Comparação intraindividual dos resultados da liberação aberta ou com retinaculótomo de Paine na síndrome do túnel do carpo bilateral

Fernandes, Carlos Henrique; Meirelles, Lia Miyamoto; Santos, João Baptista Gomes dos; Fernandes, Marcela; Nakachima, Luis Renato; Faloppa, Flavio

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 58 (2) • Mar-Apr 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1744497 copiar

Comparação intraindividual dos resultados da liberação aberta ou com retinaculótomo de Paine na síndrome do túnel do carpo bilateral^* * Este estudo foi realizado no Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O principal objetivo desta pesquisa foi fazer uma comparação intraindividual dos resultados entre as técnicas de incisão ulnar aberta e retinaculótomo de Paine com incisão palmar em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) bilateral. Os pacientes foram submetidos à cirurgia aberta em uma mão e cirurgia com retinaculótomo de Paine na mão contralateral. Os pacientes foram avaliados com o Boston carpal tunnel questionnaire, escala visual analógica para dor e força de preensão palmar, pinça lateral, pinça polpa-polpa e trípode. As duas mãos foram examinadas antes da cirurgia e 2 semanas, 1 mês, 3 e 6 meses após a cirurgia. Dezoito pacientes (36 mãos) foram avaliados. As pontuações da escala de gravidade dos sintomas (EGS) foram maiores no pré-operatório nas mãos submetidas à cirurgia com retinaculótomo de Paine (p = 0,023), mas menores no 3° mês após o procedimento (p = 0,030). As pontuações da escala de estado funcional (EEF) foram menores às 2 semanas, 3 meses e 6 meses (p = 0,016) nas mãos submetidas à cirurgia com retinaculótomo de Paine. Em um estudo de módulo de diferença de dois grupos, o grupo submetido à cirurgia com retinaculótomo de Paine apresentou pontuações médias de EGS na 2ª semana e 1° mês e de EEF na segunda semana inferiores a 0,8 e 1,2 pontos, respectivamente, em comparação ao grupo submetido ao procedimento aberto. As mãos submetidas à cirurgia com retinaculótomo de Paine apresentaram escores significativamente menores de EGS em 3 meses e de EEF em 2 semanas, e aos 3 e 6 meses após a cirurgia em comparação a técnica aberta.

Palavras-chave
síndrome do túnel do carpo/cirurgia; inquéritos e questionários; nervo mediano

Pacientes	Sexo	Idade	Lado	Técnica cirúrgica
1	Feminino	60	Direito	Aberta
2	Feminino	50	Esquerdo	Retinaculótomo
3	Feminino	68	Esquerdo	Aberta
4	Masculino	82	Esquerdo	Retinaculótomo
5	Feminino	43	Direito	Aberta
6	Masculino	47	Esquerdo	Aberta
7	Feminino	43	Esquerdo	Retinaculótomo
8	Feminino	63	Direito	Aberta
9	Feminino	56	Esquerdo	Aberta
10	Feminino	60	Direito	Retinaculótomo
11	Feminino	36	Direito	Retinaculótomo
12	Feminino	62	Direito	Retinaculótomo
13	Feminino	52	Esquerdo	Retinaculótomo
14	Feminino	58	Esquerdo	Aberta
15	Feminino	40	Esquerdo	Retinaculótomo
16	Feminino	55	Esquerdo	Retinaculótomo
17	Masculino	56	Esquerdo	Aberta
18	Feminino	35	Direito	Aberta

