IMC (Kg/m²)	Aparece	24,8	4,7	19%	16,1	33,3	19	2,1	0,001
IMC (Kg/m²)	Não aparece	29,5	4,3	15%	23,2	43,0	31	1,5	0,001

Posição		Média (mm)	Desvio Padrão	CV	Mínimo (mm)	Máximo (mm)	n	IC	Valor-p
Examinador 1 na 1ª avaliação	Trocânter maior	25,00	0,58	2%	24	26	19	0,26	1,000
	Entre as coxas	25,40	0,67	3%	23	26	50	0,19	< 0,001
	Sínfise púbica	27,96	0,67	2%	26	29	50	0,19	< 0,001
	Mesa do exame	23,18	0,52	2%	21	24	50	0,14	< 0,001
Examinador 1 na 2ª avaliação	Trocânter maior	25,05	0,52	2%	24	26	19	0,24	0,667
	Entre as coxas	25,46	0,65	3%	23	26	50	0,18	< 0,001
	Sínfise púbica	28,02	0,62	2%	26	29	50	0,17	< 0,001
	Mesa do exame	23,14	0,50	2%	21	24	50	0,14	< 0,001
Examinador 2 na única avaliação	Trocânter maior	24,95	0,62	2%	23	26	19	0,28	0,716
	Entre as coxas	25,62	0,75	3%	24	27	50	0,21	< 0,001
	Sínfise púbica	27,98	0,65	2%	26	29	50	0,18	< 0,001
	Mesa do exame	23,36	0,53	2%	22	24	50	0,15	< 0,001

Acurácia na posição	Examinador 1 na 1ª avaliação		Examinador 1 na 2ª avaliação		Examinador 2		Total
Acurácia na posição	n25	Acurácia	n25	Acurácia	n25	Acurácia	n
Trocânter maior	13	68,4%	14	73,7%	15	78,9%	19
Entre as coxas	23	46,0%	22	44,0%	15	30,0%	50
Sínfise púbica	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	50
Mesa do exame	0	0,0%	0	0,0%	0	0,0%	50

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[1] Endereço para correspondência Giancarlo Cavalli Polesello, MD, PhD, Rua Dr. Cesário Mota Júnior, 112, Bairro Vila Buarque, São Paulo, SP, 01221-020, Brazil (e-mail: dot.quadril@hotmail.com).