Associação entre ombro congelado e tireopatias: Reforçando as evidências

Cohen, Carina; Tortato, Simone; Silva, Otavio Bento Souza; Leal, Mariana Ferreira; Ejnisman, Benno; Faloppa, Flavio

doi:10.1055/s-0039-3402476

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Ombro e Cotovelo • Rev. bras. ortop. 55 (4) • Jul-Aug 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0039-3402476 copiar

Associação entre ombro congelado e tireopatias: Reforçando as evidências^* * Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Centro de Traumatologia do Esporte, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Verificar a asssociação entre tireopatias e ombro congelado primário, comparando com grupo controle e com grupo de pacientes com lesão no manguito rotador.

Métodos

Foram avaliados 166 pacientes com diagnóstico de ombro congelado primário com tratamento em andamento ou já tratados. Este grupo foi comparado com 129 pacientes com diagnóstico de lesão de manguito rotador e com um terceiro grupo controle formado por 251 indivíduos sem acometimento dos ombros. Todos os participantes responderam questionário sobre as seguintes variáveis: idade, gênero, índice de massa corpórea (IMC), profissão, atividade física, presença de tireopatia e de outras comorbidades, hábito tabagista e etilismo.

Resultados

Quando comparamos o grupo de ombro congelado com os grupos controle e lesão de manguito rotador, percebemos que existe uma associação específica entre presença de doenças da tireoide (tireoidite, hipotireoidismo, hipertireoidismo, nódulos e câncer) e ombro congelado. Através do cálculo do risco relativo, é possível afirmar que um indivíduo com tireopatia tem probabilidade 2.69 maior de desenvolver ombro congelado. Também houve associação com gênero, já que as mulheres com ombro congelado elevam significativamente esse risco.

Conclusão

Os distúrbios da tireoide, especialmente o hipotireoidismo e a presença de nódulos tireoidianos benignos, são fatores de risco significativamente associados ao ombro congelado, aumentando as chances em 2,69 vezes de desenvolver a doença. Este é o primeiro estudo que utiliza, além do grupo controle, um segundo grupo com lesões do manguito rotador, de modo que foi demonstrada uma associação específica de distúrbios da tireoide e ombro congelado.

Palavras-chave
ombro congelado; capsulite adesiva; doenças da tireóide; hipotireoidismo

Variáveis clínicas e demográficas	Grupo 1	Grupo 3	OR	IC 95%	valor-p
Idade (Mediana ± DI)	51 ± 11	50 ± 10	1,01	0,99-1,04	0,26
Gênero feminino [N(%)]	100 (60%)	151 (60%)	1,00	0,67-1,50	0,99
Sobrepeso ou obesidade^a a IMC ≥ 25. [N(%)]	83 (50%)	152 (60%)	0,65	0,44-0,97	0,03
Profissão manual [N(%)]	23 (14%)	126 (50%)	0,16	0,10-0,26	< 0,01^* * p < 0,02.
Atividade física [N(%)]	92 (55%)	103 (41%)	1,79	1,20-2,70	< 0,01^* * p < 0,02.
Tireoidopatia [N(%)]	56 (34%)	35 (14%)	3,14	1,94-5,08	< 0,01^* * p < 0,02.
Tireoidite [N(%)]	6 (4%)	4 (2%)	2,32	0,64-8,33	0,20
Hipotiroidismo [N(%)]	29 (17%)	21 (8%)	2,32	1,27-4,23	< 0,01^* * p < 0,02.
Nódulos benignos [N(%)]	16 (10%)	6 (2%)	4,36	1,67-11,38	< 0,01^* * p < 0,02.
Câncer [N(%)]	5 (3%)	4 (2%)	1,92	0,51-7,25	0,34
Diabetes [N(%)]	19 (11%)	46 (18%)	0,58	0,32-1,02	0,06
Dislipidemia [N(%)]	43 (26%)	43 (17%)	1,69	1,05-2,73	0,03
Litíase renal [N(%)]	22 (13%)	2 (1%)	19,02	4,41-82,07	< 0,01^* * p < 0,02.
Fibromialgia [N(%)]	13 (8%)	2 (1%)	10,58	2,36-47,52	< 0,01^* * p < 0,02.
Hipertensão [N(%)]	37 (22%)	92 (37%)	0,50	0,32-0,78	< 0,01^* * p < 0,02.
Hiperurecemia [N(%)]	3 (2%)	0 (0%)	2,49	<0,01- < 0,01	0,99
Neoplasias malignas [N(%)]	16 (10%)	20 (8%)	1,23	0,62-2,45	0,55
Doenças psiquiátricas [N(%)]	54 (33%)	8 (3%)	14,65	6,74-31,81	< 0,01^* * p < 0,02.
Medicação de uso continuo [N(%)]	112 (66%)	179 (71%)	0,83	0,55-1,28	0,40
Etilismo^b b Etilistas e ex-etilistas. [N(%)]	9 (5%)	45 (18%)	0,26	0,13-0,55	< 0,01^* * p < 0,02.
Tabagismo^c c Tabagistas e ex-tabagistas. [N(%)]	62 (37%)	98 (39%)	0,93	0,62-1,39	0,70

