Uso de substâncias e função sexual na artrite idiopática juvenil

Selecionaram-se 174 adolescentes com doenças reumatológicas pediátricas. Fez-se um estudo transversal com 54 pacientes com AIJ e 35 controles. Foram feitas avaliações de dados demográficos/antropométricos e marcadores da puberdade; a escala de triagem CRAFFT (carro/relaxar/sozinho/esquecer/amigos/problemas) foi aplicada por um médico para determinar o alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias. Um questionário avaliou a função sexual, a ocorrência de bullying e o uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas. Também foram avaliados dados clínicos/laboratoriais e de tratamento da AIJ.

Resultados:

A média da idade atual foi semelhante entre pacientes com AIJ e controles [15 (10 a 19) vs. 15 (12 a 18) anos, p = 0,506]. As frequências de uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas foram elevadas e semelhantes entre pacientes com AIJ e controles (43% vs. 46%, p = 0,829). No entanto, a idade em que começou a usar álcool foi significantemente maior naqueles com AIJ [15 (11 a 18) vs. 14 (7 a 18 anos), p = 0,032], em particular na doença de início poliarticular (p = 0,040). Encontrou-se um alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias (pontuação no CRAFFT ≥ 2) em ambos os grupos (13% vs. 15%, p = 1,000), do mesmo modo que o bullying (p = 0,088). Uma análise mais aprofundada dos pacientes com AIJ em relação ao uso de álcool/tabaco/drogas ilícitas mostrou que a média da idade atual [17 (14 a 19) vs. 13 (10 a 19) anos, p < 0,001] e os anos de escolaridade [11 (6 a 13) vs. 7 (3 a 12) anos, p < 0,001] foram significativamente maiores naqueles que usaram substâncias. A atividade sexual foi significantemente maior no primeiro grupo (48% vs. 7%, p < 0,001). Foi evidenciada correlação positiva entre a pontuação na escala CRAFFT e a idade atual dos pacientes com AIJ (p = 0,032, r = + 0,296).

Conclusão:

Observou-se um alto risco de uso abusivo/dependência de substâncias em pacientes com AIJ e controles. Os usuários de substâncias que têm AIJ são mais propensos a ter relações sexuais. Portanto, sugere-se a triagem de rotina em todas as consultas de adolescentes com AIJ.

Palavras-chave:
Álcool; Tabaco; Drogas ilícitas; Bullying; Artrite idiopática juvenil

Variáveis	AIJ (n = 54)	Controles saudáveis (n = 35)	p
Dados demográficos
Idade atual, anos	15 (10-19)	15 (12-18)	0,506
Feminino	38 (70)	26 (74)	0,688
IMC, kg/m ²	20,79 (13,2-35,6)	19,53 (16,4-25,9)	0,205
Classes socioeconômicas B e C	51 (94)	34 (97)	1,000
Escolaridade, anos	9 (3-13)	10 (6-12)	0,826

Marcadores da puberdade
Tanner 3	7 (13)	4 (11)	1,000
Tanner 4	10 (19)	12 (34)	0,102
Tanner 5	30 (57)	19 (54)	0,830
Menarca	32/38 (84)	26/26 (100)	0,073
Idade na menarca, anos	12 (9-15)	11,5 (9-15)	0,528
Espermarca	10/16 (63)	7/9 (78)	0,661
Idade na espermarca, anos	13 (10-15)	13 (12-14)	0,959

Função sexual
Atividade sexual	13 (24)	9 (26)	0,861
Idade na primeira relação sexual, anos	15 (13-17)	15 (12-17)	0,606
Relação sexual no último mês	8/13 (62)	4/9 (44)	0,666
Preservativo na primeira relação sexual	13/13 (100)	8/9 (89)	0,409
Uso de contracepção oral por mulheres	5/11 (46)	3/10^a a Um controle saudável usou contracepção oral antes da atividade sexual. (30)	0,659
Uso de anticoncepcionais de emergência	4/11 (36)	4/9 (44)	1,000
Conhecimento da atividade sexual pelos pais	9/13 (69)	6/8 (75)	1,000
Número total de parceiros sexuais	2,5 (1-5)	1 (1-2)	0,071

Uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas	23 (43)	16 (46)	0,829
Uso de álcool	23 (43)	16 (46)	0,829
Idade em que começou a usar álcool	15 (11-18)	14 (7-18)	0,032
AIJ de início poliarticular, n = 17	15 (13-17)	14 (7-18)	0,040
AIJ de início sistêmico, n = 19	15 (11-17)	14 (7-18)	0,188
Uso de álcool nos últimos 30 dias, número	0 (0-7)	0 (0-5)	0,505
Tabagismo	4 (7)	5 (14)	0,308
Idade em que começou a fumar	16 (13-18)	15 (7-15)	0,250
Tabagismo nos últimos 30 dias, número	0	0 (0-30)	0,180
Uso de drogas ilícitas	1 (2)	2 (6)	0,559
Idade em que começou a usar drogas ilícitas	14	14	1,000
Uso de drogas ilícitas nos últimos 30 dias, número	0 (0-0)	1,5 (0-3)	0,480
Pontuação CRAFFT (0-6)	0 (0-3)	0 (0-5)	0,836
Pontuação CRAFFT ≥ 2	7 (13)	5 (15)	1,000

