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carta aos editores
Registro pelo panicograma de freqüência e intensidade dos ataques de pânico
O transtorno do pânico é constituído por diferentes sintomas cuja intensidade pode ser avaliada por medidas objetivas, e a evolução dos pacientes, da mesma forma. Estas devem conter, pelo menos, cinco domínios principais: (1) ataques de pânico, incluindo os incompletos; (2) ansiedade antecipatória; (3) fobias relacionadas ao pânico, incluindo agorafobia e fobias relacionadas a sensações corporais; (4) bem-estar/gravidade global da doença; e (5) incapacitações quanto ao trabalho, interações sociais e família.1 Para a avaliação desses domínios, podem ser utilizados tanto vários instrumentos em conjunto quanto um instrumento que por si só abranja todos esses aspectos, como o PDSS (Panic Disorder Severity Scale).1-3 O propósito dessa comunicação é descrever o "panicograma", um instrumento simples de monitoramento da freqüência e da intensidade de crises de pânico. O uso do panicograma possibilita ao paciente especificar os sintomas que constituem seus ataques, a freqüência destes e a evolução do quadro, ao longo do tempo, pelo registro diário por parte do paciente. Em cada espaço da grade, o paciente preenche com um traço o número de vezes em que apresentou o sintoma, referido à esquerda, no dia correspondente do mês citado. Na parte inferior do gráfico, existe um espaço reservado para informar a medicação e a dose usada pelo paciente. É preenchido um gráfico por mês ao longo do tratamento, sendo o mesmo levado às consultas para discussão.
Assim, o panicograma possibilita que o próprio paciente monitore seus sintomas e que tenha uma real avaliação da presença e da freqüência de suas crises. Nas mulheres, também possibilita correlação ao ciclo menstrual, se assim interessar. O caráter contínuo de avaliação propicia discutir com o paciente a evolução do quadro com a observação dos gráficos e, assim, avaliar a sua melhora.
O preenchimento do panicograma fica sob o encargo do paciente, que pode, por algum motivo, não o preencher adequadamente ou de forma sincera, o que pode prejudicar uma adequada avaliação. Para minimizar essas limitações do panicograma, sugere-se que o paciente seja adequadamente esclarecido a respeito dos ataques de pânico e sobre os diferentes sintomas e, acima de tudo, seja estimulado para o adequado preenchimento.
Regina Margis
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Flávio Kapczinski
Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFRGS
Referências
1. Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, Nutt DJ, Baldwin DS, den Boer JA, et al. Consensus statement on panic disorder from the international consensus group on depression and anxiety. J Clin Psychiatry 1998;59(8 suppl):47-54.
2. Shear MK, Maser JD. Standardized assesment for panic disorder research. Arch Gen Psychiatry 1994;51:346-54.
3. Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. Am J Psychiatry 1997;154:1571-5.
Recebido em 16/10/2000. Revisado em 3/4/2001.Aceito em 9/4/2001.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
13 Dez 2001 -
Data do Fascículo
Set 2001