Variáveis clínicas e demográficas	Grupo 1	Grupo 2	OR	IC 95%	valor-p
Idade (Mediana ± DI)	51 ± 11	52 ± 8	1,00	0,97-1,03	0,99
Gênero feminino [N(%)]	100 (60%)	76 (59%)	1,06	0,66-1,69	0,82
Sobrepeso ou obesidade^a a IMC ≥ 25. [N(%)]	83 (50%)	80 (62%)	0,61	0,38-0,98	0,04
Profissão manual [N(%)]	23 (14%)	56 (43%)	0,21	0,12-0,37	< 0,01^* * p < 0,02.
Atividade física [N(%)]	92 (55%)	45 (35%)	2,32	1,45-3,73	< 0,01^* * p < 0,02.
Tireoidopatia [N(%)]	56 (34%)	7 (5%)	8,87	3,88-20,29	< 0,01^* * p < 0,02.
Tireoidite [N(%)]	6 (4%)	0 (0%)	13,02	< 0,01-< 0,01	0,99
Hipotiroidismo [N(%)]	29 (17%)	5 (4%)	5,25	1,97-13,98	<0,01^* * p < 0,02.
Nódulos benignos [N(%)]	16 (10%)	2 (2%)	6,77	1,53-30,02	0,01^* * p < 0,02.
Câncer [N(%)]	5 (3%)	0 (0%)	12,94	< 0,01-< 0,01	0,99
Diabetes [N(%)]	19 (11%)	9 (7%)	1,72	0,75-3,95	0,20
Dislipidemia [N(%)]	43 (26%)	27 (21%)	1,32	0,76-2,29	0,32
Litíase renal [N(%)]	22 (13%)	4 (3%)	4,77	1,60-14,23	< 0,01^* * p < 0,02.
Fibromialgia [N(%)]	13 (8%)	9 (7%)	1,13	0,47-2,74	0,78
Hipertensão [N(%)]	37 (22%)	67 (52%)	0,27	0,16-0,44	< 0,01^* * p < 0,02.
Hiperurecemia [N(%)]	3 (2%)	1 (1%)	2,36	0,24-22,92	0,46
Neoplasias malignas [N(%)]	16 (10%)	1 (1%)	13,65	1,79-104,38	0,01^* * p < 0,02.
Doenças psiquiátricas [N(%)]	54 (33%)	8 (6%)	7,29	3,32-16,00	< 0,01^* * p < 0,02.
Uso de medicação continua [N(%)]	112 (66%)	81 (63%)	1,23	0,76-1,99	0,40
Etilismo^b b Etilistas e ex-etilistas. [N(%)]	9 (5%)	21 (16%)	0,30	0,13-0,67	< 0,01^* * p < 0,02.
Tabagismo^c c Tabagistas e ex-tabagistas. [N(%)]	62 (37%)	47 (36%)	0,99	0,61-1,60	0,97

