Necessidades não atendidas de cuidados cirúrgicos para crianças: Estudo de caso no Sistema Único de Saúde financiado pelo governo no Brasil

Bressan-Neto, Mario; Filezio, Marina Rosa; Ferri-de-Barros, Fabio; Defino, Helton Luiz Aparecido

doi:10.1055/s-0040-1721836

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Ortopedia Pediátrica • Rev. bras. ortop. 56 (3) • May-Jun 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1721836 copiar

Necessidades não atendidas de cuidados cirúrgicos para crianças: Estudo de caso no Sistema Único de Saúde financiado pelo governo no Brasil^* * Trabalho desenvolvido no Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Medir e documentar o impacto clínico do tempo de espera para tratamento cirúrgico de pacientes com deformidades na coluna vertebral em um centro quaternário no Brasil.

Métodos

No total, 59 pacientes com deformidade espinhal à espera de cirurgia na lista do nosso hospital foram avaliados para observar o impacto dos tempos de espera na progressão da deformidade. A avaliação do paciente foi realizada utilizando o questionário SRS-22r para qualidade de vida relacionada à saúde (QLRS), e imagens radiográficas para avaliar a deformidade da coluna vertebral quando os pacientes foram incluídos na lista de espera e na consulta mais recente. Os parâmetros radiográficos selecionados para comparação foram: ângulo de Cobb de curvas primárias e secundárias, alinhamento coronal, translação de vértebra apical, obliquidade pélvica, eixo vertebral sagital, cifose (T5-T12), e lordose (L1-S1).

Resultados

Baixos escores de QLRS segundo o questionário SRS-22r foram observados em pacientes que aguardavam cirurgia. Os parâmetros radiográficos mostraram progressão da deformidade na avaliação inicial em comparação com a avaliação de seguimento mais recente.

Conclusão

Os pacientes que aguardavam tratamento cirúrgico de deformidade espinhal em nosso centro apresentaram os escores de QLRS relativamente baixos e progressão radiográfica da deformidade.

Palavras-chave
coluna; escoliose; listas de espera; curvaturas vertebrais; política de saúde

Parâmetros radiográficos	Inicial	Final	Diferença média	IC95%	Valor de p
Plano coronal
Curva principal	61,19º	79,81º	18,61º	13,88º-23,35º	< 0,0001^* * significância estatística.
Curva secundária 1	39,07º	49,73º	10,66º	7,73º-13,58º	< 0,0001^* * significância estatística.
Curva secundária 2	21,16º	26,78º	5,63º	1,54º-9,72º	0,0086^* * significância estatística.
C7-CSVL (milímetros)	21,54	31,73	10,20	2,44-17,95	0,0113^* * significância estatística.
AVT (milímetros)	38,56	55,85	17,28	8,6-25,97	0,0003^* * significância estatística.
Obliquidade pélvica (horizontal)	8,88º	12,68º	3,80º	0,43º-7,17º	0,0287^* * significância estatística.
Obliquidade pélvica (T1)	12,44º	16,48º	4,04º	0,27º-7,81º	0,0369^* * significância estatística.
Plano sagital
EVS (milímetros)	29,53	41,00	11,47	1,55-21,39	0,0245^* * significância estatística.
Cifose (T5-T12)	33,74º	39,62º	5,88º	-0,04º-11,80º	0,05
Lordose (L1-S1)	-54,80º	-57,05º	-0,25º	-6,59º-6,09º	0,937
Principal deformidade sagital	69,15º	87,92º	18,77º	10,51º-27,03º	0,0003^* * significância estatística.

Domínio (SRS-22r)	Lista de espera cirúrgica (avaliação clínica)^† † dados expressos na faixa mediana e interquartil (entre parênteses);	Escoliose idiopática^* * dados expressos em desvio médio e padrão, adaptado de Camarini et al.20 e de Farley et al.26 ²⁰20 Camarini PM, Rosanova GC, Gabriel BS, Gianini PE, Oliveira AS. The Brazilian version of the SRS-22r questionnaire for idiopathic scoliosis. Braz J Phys Ther 2013;17(05):494–505	Escoliose congênita^* * dados expressos em desvio médio e padrão, adaptado de Camarini et al.20 e de Farley et al.26 ²⁶26 Farley FA, Li Y, Jong N, et al. Congenital scoliosis SRS-22 outcomes in children treated with observation, surgery, and VEPTR. Spine 2014;39(22):1868–1874
Função	3,60 (1,00)	4,08 ± 0,75	4,64 ± 0,5
Dor	4,00 (1,40)	3,99 ± 0,87	4,53 ± 0,47
Autoimagem	3,00 (0,80)	3,53 ± 0,83	3,73 ± 0,85
Saúde mental	3,80 (1,00)	3,73 ± 0,75	4,21 ± 0,59
Satisfação	4,00 (1,00)	4,28 ± 0,83	4,02 ± 0,88
Total	3,73 (0,91)	Indisponível	4,23 ± 0,52

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[1] Endereço para correspondência Mario Bressan-Neto, MSc, Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Avenida dos Bandeirantes, 3.900, 11° andar, Ribeirão Preto, SP, 14048-900, Brasil (e-mail: mbressan@hotmail.com).