OBJETIVO: Este estudo visa a examinar problemas na implementação de técnicas psicoterápicas cognitivo-comportamentais em ambientes clínicos de atendimento primário em quatro países que refletem diversas culturas, línguas, ambientes e tradições. MÉTODO: Uma pesquisa foi aplicada aos diretores de Sistemas Clínicos antes da implementação do programa e um ano após. Também foram coletados dados sobre como os terapeutas avaliavam as ações relativas à prática baseada em evidências e qual seu grau de satisfação com essa prática. RESULTADOS: Todos os locais de implementação relataram a adoção bem sucedida do programa, ainda que com significativas variações no apoio fiscal, envolvimento familiar, experiência prévia com terapias cognitivo-comportamentais e planos de sustentação em longo prazo. As avaliações dos terapeutas indicaram uma satisfação generalizada com a implementação do projeto. Achados da pesquisa com os diretores dos Sistemas Clínicos apontaram cinco fatores que facilitaram a implementação: 1) rápida adoção e orientação por líderes inovadores (i.e., os diretores); 2) atenção à adequação entre o modelo de intervenção e as práticas locais; 3) atenção desde o início à relação entre os processos de implementação e os usuários finais (e.g., adaptação cultural, tradução, treinamento, problemas fiscais); 4) atenção precoce aos processos de retaguarda do projeto (e.g., sustentação); e 5) estabelecimento de relações estreitas com múltiplos financiadores da instalação do programa. CONCLUSÕES: Os problemas de implementação encontrados neste estudo se assemelham aos identificados em outros estudos sobre a aquisição de práticas baseadas em evidência. Alguns dos obstáculos para a implementação de práticas baseadas em evidência podem ser generalizados, ao passo que problemas como o impacto da instabilidade político-econômica e disponibilidade de materiais traduzidos constituem estressores peculiares que afetam de forma diferenciada os esforços de implementação em cada país.
Medicina baseada em evidência; Terapia cognitivo-comportamental; Comportamento; Estudos de viabilidade; Criança
