Resultado funcional da reconstrução do LCA após habilitação pré-reconstrução vs. nenhuma pré-habilitação: Revisão sistemática e metanálise

Aryana, I Gusti Ngurah Wien; Febyan, Febyan; Dimitri, Dominicus; Limena, Shianita; Kuswara, Leonardus William

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Revisão Sistemática e Metanálise • Rev bras ortop 59 (2) • 2024 • https://doi.org/10.1055/s-0044-1779327 copiar

Resultado funcional da reconstrução do LCA após habilitação pré-reconstrução vs. nenhuma pré-habilitação: Revisão sistemática e metanálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

O objetivo deste estudo é analisar as necessidades de pré-habilitação cirúrgica em pacientes submetidos à reconstrução do LCA.

Métodos

Os relatórios das bases de dados foram pesquisados entre 2018 e 2023, utilizando PubMed, base de dados da biblioteca Cochrane, Medline e outros artigos publicados. Uma análise estatística foi feita utilizando-se o Review Manager.

Resultados

O grupo de pré-habilitação cirúrgica apresenta pontuação KOOS pós-operatória de 2 anos significativamente maior em todos os subescores e na média total da pontuação, dor (p < 0,0001), sintomas (p < 0,0001), AVD (p < 0,0001). 0,0001), esportes e recreação (p < 0,0001), QV (p < 0,0001) e média total do escore KOOS (p < 0,0001). Em contrapartida, o grupo de habilitação pré-operatória apresenta pontuação insignificantemente maior no escore de Lysholm pós-operatório de 3 meses (p = 0,12).

Conclusão

Esta metanálise conclui que a pré-habilitação cirúrgica pode proporcionar melhores resultados pós-operatórios a longo prazo, no entanto, pode não proporcionar um resultado significativo a curto prazo. Recomenda-se adicionar a pré-habilitação cirúrgica como uma diretriz para o manejo da lesão do LCA para melhorar o resultado a longo prazo dos pacientes com lesão do LCA submetidos ao procedimento de reconstrução do LCA.

Palavras-chave
lesões do ligamento cruzado anterior; reabilitação pré-operatória; reconstrução do ligamento cruzado anterior

	Critérios de inclusão	Critérios de exclusão
População	• De 18 a 40 anos • Planejado para cirurgia reconstrutiva • Participar de reabilitação pré-operatória	• Idade < 18 ou >40 • Ruptura aguda do LCA • Lesão complexa
Intervenção	Programa de fisioterapia pré-reconstrução.	• Os pacientes são submetidos a tratamento conservador
Procedimento Padrão	Somente reabilitação pós-operatória Nenhum programa de reabilitação
Outcome	Pontuação KOOS Pontuação de Lysholm	• Medidas de resultados não relatadas na conclusão. • As medidas de resultados apenas reportam a diferença. • Medidas de resultados recolhidas em diferentes. • As medidas de resultados não são comparáveis entre si
Desenho de pesquisa	Ensaio randomizado controlado, coorte, série de casos	Relato de Caso, Revisão Sistemática, Metanálise

N°	Autor (ano)	Revista	Desenho de pesquisa	Nível de evidência
1	Amaravati et al. (2013)¹⁰10 Amaravati R, Sekaran P. Does preoperative exercise influence the outcome of ACL reconstruction? Arthroscopy 2013;29(10): e182-e183	ISAKOS	ECR prospectivo cego simples	2a
2	Failla et al. (2016)⁵5 Failla MJ, Logerstedt DS, Grindem H, et al. Does Extended Preoperative Rehabilitation Influence Outcomes 2 Years After ACL Reconstruction? A Comparative Effectiveness Study Between the MOON and Delaware-Oslo ACL Cohorts. [published correction appears in AmJ Sports Med 2017 Apr;45(5):NP9]Am J Sports Med 2016;44(10):2608-2614	American Journal of Sports Medicine	Coorte	3
3	Grindem et al. (2015)⁹9 Grindem H, Granan LP, Risberg MA, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Eitzen I. How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation programme influence the outcome of ACL reconstruction 2 years after surgery? A comparison between patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian National Knee Ligament Registry. Br J Sports Med 2015;49(06):385-389	British Journal of Sports Medicine	Coorte	2a
4	Reddy et al. (2020) ¹¹11 Reddy D, Kamath S, Annappa R, Krishnamurthy S, Kamath K, Mallya S. Does preoperative rehabilitation give better short term results in anterior cruciate ligament reconstruction? Ambul Surg 2020;26(02):40-43	Ambulatory Surgery	estudo prospectivo randomizado	2a
5	Aiyanna, et al. (2022)¹²12 Aiyanna K, Bijarniya S, Sharma A. The effect of preoperative rehabilitation on the outcome of ACL reconstruction. Int J Recent Sci Res 2022;13(04):1012-1016	International Journal of Recent Scientific Research	estudo prospectivo	2a