Variáveis clínicas e demográficas	Grupo 2	Grupo 3	OR	IC 95%	valor-p
Idade (Mediana ± DI)	52 ± 8	50 ± 10	1,02	0,99-1,04	0,29
Gênero feminino [N(%)]	76 (59%)	151 (60%)	0,95	0,62-1,46	0,82
Sobrepeso ou obesidade^a a IMC ≥ 25. [N(%)]	80 (62%)	152 (60%)	1,06	0,69-1,65	0,78
Profissão manual [N(%)]	56 (43%)	126 (50%)	0,76	0,50-1,17	0,21
Atividade física [N(%)]	45 (35%)	103 (41%)	0,77	0,50-1,20	0,25
Tireoidopatia [N(%)]	7 (5%)	35 (14%)	0,35	0,15-0,82	0,03
Tireoidite [N(%)]	0 (0%)	4 (2%)	< 0,01	<0,01- < 0,01	0,99
Hipotiroidismo [N(%)]	5 (4%)	21 (8%)	0,44	0,16-1,20	0,11
Nódulos benignos [N(%)]	2 (2%)	6 (2%)	0,64	0,13-3,23	0,59
Câncer [N(%)]	0 (0%)	4 (2%)	< 0,01	<0,01- < 0,01	0,99
Diabetes [N(%)]	9 (7%)	46 (18%)	0,33	0,16-0,71	< 0,01^* * p < 0,02.
Dislipidemia [N(%)]	27 (21%)	43 (17%)	1,28	0,75-2,19	0,37
Litíase renal [N(%)]	4 (3%)	2 (1%)	3,98	0,72-22,05	0,11
Fibromialgia [N(%)]	9 (7%)	2 (1%)	9,34	1,99-43,89	< 0,01^* * p < 0,02.
Hipertensão [N(%)]	67 (52%)	92 (37%)	1,87	1,21-2,87	< 0,01^* * p < 0,02.
Hiperurecemia [N(%)]	1 (1%)	0 (0%)	3,17	< 0,01-< 0,01	1,00
Neoplasias malignas [N(%)]	1 (1%)	20 (8%)	0,09	0,01-0,68	0,03
Doenças psiquiátricas [N(%)]	8 (6%)	8 (3%)	2,01	0,74-5,48	0,17
Uso de medicação continua [N(%)]	81 (63%)	179 (71%)	0,68	0,43-1,06	0,09
Etilismo^b b Etilistas e ex-etilistas. [N(%)]	21 (16%)	45 (18%)	0,89	0,50-1,57	0,69
Tabagismo^c c Tabagistas e ex-tabagistas. [N(%)]	47 (36%)	98 (39%)	0,94	0,60-1,45	0,76

Variáveis clínicas e demográficas	Tireopatas	Não-tireopatas	OR	IC95%	valor-p
Idade de acometimento (Mediana ± DI)	51 ± 11	51 ± 10	1,02	0,97-1,06	0,47
Gênero feminino [N(%)]	47 (84%)	53 (48%)	5,62	2,51-12,56	< 0,01^* * p < 0,05.
Bilateralidade [N(%)]	11 (20%)	23 (21%)	0,93	0,41-2,07	0,85
Tempo de lesão em meses (mediana ± DI)	7 ± 7	8 ± 7	0,99	0,93-1,05	0,77

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[1] Endereço para correspondência Carina Cohen, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, Centro de Traumatologia do Esporte, Rua Estado de Israel, 636, São Paulo, SP, Brasil (e-mail: cacohen18@hotmail.com).

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Associação entre ombro congelado e tireopatias: Reforçando as evidências* * Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Centro de Traumatologia do Esporte, São Paulo, SP, Brasil.

Resumo

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Associação entre ombro congelado e tireopatias: Reforçando as evidências^* * Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Centro de Traumatologia do Esporte, São Paulo, SP, Brasil.