Item CRAFFT
Carro (CAR)	14/54 (26)	5/34 (15)	0,213
Relaxe (RELAX)	4/16 (25)	2/11 (18)	1,000
Sozinho (ALONE)	1/16 (6)	1/11 (9)	1,000
Esqueço (FORGET)	2/16 (13)	5/11 (46)	0,084
Amigos (FRIENDS)	5/16 (31)	5/11 (46)	0,687
Problema (TROUBLE)	1/16 (6)	0 (0)	1,000

Bullying	11/43 (26)	15/34 (44)	0,088

Variáveis	Uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas (n = 23)	Não uso de álcool, tabaco e/ou drogas ilícitas (n = 31)	p
Dados demográficos
Idade atual, anos	17 (14-19)	13 (10-19)	< 0,001
Duração da doença, anos	6 (1-17)	4 (0,25-15)	0,063
Feminino	16 (70)	22 (71)	0,911
IMC, kg/m ²	21,15 (18-27)	20,09 (13-30)	0,132
Classes socioeconômicas B e C	22 (96)	28 (90)	0,628
Escolaridade, anos	11 (6-13)	7 (3-12)	< 0,001

Marcadores da puberdade
Tanner 3	1 (4)	6 (20)	0,123
Tanner 4	3 (13)	7 (23)	0,484
Tanner 5	19 (83)	11 (37)	0,001
Menarca	16 (100)	16 (73)	0,030
Idade na menarca, anos	12 (9-15)	12 (9-14)	0,861
Espermarca	7 (100)	3 (33)	0,011
Idade na espermarca, anos	13 (12-15)	11 (10-13)	0,082

Função sexual
Atividade sexual	11 (48)	2 (7)	< 0,001
Idade na primeira relação sexual, anos	16 (13-17)	14 (14)	0,227
Relação sexual no último mês	7/11 (64)	1/2 (50)	1,000
Preservativo na primeira relação sexual	11/11 (100)	2/2 (100)	1,000
Uso de contracepção oral por mulheres	4/9 (44)	1/2 (50)	1,000
Uso de anticoncepcionais de emergência	4/9 (44)	0	0,491
Conhecimento da atividade sexual pelos pais	7/11 (64)	2/2 (100)	1,000
Número total de parceiros sexuais	3 (1-5)	1 (1)	0,074

Bullying	5/18 (28)	6/25 (24)	1,000

Parâmetros da AIJ
Rigidez matinal	7 (30)	2/29 (7)	0,061
Rigidez matinal, min	30 (10-120)	20 (10-30)	0,492
Articulações ativas	7 (30)	10 (32)	0,887
Número de articulações ativas	1 (1-8)	1 (1-9)	0,956
Articulações limitadas	16 (70)	20 (65)	0,697
Número de articulações limitadas	2 (1-11)	3,5 (1-61)	0,165
VHS, mm/1 ^a h	14,5 (2-60)	20 (2-47)	0,809
VHS > 20 mm/1 ^a h	10/22 (46)	11/27 (41)	0,740
PCR, mg/L	2,23 (0-76)	1,23 (0-155)	0,847
PCR, > 5 mg/L	6/22 (27)	7/26 (27)	0,978
EVA paciente, cm	1 (0-9)	1 (0-5)	0,748
EVA médico, cm	0 (0-4)	1 (0-4)	0,307
CHAQ	0,56 (0-2,6)	0,63 (0-1,5)	0,779

Tratamento atual	19 (83)	29 (94)	0,384
AINE	7 (30)	16 (52)	0,120
Naproxeno	2 (9)	6 (19)	0,443
Glicocorticoides	3 (13)	8 (26)	0,319
Dose, mg/dia	11,3 (2,5-40)	5 (2,5-25)	0,214
Metrotrexato	4 (17)	6 (19)	1,000
Dose, mg/semana	25 (10-50)	25 (10-37,5)	0,731
Leflunomida	3 (13)	5 (16)	1,000
Dose, mg/dia	20 (20)	20 (10-20)	0,094
Sulfassalazina	0	1 (3)	1,000
Ciclosporina	2 (9)	3 (10)	1,000
Dose, mg/dia	190 (180-200)	150 (100-200)	0,584
Agentes biológicos	12 (52)	10 (32)	0,141
Abatacepte	1 (4)	2 (7)	1,000
Etanercepte	5 (22)	3 (10)	0,217
Adalimumabe	4 (17)	3 (10)	0,443
Tocilizumabe	2 (9)	2 (7)	1,000

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: clovisaasilva@gmail.com (C.A. Silva).