Há diferença na força de compressão interfragmentar entre parafusos com rosca total ou parcial? Resultados de um estudo biomecânico experimental piloto

Okoro, Tosan; Landgren, Marcus; Afenu, Edem; Russow, Gabriele; Wulsten, Dag; Heyland, Mark

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 58 (2) • Mar-Apr 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1750828 copiar

Há diferença na força de compressão interfragmentar entre parafusos com rosca total ou parcial? Resultados de um estudo biomecânico experimental piloto

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Resumo

Objetivo

Este estudo avaliou diferenças entre parafusos com rosca total ou parcial na resistência à compressão interfragmentar inicial. Nossa hipótese era de que haveria maior perda de resistência à compressão inicial com o parafuso de rosca parcial.

Métodos

Uma linha de fratura oblíqua de 45 graus foi criada em amostras de osso artificial. O primeiro grupo (TOTAL, n = 6) foi fixado com um parafuso de 3,5 mm de rosca total, enquanto o segundo grupo (PARCIAL, n = 6) usou um parafuso de 3,5 mm de rosca parcial. Avaliamos a rigidez à torção em ambas as direções de rotação. Os grupos foram comparados com base nos seguintes parâmetros biomecânicos: momento de rigidez-ângulo, momento de rigidez-tempo, momento de torção máxima (carga de falha) e força de compressão calibrada com base na medida do sensor de pressão.

Resultados

Depois da perda de uma amostra PARCIAL, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na força de compressão calibrada entre os 2 grupos [mediana (intervalo interquartil)]: TOTAL: 112,6 (10,5) N e PARCIAL: 106,9 (7,1) N, com p = 0,8 segundo o teste U de Mann-Whitney). Além disso, após a exclusão de 3 amostras para testes mecânicos (TOTAL, n = 5, PARCIAL, n = 4), não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os construtos TOTAL e PARCIAL quanto ao momento de rigidez-ângulo, momento de rigidez-tempo ou momento de torção máxima (carga de falha).

Conclusão

Não há diferença aparente na força de compressão inicial (força de compressão ou rigidez do construto ou carga de falha) com o uso de parafusos de rosca total ou parcial neste modelo biomecânico em osso artificial de alta densidade. Parafusos de rosca total podem, portanto, ser mais úteis no tratamento de fraturas diafisárias. Mais pesquisas são necessárias sobre o impacto em modelos ósseos osteoporóticos ou metafisários de menor densidade e avaliação do significado clínico.

Palavras-chave
fenômenos biomecânicos; cimentos ósseos; parafusos ósseos; fraturas ósseas

Teste biomecânico	Tipo de parafuso (grupo)	Mediana	Intervalo interquartil	Teste U de Mann-Whitney
				Valor de p significância exata (bicaudal)
Força de compressão interfragmentar calibrada [N]	Total	112,6	10,5	0,79^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
Força de compressão interfragmentar calibrada [N]	Parcial	106,9	7,1
Momento máximo de torção (carga à falha) [Nm]	Total	14,4	5,1	0,56^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
Momento máximo de torção (carga à falha) [Nm]	Parcial	16,0	4,0
Rigidez baseada na curva de momento-ângulo em sentido horário [Nm/grau]	Total	1,4	2,6	0,73^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
	Parcial	1,4	1,6
Rigidez baseada na curva de momento-ângulo em sentido anti-horário [Nm/grau]	Total	1,5	3,0	0,41^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
	Parcial	1,7	1,2
Rigidez baseada na curva de momento-tempo em sentido horário [Nm/grau]	Total	1,2	3,1	0,29^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
	Parcial	2,3	2,4
Rigidez baseada na curva de momento-tempo em sentido anti-horário [Nm/grau]	Total	1,5	3,2	0,29^a a Variável do grupo do teste U de Mann-Whitney: TOTAL versus PARCIAL.
	Parcial	2,8	2,9

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[1] Endereço para correspondência Mark Heyland, Doutor de Medicina, Instituto de Saúde de Berlim em Charité - Universidade de Medicina de Berlim, Instituto Julius Wolff, Berlim, Alemanha (e-mail: mark.heyland@bih-charite.de).