N°	Autor (ano)	Intervenção	Procedimento	Tamanho da amostra (n)	Gênero (masculino/feminino)	Idade (anos)	Acompanhamento (meses)
1	Amaravati et al. (2013)¹⁰10 Amaravati R, Sekaran P. Does preoperative exercise influence the outcome of ACL reconstruction? Arthroscopy 2013;29(10): e182-e183	R	SR	I: 32	NA	NA	ROM: 6s, 3m, 6m, 1a
1		R	SR	C: 31	NA	NA	Dor, Grith, Lysholm, atividade de Tegner, LEFS, IKDC, teste de salto
2	Failla et al. (2016)⁵5 Failla MJ, Logerstedt DS, Grindem H, et al. Does Extended Preoperative Rehabilitation Influence Outcomes 2 Years After ACL Reconstruction? A Comparative Effectiveness Study Between the MOON and Delaware-Oslo ACL Cohorts. [published correction appears in AmJ Sports Med 2017 Apr;45(5):NP9]Am J Sports Med 2016;44(10):2608-2614	R	SR	I: 192	Masculino 55%	24,3 ± 10	IKDC e KOOS pré e 2 anos pós
2		R	SR	C: 1995	Masculino 55%	24,3 ± 10	IKDC e KOOS pré e 2 anos pós
3	Grindem et al. (2015)⁹9 Grindem H, Granan LP, Risberg MA, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Eitzen I. How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation programme influence the outcome of ACL reconstruction 2 years after surgery? A comparison between patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian National Knee Ligament Registry. Br J Sports Med 2015;49(06):385-389	R	SR	I: 84	Masculino 54%	24,7 ± 9	KOOS pré-operatório (pós-reabilitação), 2 anos pós-operatório
3		R	SR	C: 2690	Masculino 54%	24,7 ± 9
4	Reddy et al. (2020)¹¹11 Reddy D, Kamath S, Annappa R, Krishnamurthy S, Kamath K, Mallya S. Does preoperative rehabilitation give better short term results in anterior cruciate ligament reconstruction? Ambul Surg 2020;26(02):40-43	R	SR	I: 20	M: 38	I 27,48	Grau IKDC, Lysholm, ROM pré, 3s, 6s, 3m, 6m pós-operatório
4		R	SR	C: 21	F: 3	C 28,17	Grau IKDC, Lysholm, ROM pré, 3s, 6s, 3m, 6m pós-operatório
5	Aiyanna, et al. (2022)¹²12 Aiyanna K, Bijarniya S, Sharma A. The effect of preoperative rehabilitation on the outcome of ACL reconstruction. Int J Recent Sci Res 2022;13(04):1012-1016	R	SR	I: 15	M: 25	0-20: (27%)20-40: (67%)40-60 (6%)	Pontuação IKDC, KOOS, Lysholm 3, 6 e 12 meses
5		R	SR	C: 15	F: 5	0-20: (27%)20-40: (67%)40-60 (6%)	Pontuação IKDC, KOOS, Lysholm 3, 6 e 12 meses

N°	Autor (ano)	Conclusão	Grupo (N)	Período de reabilitação	KOOS Média	KOOS Dor	KOOS Sintomas	KOOS AVD	KOOS Esportes	KOOS QV	Pontuação de Lysholm
1	Amaravati et al. (2013)¹⁰10 Amaravati R, Sekaran P. Does preoperative exercise influence the outcome of ACL reconstruction? Arthroscopy 2013;29(10): e182-e183	O exercício pré-operatório resultou em melhores resultados funcionais pós-operatórios a longo prazo	I (32)	3S	NA	NA	NA	NA	NA	NA	95,5 (3,4)
1			C (31)	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA	89,32 (5,6)
2	Failla et al. (2016)⁵5 Failla MJ, Logerstedt DS, Grindem H, et al. Does Extended Preoperative Rehabilitation Influence Outcomes 2 Years After ACL Reconstruction? A Comparative Effectiveness Study Between the MOON and Delaware-Oslo ACL Cohorts. [published correction appears in AmJ Sports Med 2017 Apr;45(5):NP9]Am J Sports Med 2016;44(10):2608-2614	A reabilitação pré-operatória (fortalecimento progressivo e treinamento neuromuscular) teve maiores resultados funcionais e taxas de RTS 2 anos após RLCA	I	NA	88,52	94 (10)	89 (12)	98 (5)	85,6 (18)	76 (20)	NA
2			C	NA	73,32	78 (33)	72 (32)	82 (34)	70,6 (33)	64 (32)	NA
3	Grindem et al. (2015)⁹9 Grindem H, Granan LP, Risberg MA, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Eitzen I. How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation programme influence the outcome of ACL reconstruction 2 years after surgery? A comparison between patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian National Knee Ligament Registry. Br J Sports Med 2015;49(06):385-389	A reabilitação pré-operatória progressiva mostrou resultados superiores relatados pelos pacientes aos 2 anos de pós-operatório	I	6m	88,88	93,5 (10,3)	89,2 (11,9)	98 (5,6)	85,1 (16,2)	78,6 (20,4)	NA
3			C	NA	78,24	86 (15,1)	77,4 (18)	92,5 (12,8)	67,6 (25,9)	67,7 (22,7)	NA
4	Reddy et al. (2020)¹¹11 Reddy D, Kamath S, Annappa R, Krishnamurthy S, Kamath K, Mallya S. Does preoperative rehabilitation give better short term results in anterior cruciate ligament reconstruction? Ambul Surg 2020;26(02):40-43	A reabilitação pré-operatória melhora o resultado funcional precoce em 3 e 6 semanas	I (20)	3s	NA	NA	NA	NA	NA	NA	93,86
4			C (21)	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA	92,43
5	Aiyanna, et al. (2022)¹²12 Aiyanna K, Bijarniya S, Sharma A. The effect of preoperative rehabilitation on the outcome of ACL reconstruction. Int J Recent Sci Res 2022;13(04):1012-1016	A reabilitação pré-operatória melhora o resultado pós-operatório medido em até 1 ano.	I (15)	3m	91,87	NA	NA	NA	NA	NA	NA
5			C (15)	NA	78,67	NA	NA	NA	NA	NA	NA

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[1] Endereço para correspondência I Gusti Ngurah Wien Aryana, Dr; dr; Sp.OT(K), Sport Medicine Department of Orthopaedic & Traumatology Prof Ngoerah General Hospital, Faculty of Medicine, Udayana University, Bali Indonesia (e-mail: wienaryanaortho@gmail.com).