Luxação total fechada do tálus sem fratura de tornozelo: Relato de caso

Relatamos o caso de uma mulher de 61 anos que deu entrada no pronto-socorro após cair de uma escada. A paciente foi diagnosticada com luxação talar total fechada, sem fratura do tálus ou do tornozelo. O cirurgião indicou uma redução aberta após uma tentativa frustrada de redução fechada. Aos seis meses de acompanhamento, a paciente relata dor branda e descarga parcial de peso sem desconforto; exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética não mostraram evidências de necrose avascular ou colapso ósseo.

Palavras-chave
articulação talocalcânea; fraturas do tornozelo/diagnóstico; luxações articulares

Autoria

Rubén Daniel Arellano Endereço para correspondência Rubén Daniel Arellano Pérez Vertti, Dr., Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Medicina Torreón, Avenida Morelos 900, Oriente, 27000, Torreón, Coahuila, México (e-mail: arellanodaniel1969@gmail.com).

Faculdade de Medicina Torreón, Universidad Autónoma de Coahuila, Torreón Coahuila, MéxicoFaculdade de Medicina Torreón, Universidad Autónoma de Coahuila, Torreón Coahuila, MéxicoMéxicoTorreón Coahuila, MéxicoFaculdade de Medicina Torreón, Universidad Autónoma de Coahuila, Torreón Coahuila, México

https://orcid.org/0000-0001-9283-6259

Daniel Orlando Arellano

https://orcid.org/0000-0002-9577-2331

Diego Fernando Arellano

https://orcid.org/0000-0002-9563-1504

José Ángel Becerra

https://orcid.org/0000-0001-7467-7581

José Arturo Ramírez

https://orcid.org/0000-0003-2607-5310

Endereço para correspondência Rubén Daniel Arellano Pérez Vertti, Dr., Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Medicina Torreón, Avenida Morelos 900, Oriente, 27000, Torreón, Coahuila, México (e-mail: arellanodaniel1969@gmail.com).

Conflito de Interesses

Os autores não têm conflito de interesses a declarar.

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Figuras

Figuras (5)

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Fig. 1
Imagem clínica que mostra o edema do tornozelo e a ferida cutânea.

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Fig. 2
Radiografias simples e imagens de tomografia computadorizada que mostram a luxação talar total (A,B). As setas brancas indicam a área da articulação talocalcânea devido à rotação do tálus. A seta vermelha aponta para a fratura na base do quinto metatarso.

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Fig. 3
(A-C) Imagens intraoperatórias. A pinça cirúrgica aponta para a área da articulação talocalcânea e realocação do tálus. (D-F) Radiografias pós-operatórias; note a fratura osteocondral na cúpula do tálus (seta vermelha).

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Fig. 4
As imagens radiográficas revelaram o sinal de Hawkins seis semanas após a cirurgia (seta vermelha). Não observamos esclerose ou colapso ósseo da cúpula talar.

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Fig. 5
(A,B) Imagens de tomografia computadorizada sagital e coronal seis meses após a cirurgia. Note a fratura osteocondral da cúpula talar (setas brancas) (C-E). A imagem sagital de ressonância magnética ponderada em T2 seis meses após a cirurgia mostra uma zona com alta intensidade de sinal na cúpula do tálus (seta vermelha). Imagens de ressonância magnética ponderada em T2 em corte sagital e coronal. Não há evidências de necrose avascular ou de fragmentos livres no espaço intra-articular.

Fig. 1 Imagem clínica que mostra o edema do tornozelo e a ferida cutânea.

Fig. 2 Radiografias simples e imagens de tomografia computadorizada que mostram a luxação talar total (A,B). As setas brancas indicam a área da articulação talocalcânea devido à rotação do tálus. A seta vermelha aponta para a fratura na base do quinto metatarso.

Fig. 3 (A-C) Imagens intraoperatórias. A pinça cirúrgica aponta para a área da articulação talocalcânea e realocação do tálus. (D-F) Radiografias pós-operatórias; note a fratura osteocondral na cúpula do tálus (seta vermelha).

Fig. 4 As imagens radiográficas revelaram o sinal de Hawkins seis semanas após a cirurgia (seta vermelha). Não observamos esclerose ou colapso ósseo da cúpula talar.

Fig. 5 (A,B) Imagens de tomografia computadorizada sagital e coronal seis meses após a cirurgia. Note a fratura osteocondral da cúpula talar (setas brancas) (C-E). A imagem sagital de ressonância magnética ponderada em T2 seis meses após a cirurgia mostra uma zona com alta intensidade de sinal na cúpula do tálus (seta vermelha). Imagens de ressonância magnética ponderada em T2 em corte sagital e coronal. Não há evidências de necrose avascular ou de fragmentos livres no espaço intra-articular.

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[1] Endereço para correspondência Rubén Daniel Arellano Pérez Vertti, Dr., Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Medicina Torreón, Avenida Morelos 900, Oriente, 27000, Torreón, Coahuila, México (e-mail: arellanodaniel1969@gmail.com).