	Preensão Palmar		Pinça Lateral		Pinça Polpa-Polpa		Pinça Trípode
Momento	Aberta	Retinaculótomo	Aberta	Retinaculótomo	Aberta	Retinaculótomo	Aberta	Retinaculótomo
Pré-operatório	19,42 (DP 7,93)	21,00 (DP 9,25)	4,47 (DP 1,93)	3,89 (DP 1,62)	6,53 (DP 2,35)	6,42 (DP 2,55)	5,61 (DP 2,40)	5,17 (DP 2,39)
2^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). semana	8,67 (DP 6,02)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	10,13 (DP 6,61)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,11 (DP 1,53)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,27 (DP 1,41)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,73 (DP 1,74)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	4,20 (DP 1,99)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). '	3,40 (DP 1,59)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,87 (DP 1,55)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).
1° mês	14,29 (DP 6,88)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	18,82 (DP 5,48)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	3,65 (DP 1,68)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,53 (DP 1,41)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	5,29(DP 2,40)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	4,71 (DP 2,08)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	4,18 (DP 1,81)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05).	3,59 (DP 1,11)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). '
3° mês	16,62 (DP 6,93)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	18,38 (DP 5,57)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	4,14 (DP 1,83)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	4,38 (DP 1,72)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	5,74 (DP 2,44)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	6,06 (DP 1,77)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	4,68 (DP2,16)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	4,79 (DP 1,60)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).
6° mês	20,11 (DP 5,80)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	19,66(DP 5,55)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05).	5,50(DP 3,14)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05). ,^d d diferença estatística em comparação ao 3° mês (p < 0,05).	4,88 (DP 2,16)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05). ,^d d diferença estatística em comparação ao 3° mês (p < 0,05).	7,19 (DP 3,49)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05). ,^d d diferença estatística em comparação ao 3° mês (p < 0,05).	6,63 (DP 1,85)^a a diferença estatística em comparação ao momento pré-operatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05). ,^d d diferença estatística em comparação ao 3° mês (p < 0,05).	6,11 (DP 2,97)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).	5,34(DP 2,61)^b b diferença estatística em comparação à 2a semana (p < 0,05). ,^c c diferença estatística em comparação ao 1° mês (p < 0,05).

Momento	Aberta	Retinaculótomo
Pré-operatório	6,39 (DP 2,89)	7,72 (DP 2,78)
2^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). semana	4,29 (DP 3,02)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05).	3,43 (DP 3,01)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). ^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05).
1° mês	3,69 (DP 3,30)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05).	2,63 (DP 3,20)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05).
3° mês	2,29 (DP 3,02)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana e ao 1° mês (p < 0,05).	1,76 (DP 2,61)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana e ao 1° mês (p < 0,05).
6° mês	1,94 (DP 2,86)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana e ao 1° mês (p < 0,05).	1,44 (DP 2,71)^a a Representa a diferença estatística em comparação ao momento préoperatório (p < 0,05). ,^b b diferença estatística em comparação à 2a semana e ao 1° mês (p < 0,05).

Momento	Aberta	Retinaculótomo	Valores de p
Pré-operatório	37,11 (DP 8,38)	41,33 (DP 8,15)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)
2ª semana	22,57 (DP 9,61)	18,36 (DP 8,12)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)
1° mês	21,81 (DP 11,57)	16,38 (DP 4,99)
3° mês	18,47 (DP 8,49)	15,12(DP 7,51)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)
6° mês	18,13 (DP 10,93)	14,87 (DP 7,82)

Momento	Aberta	Retinaculótomo	Valor de p
Pré-operatório	24,67 (DP 9,15)	26,00 (DP 7,21)
2ª semana	24,21 (DP 10,89)	18,71 (DP 7,94)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)
1° mês	19,31 (DP 7,98)	15,31 (DP 5,19)
3° mês	16,29 (DP 9,06)	13,24 (DP 7,67)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)
6° mês	13,87 (DP 7,46)	10,80 (DP 5,31)*	'estatisticamente diferente de aberto (p < 0,05)

	EGS			EEF
	Média	Desvio padrão	IC	Média	Desvio padrão	IC
Pré-operatório	0,565	0,434	0,200	0,542	0,452	0,209
2ª semana	0,842	0,851	0,431	1,108	1,252	0,633
1° mês	0,885	0,888	0,449	0,882	0,907	0,431
3° mês	0,422	0,415	0,197	0,559	0,500	0,238
6° mês	0,455	0,537	0,272	0,467	0,512	0,259

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[1] Endereço para correspondência Carlos Henrique Fernandes, MD, PhD, Avenida Leoncio de Magalhães, 1021, São Paulo, Brasil (e-mail: carloshandsurgery@gmail.com).

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Comparação intraindividual dos resultados da liberação aberta ou com retinaculótomo de Paine na síndrome do túnel do carpo bilateral* * Este estudo foi realizado no Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

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Comparação intraindividual dos resultados da liberação aberta ou com retinaculótomo de Paine na síndrome do túnel do carpo bilateral^* * Este estudo foi realizado no Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.